辽阳市第三人民医院妇产科 (辽宁 辽阳 111000)
内容提要:目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的成效。方法:挑选2017年5月~2019年5月本院收治的80例宫颈癌患者,依据数字表法将患者分为观察组与对照组,每组80例。采用传统开腹手术治疗对照组患者,观察组患者选择腹腔镜宫颈癌根治术,对两组成效进行对比。结果:两组手术各指征比较,观察组各指标值相比对照组更优(P<0.05)。经治疗观察组患者的生活质量有很大提升,更好于对照组(P<0.05)。结论:运用腹腔镜术治疗宫颈癌,疗效胜于传统开腹手术,有效改善患者生活质量。
宫颈癌属于妇科恶性肿瘤疾病,发病率很高,严重威胁广大女性身体健康。所以,需要尽早给予治疗。本文比较腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的成效,现作如下汇报。
选取2017年5月~2019年5月来本院治疗的80例宫颈癌患者,入选条件:通过细胞病理学检查确诊为宫颈癌;患者知情。排除标准:严重心脏、肝肾疾病者;精神异常者;其他恶性肿瘤者。本研究已通过院医学伦理委员会批准。观察组年龄38~71岁,平均(54.5±3.1)岁。对照组年龄40~67岁,平均(53.5±2.8)岁。分析两组的一般资料,差异不明显(P>0.05)。
手术前全体患者行常规查体,手术前2d对患者阴道进行冲洗,清理干净脐部,严禁进食、喝水,并灌肠。挑选腰-硬联合麻醉方式。
观察组采取腹腔镜宫颈癌根治术治疗,让患者呈膀胱截石体,即头低臀高姿势。设立二氧化碳气腹,压力保持在12~15mmHg,挑选左下腹位置行2个小切口,尺寸分别为1.0cm、0.5cm,选择右下腹位置行1个切口,尺寸0.5cm,接着实施Trocar穿刺。借助腹腔镜确定病灶部位,细致辨别病灶组织同四周正常组织的关联性,如果卵巢功能要留存,游离移动其至骨盆外髂位置;如果不用留存卵巢功能,就以卵巢动静脉作为开始位置,一直到卵巢门6cm位置,把骨盆漏斗韧带进行高位结扎,同时把输尿管游离出来,结合患者具体状况,实施根治手术治疗。把腰大肌表面的腹膜切开,以全部展现动静脉与输尿管,切除掉脂肪组织和淋巴结,或者实施切除全部子宫手术。提取出来的病灶组织,要及时送去检验,把阴道清理干净后,留存引流管,再缝合切口。
对照组选择开腹手术治疗,手术切口确定在下腹部正中绕脐的位置,切口尺寸控制在20cm,以纵向行切口,然后探查腹腔情况,快速将子宫与膀胱分离,精准明确清扫淋巴的区域,以及切除扩大范围,切除掉的组织要及时提取干净,然后将腹腔关闭,缝合伤口,给予对抗感染治疗。
就两组各项手术指标比较,涉及:手术时长、术中出血量、切除淋巴结个数、排气时长、导尿管留存时长、住院时长[1]。
挑选QOL-30标准给两组患者生存质量进行打分,分数范围0~100分,打分越高代表手术后生存质量更佳。采用VAS评分标准评估两组患者的疼痛状况,分数范围0~10分,得分越高代表疼痛更为强烈。
此次研究的数据分析软件选择SPSS19.0。研究中的计量资料用±s形式表述,实施t检验,按照P<0.05表示数据比较,有显著差异。
观察组的手术时长略长于对照组,其他各手术指征的数值全部好于对照组(P<0.05),见表1。
表1.两组手术指征变化(n=40,±s)
表1.两组手术指征变化(n=40,±s)
组别 手术时长(min) 术中出血量(mL) 切除淋巴个数(个) 排气时长(h) 导尿管留存时长(d) 住院时长(d)观察组 272.56±56.92 261.15±139.49 21.95±3.32 34.63±13.78 9.75±2.25 9.75±3.95对照组 191.77±44.72 465.51±185.82 18.37±4.06 62.88±18.96 12.48±3.27 13.92±4.56 t 7.0588 5.5627 4.3172 7.6228 4.3499 4.3716 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000
手术后1d、7d,比较两组生活质量与疼痛状况,观察组的QOL、VAS评分都较对照组更好(P<0.05),见表2。
表2.两组术后生活质量、疼痛情况(n=40,±s,分)
表2.两组术后生活质量、疼痛情况(n=40,±s,分)
组别 QOL评分 VAS评分手术后1d 手术后7d 手术后1d 手术后7d观察组 71.12±2.79 81.45±2.33 1.32±0.11 0.74±0.01对照组 60.18±3.92 72.04±3.35 4.79±1.06 2.17±0.08 t 14.3803 14.5846 20.5934 112.1784 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000
宫颈癌的全称是子宫颈癌,在各类妇科恶化肿瘤中比较常见。近些年以来,宫颈癌患病群体开始向年轻化方向发展,发病人数不断攀升,严重影响女性的身体健康。据2018年一项全世界癌症调查统计报告指出,宫颈癌患病比率与死亡比率全部位居全世界第4的位置[2]。
通常来看,宫颈癌初期没有典型表征,容易被忽视,随着病情演变,后续会有以下症状产生:阴道排液,阴道流血,排尿次数增加,排尿急,肾盂出现积水,疾病进展到晚期,会向全身组织器官扩散。目前,临床还不太清楚引发宫颈癌的具体病理机制,然而研究人士一直认可阴道感染宫颈人乳头瘤病毒(HPV)是诱发因素,究其原因同下列情况存在一定关联:生育年龄过小,年龄过小就有初次性生活,性行为繁杂[3]。临床主要选择手术方式治疗宫颈癌,尤其是处在宫颈癌初期患者,有效的手术治疗可以更好扼制病情恶化,确保患者生命。
传统手术方式就是开腹宫颈癌根治术,此手术方式的好处在于可以完全展现手术视野,直观地解剖结构,然而此术式也有它的弊端:手术会给患者造成很大损伤,术中会有较多出血。
腹腔镜手术的特点是手术流程简单,手术视野更为开阔,术中不会有太多出血,手术创口小,不会给患者带去较大痛苦,此手术方式与现代医学所倡导的微创理念更加吻合。实施腹腔镜手术可以不用敞开整个腹腔,利用腹腔镜展开手术,可以有效防止肠道受到损伤,手术后肠道具功能在短时间内就能得到恢复[4]。腹腔镜根治术中会运用到双极电凝、超声刀等治疗仪器,可以快速阻断切口出血,使感染风险大大下降,特别在分离脏器粘连时,更加安全可靠。所以,手术后,患者可以尽快恢复健康,无需承受很大疼痛,疗效理想。
本研究,观察组的各手术指标值相比对照组更优(P<0.05)。经治疗观察组患者的生活质量有很大提升,更好于对照组(P<0.05)。
总结以上研究,腹腔镜手术治疗宫颈癌患者,其疗效比开腹手术更胜一筹,让患者生活质量得到很大改善。