经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的临床应用探讨

史艳松 沈阳市第一人民医院 （辽宁 沈阳 110041）

内容提要： 目的：本文将针对子宫肌瘤患者经阴道开展彩色多普勒超声诊断，使其为临床治疗提供有力的依据，保证临床治疗疗效。方法：选取2018年2月～2019年11月136例前往本院接受治疗的子宫肌瘤患者作为此次实验研究对象，经后期病理诊断均确诊为子宫肌瘤。所有患者分别接受经阴道及经腹部彩色多普勒超声诊断，经阴道为研究组，经腹部为对照组，比较两组诊断方式的临床价值。结果：对照组诊断不同类型肌瘤误诊漏诊率16.91%远高于研究组诊断误诊漏诊率2.21%，误诊漏诊率数据差异显著（P<0.05）；研究组诊断变性子宫肌瘤准确率96.22%显著高于对照组诊断准确率66.03%，两组数据差异显著（P<0.05）。结论：针对子宫肌瘤患者，经阴道彩色多普勒超声诊断，临床应用价值较高，具有高灵敏度、准确性、特异性，为临床治疗提供了有效的依据。

子宫肌瘤在临床治疗中属于常见的一种妇科疾病，子宫肌瘤属于良性肿瘤，也被称之子宫纤维瘤或纤维肌瘤。该疾病主要是由于患者子宫平滑肌发生细胞增生，这一过程中会有一部分纤维结缔组织存在只限于支持组织。子宫肌瘤的主要发病因素并未明确，但是很多研究认为与局部生长、性激素以及肌层细胞突变等存在联系。该疾病的发生及发展，会受到多种因素影响，通常发生在性生活不和谐及育龄女性中。当前，有很多实验数据表明，子宫肌瘤为激素依赖于性肿瘤，机体内雌激素水平的升高则是子宫肌瘤发展的主要因素。另外，有学者认为，子宫肌瘤与生长激素存在联系，并且激素代谢及卵巢功能也对子宫肌瘤的发展存在影响。临床表现为不规律阴道出血、月经量增多以及经期时间长等，严重将导致失血性贫血，对患者生活质量及身心健康造成威胁[1,2]。因此，本文将主要针对诊断子宫肌瘤的方式进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年2月～2019年11月在本院接受治疗的136例子宫肌瘤患者作为此次实验研究对象，年龄23～48岁，平均（30.82±1.17）岁。此次实验经过伦理委员会批准，所有患者及家属均知晓实验目的，自愿加入其研究。所有患者所具有的一般资料的相关数据并无明显差异（P>0.05），此次实验各数据可进行比较。

1.2 方法

对照组：所有患者均接受经腹部超声诊断。采用彩色多普勒超声诊断仪，调试探头频率参数为1.54～2.22MHz，将患者处于仰卧位，在探头上擦涂耦合剂，然后对患者进行腹部超声检查。首先，要对患者腹部肿块位置周围的相关组织图像进行确定，然后根据图像依次进行检查，清楚周围组织与肿块之间的联系，掌握肿块的大小、数量、边缘以及移动

情况等。扫描范围包括子宫腔、附件、腹部肿块、子宫动脉、周围组织，最后检测血流阻力指数，诊断患者是否为子宫肌瘤疾病[3]。

研究组：所有患者均接受经阴道超声诊断。设置探头频率参数为6.15～7.27MHz，检查前要确保患者排空膀胱，将患者处于膀胱截石位，将一次性避孕套套在探头上，然后擦涂耦合剂，将探头深入阴道穹隆位置，对其进行横纵以及半环形扫描，并通过选择、倾斜以及抽送等方式获取清楚准确的图像。使用脉冲多普勒在患者肌瘤血流信号处，从而获取血流动力学的各指标，进而诊断患者是否为子宫肌瘤患者[4]。

1.3 观察指标

观察两组诊断方式对不同类型肌瘤的诊断结果；观察两组诊断方式对变性子宫肌瘤的诊断结果。

1.4 统计学分析

使用SPSS21.0软件包对数据进行统计，对不同类型肌瘤的诊断结果及变性子宫肌瘤的诊断结果使用χ2计算，P<0.05为数据具有统计学差异。

2.结果

2.1 两组诊断方式对不同类型肌瘤的诊断结果

病理学检查：肌壁间肌瘤52例、黏膜下肌瘤31例、浆膜下肌瘤20例、宫颈肌瘤16例、阔韧带肌瘤10例、子宫颈肌瘤7例。

对照组：肌壁间肌瘤45例、黏膜下肌瘤26例、浆膜下肌瘤16例、宫颈肌瘤14例、阔韧带肌瘤8例、子宫颈肌瘤5例。经腹部诊断误诊/漏诊率为16.91%（23/136）。

研究组：肌壁间肌瘤50例、黏膜下肌瘤31例、浆膜下肌瘤20例、宫颈肌瘤16例、阔韧带肌瘤9例、子宫颈肌瘤7例。经阴道诊断误诊/漏诊率为2.21%（3/136）。

对照组诊断不同类型肌瘤误诊漏诊率16.91%远高于研究组诊断误诊漏诊率2.21%，误诊漏诊率数据差异显著（P<0.05）。

2.2 两组诊断方式对变性子宫肌瘤的诊断结果

病理学检查：变性子宫肌瘤患者53例，0级10例，Ⅰ级22例，Ⅱ级16例、Ⅲ级5例。

对照组：变性子宫肌瘤患者0级6例，Ⅰ级14例，Ⅱ级12例、Ⅲ级3例。诊断准确率为66.03%（35/53）。

研究组：变性子宫肌瘤患者0级9例，Ⅰ级21例，Ⅱ级16例、Ⅲ级5例。诊断准确率为96.22%（51/53）。

研究组诊断变性子宫肌瘤准确率96.22%显著高于对照组诊断准确率66.03%，两组数据差异显著（P<0.05）。

3.讨论

超声诊断在临床中的应用，不仅操作简单，费用低廉，也能清楚观察患者病灶，准确性较高。通过检查可以清楚观察浑浊的子宫体积大小以及不规则回声情况，掌握子宫肌瘤的特征表现，对临床诊断子宫肌瘤疾病具有重大意义。以往临床采用经腹部超声，其诊断结果并不理想，主要则是因为患者自身肥胖以及肠道含内气体、腹部存在瘢痕等因素影响，因此会增加误诊或漏诊的发生率。近几年，临床通常采用经阴道超声诊断，利用高频率探头，能清楚观察患者子宫内部的微小囊腔，可以更好地判断子宫腺肌瘤或是子宫肌瘤，并且也能观察患者血流信号，能够有效区分变性子宫肌瘤，使其保证临床子宫肌瘤的确诊率。经阴道超声诊断，操作简便、无创伤、无副作用、灵敏度、特异性、安全性较高，为临床后期的治疗提供了重要的参考价值。

本次实验在研究针对子宫肌瘤患者的诊断方式中，由上述实验数据可知，对照组诊断不同类型肌瘤误诊漏诊率16.91%远高于研究组诊断误诊漏诊率2.21%，误诊漏诊率数据差异显著（P<0.05）；研究组诊断变性子宫肌瘤准确率96.22%显著高于对照组诊断准确率66.03%，两组数据差异显著（P<0.05）。

综上所述，针对子宫肌瘤患者，临床在开展诊断工作中，经阴道彩色多普勒超声诊断临床应用价值较高，具有高灵敏度、准确性、特异性，为临床治疗提供了有效的依据，有利于提升临床治疗疗效。