分析胃镜下治疗非静脉曲张消化道出血的临床效果

李颖 盘锦辽油宝石花医院肿瘤外科腔镜室 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要： 目的：分析胃镜下治疗非静脉曲张消化道出血的临床效果。方法：从本院2017年1月～2019年1月收治的非静脉曲张消化道出血患者中抽取46例，随机将患者分为实验组（采用常规治疗+胃镜下钛夹止血）与对照组（采用常规治疗），每组均为23例，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的治疗止血时间平均为（18.25±3.36）h，平均住院天数为（6.92±2.28）d，对照组患者则分别为（29.38±5.91）h和（11.25±3.31）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对非静脉曲张消化道出血患者加用胃镜下治疗能够有效地减少其受到病症的影响时间，提升康复效率，具有极高的应用价值。

急性上消化道出血被分为静脉曲张消化道出血和非静脉曲张消化道出血，两种病型均是较为常见的消化系统疾病，常规的治疗方式多采用药物进行保护和止血，但当前的主要治疗方法多会对患者采用胃镜下的手术治疗[1]。本文开展对比实验，旨在分析胃镜下治疗非静脉曲张消化道出血的临床效果，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从本院2017年1月～2019年1月收治的非静脉曲张消化道出血患者中抽取46例，随机将患者分为实验组与对照组，组内患者均为23例，其中实验组男性患者14例，女性患者9例，年龄23～59岁，平均（41.25±4.44）岁，对照组男性患者12例，女性患者11例，年龄24～61岁，平均（40.94±4.91）岁，两组患者的基础资料经比较后差异无统计学意义（P＞0.05），本次实验和分组符合医学伦理，患者均同意接受实验并签署实验同意书，在院内伦理委员会审核和批准进行实施。本次纳入患者均符合《消化系统疾病》对非静脉曲张消化道出血的具体描述。被排除的患者包括：（1）静脉曲张消化道出血患者；（2）合并有血液功能障碍的患者；（3）合并恶性肿瘤患者；（4）合并消化道有其他病症的患者。

1.2 方法

对照组患者接受常规的药物治疗，具体步骤为：（1）全程进行体征监控，对血压、脉搏、出血量与每小时尿量进行统计；（2）服用抗生素；（3）食用易消化和吸收的流质食物；（4）口服胃酸抑制药物（埃索美拉唑）和胃黏膜保护药物（枸橼酸铋钾）等；（5）静脉通道进行先输平衡液和葡萄糖盐水静滴改善失血性周围循环衰竭；（6）若患者的出现血量较大，医护人员对其进行输血。期间若出现异常则加用胃镜下治疗，并重新补入其他患者。

实验组患者则在此基础上加用胃镜下钛夹止血，具体方式为：（1）胃镜检查，在对患者的咽喉部位进行麻醉，在麻醉完成和体位摆放后对患者下胃镜检查，若患者的胃部积血较多，则先进行积血抽取，然后采用生理盐水进行冲洗，在保持良好视野的基础上对患者病灶部位进行寻找和观察；（2）在确定病灶后，将金属钛夹沿钳道送至内窥镜前端，在出血处血管两侧进行加压放置钛夹，若出血情况严重，可在患者的出血病灶周围注射肾上腺素；（3）加压放置后观察钛夹对周围组织的影响，要求钛夹能够将整个病灶附近组织收紧，保证该处不在发生流血的情况，并根据观察情况决定是否加用更多钛夹；（4）在完成后在病灶周围采用生理盐水进行再次清洗。

1.3 疗效标准

由医护人员对两组患者治疗期间的止血时间和恢复时间进行统计，并以此两项的比较结果来分析胃镜下治疗非静脉曲张消化道出血的临床效果。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件分析数据，用t检验计量资料比较，以±s表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

统计结果显示，实验组患者的治疗止血时间平均为（18.25±3.36）h，对照组患者的治疗止血时间平均为（29.38±5.91）h，比较结果为（t=7.8515，P=0.0000），差异均具有统计学意义。实验组患者的平均住院天数为（6.92±2.28）d，对照组患者的平均住院天数为（11.25±3.31）d，比较结果为（t=5.1666，P=0.0000），差异均具有统计学意义，比较结果显示，在加用胃镜下钛夹止血手术后，实验组非静脉曲张消化道出血患者在止血时间和总治疗时间两项指标上明显优于对照组患者。

3.讨论

非静脉曲张性上消化道出血指的是消化器官中的器官静脉血管因非静脉曲张因素出现破裂和损伤的病症，本病症多发于上消化道系统，以食管、胆管、胰管等管状组织和胃消化器官为常见发症部位。病症反应以呕血和失血性病症为主，在病症迁延或治疗效果不佳的情况下，患者会相继出现缺血眩晕、血压下降以及黑便等症状，由于本病症的发作时间通常较快，患者极易在短时间内发生失血性休克和病灶部位大出血，不仅对急症状态下的患者造成不利影响（致死），也会严重的影响其日后生活质量[2]。

目前最为常见的治疗方式为胃镜下治疗，例如胃镜+钛夹、胃镜+止血药物/肾上腺素喷洒或注射等方式，治疗的同时给予相应的药物使用和输血等常规的治疗措施。而采用胃镜下治疗措施的原因在于有利于医生对患者的病症部位进行观察[3]。

胃镜检查是一种无创的检测方式，操作也相对简单，经验较少的医护人员也能以较快速度照出患者的病灶处，对治疗、抢救花费时间的影响较小。胃镜下药物注射和钛夹安放也都是较为简单的手术，对胃组织的影响创伤较小，手术出现风险时间的概率也较低。

胃镜能够在患者的食道、消化道、胃部等组织中进行详细的观察，查找了患部出血的具体位置，针对性的使用钛夹（通过物理阻断流血）、肾上腺素（提升血小板聚集速度、促进血管收缩止血），帮助患者更快的止血[4]。

在本次实验中，实验组患者的止血时间和住院时间均早于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05），分析认为，实验组患者均使用钛夹止血，部分出血情况严重患者加用肾上腺素止血，由于肾上腺素能够促进血管收缩和血小板聚集，钛夹能够关闭血管，阻断血流，止血效果极佳，因此止血时间较早，而由于对照组患者仅采用常规药物治疗，止血效果较差，病灶部位恢复情况不佳，因此康复、住院时间较长。张菡芬[5]的研究显示，胃镜下钛夹手术成功率高，术后康复率高，复发率较低。

综上所述，在非静脉曲张消化道出血患者进行止血治疗期间，若对其加用胃镜下相关的检查、治疗措施，能够有效地缩短其出血时间，减少其受到病症的影响程度，提升其康复效率，具有极高的应用价值。