泌尿系统疾病诊断中多层螺旋CT成像的应用进展

天津市静海区医院 （天津 300000）

内容提要： 据调查显示，有超过80%的男性患有泌尿系统疾病。现代医学表明，泌尿系统疾病的种类十分复杂，临床症状也不明显。单纯使用超声或者静脉尿路造影对泌尿系统疾病进行检查会有一定的局限性，有可能因为误诊或诊断结果失误而耽误患者的最佳治疗时机。最重要的是，无论是超声，还是静脉尿路造影，在诊断先天性的泌尿系统疾病方面都有所不足，例如合并泌尿系统梗阻，肾功能损害等，均无法利用超声和静脉路造影进行诊断。在医疗技术快速发展的今天，多层螺旋CT成像逐渐取代了超声以及静脉尿路造影，在泌尿系统疾病的诊断中发挥了理想成效，现已成为泌尿系统疾病诊断的重要路径，可为后续的治疗与恢复提供重要指导。

相对于传统的检查方式而言，多层螺旋CT成像具备更加全面的特征，可在打入造影剂后对目标进行连续扫描，最终通过计算机将患者的泌尿系统状态以更加直观的方式表现出来，以便医疗工作者进行更好的判断。作为一种非侵袭性的检查技术，多层螺旋CT成像完成了CT和静脉尿路造影优势的结合，不仅可以检查出细微的病变情况，还可更加直观的显示出较小的结石，为患者的治疗与恢复提供了重要依据。多层螺旋CT成像技术的优势已经得到了医学界的广泛认可，并在泌尿系统疾病诊断当中取得了不小的成绩，可在一次扫描过后完成整个泌尿系统的立体显示，其中包括肾盏、肾盂、输尿管等，这为泌尿系统疾病的诊断和治疗奠定了坚实的基础。

1.肾发育不全诊断中多层螺旋CT成像应用

肾发育不全是一种发病概率较高的泌尿系统疾病，多发于小儿。据统计发现，小儿患有肾发育不全疾病的概率为77%。所谓肾发育不全是指患者的肾脏规模低于正常肾脏的50%，极个别的患者会出现肾脏规模极小的问题，只能达到豆子大小[1]。但是，肾发育不全的患者并不会出现肾脏位置移位的问题，仍旧在正常的位置内生长，例如肾窝或盆腔内部[2]。但是，受到发育阶段的影响，肾发育不全患者可能会出现肾脏位置偏低的现象，与正常肾脏的位置之间有较大的差距。因肾发育不全的症状较为特殊，单纯的采用超声或者静脉尿路造影的方式无法对其进行诊断。这是因为超声的分辨率较差，无法清晰地显示出患者的肾脏位置或状态。

最重要的是，利用超声对肾发育不全患者进行检查时，可能会出现检查结果或检查过程受到其他内脏干扰的问题，诊断难度大幅提升，而静脉尿路造影则无法在检查过程中查出发育不完全的肾脏[3]。多层螺旋CT则没有以下顾虑，不仅拥有较高的清晰度和分辨率，而且可以较为直观的显示出发育不全的肾脏，以便医疗工作者通过图像了解患者的肾脏发育状况。除此之外，多层螺旋CT成像技术还可与3D技术或VR技术的一起应用于肾发育不全患者的诊断当中，这种联合性的检查方式更加全面，可以直观的了解到患者的肾脏体积和位置，甚至明确输尿管走向，从而给患者的病症作出更加准确的分析[4]。有学者曾对多层螺旋CT成像技术的准确率进行调查与研究。结果显示，40例肾发育不全患者经多层螺旋CT成像技术检查后，其准确率高达100%[5]。此外，多重螺旋CT技术为无创诊断的一种，不会给患者带来痛苦和压力，拥有较高的推广与使用价值。

2.附加肾诊断中多层螺旋CT成像应用

附加肾是一种较为罕见的病例，属于生理畸形性疾病。简单的说，患者具备第三个独立肾脏就是指附加肾，这个独立存在的肾脏可能有较为完整的功能，但是会给患者的血液供给带来一定的压力，是需要摘除的多余器官[6]。值得注意的是，以往的泌尿系统疾病检查当中常发生重复肾输尿管畸形与附加肾诊断混淆的问题[7]。一直以来，临床医学都采用超声对附加肾进行检测，诊断误诊的概率相当高，还有医务工作者会将附加肾诊断为肾上腺囊肿。这是因为附加肾的特征并不明显，会给医疗工作者的诊断工作带来一定的误导，而采用静脉尿路造影对附加肾进行诊断，还有可能将其判断为肾脏肿瘤，因其特征与肾脏肿瘤之间存在较大的相似性[8]。直至多层螺旋CT成像技术的出现，附加肾误诊现象才得到有效的改善。多层螺旋CT成像可在诊断过程中清晰地表现出肾盂输尿管的走向，并了解患者的肾脏具体情况，可以更加准确的方式判断病症[9]。通过相关案例可以得知，在诊断附加肾的过程中，多层螺旋CT成像技术的诊断准确率为98%左右，远远超出超声的63%和静脉尿路造影的21%[10]。

3.泌尿系统结石诊断中多层螺旋CT成像应用

肾、膀胱尿道等均是容易出现泌尿系统结石的常见部位，上述部位任何一个位置出现结石都会直接影响到整个泌尿系统，甚至造成功能性的异常[11]。患者的临床症状主要表现为疼痛或血尿等。临床实践证明，患者的日常行为、剧烈运动或长途乘车等都是发生泌尿系统结石的主要原因[12]。一般而言，大部分患有泌尿系统结石的患者都属于阳性结石，所以大多数单位仍旧采用X射线进行诊断与治疗[13]。但是这种诊断方法存在一定的缺陷，如患者的结石为阴性结石则有可能出现漏诊或误诊的现象[14]。要想避免这一问题，则应在泌尿系统结石检查中应用多层螺旋CT成像技术。检查过程中，医护人员可以以更加直观的形式了解到患者的结石位置、体积、数量、形态等关键性的内容[15]。

4.讨论

在泌尿系统疾病的诊断当中，多层螺旋CT成像有着十分重要的作用和价值。除泌尿系统结石、附加肾和肾发育不全的诊断以外，膀胱肿瘤、泌尿系统肿瘤、重复肾输尿管畸形等疾病都可用多层式螺旋CT成像技术进行检查与诊断。在大量的实践与应用过程当中，多层螺旋CT成像技术已经发挥出了自身在定位精准和分辨率清晰方面的优势，并以更加强大的功能完成了肾功能的确定及敏感性和特异性的检查，有利于医护人员更早的完成疾病的诊断，为患者提供有力的治疗，有效避免了漏诊、误诊等问题。