功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床分析

东港市中心医院 （辽宁 东港 118300）

内容提要：目的：探讨功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法：随机从2016年9月～2019年9月选取80例慢性鼻窦炎患者，患者均采用功能性内窥镜鼻窦手术治疗，观察患者的治疗成效及鼻腔鼻窦恢复情况。结果：随访调查可知，痊愈患者36例（45.00%），好转患者40例（50.00%），无效患者4例（5.00%），治疗总有效率95.00%；干预前，患者SNOT-20评分为（19.11±3.12）分；干预后，患者SNOT-20评分为（8.10±2.11）分，干预前后差异显著（P＜0.05）。结论：针对慢性鼻窦炎患者，采用功能性内窥镜鼻窦手术治疗凸显优势，取得显著的治疗成效。

慢性鼻窦炎是一种慢性化脓性炎症，多个鼻窦可同时发病，且急性发作时，患者的呼吸道症状加重，累及全身多处重要脏器功能，如颅脑、脾脏、肝脏、肺部及眼部，并引发严重的并发症[1]。疾病使得患者出现局部症状及全身症状，伴随鼻塞及恶臭的情况，可见浓稠的鼻涕，使得患者嗅觉失灵，累及患者眼部，导致患者视力水平下降，甚至出现记忆力衰退的情况，疾病迁延难愈，反复发作，给患者的生活带来较大影响。以往针对疾病的治疗，保守的手术方式选择较多，但其治疗效果并不理想，疾病复发率高，且手术并发症多，预后情况不佳[2]。功能性内窥镜鼻窦手术是一种新型的手术方式，其在临床不断推广及使用，取得显著的治疗效果，获得临床一致好评。本文将80例慢性鼻窦炎患者采用功能性内窥镜鼻窦手术治疗，探究其治疗效果，研究如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机从2016年9月～2019年9月时间段选取80例慢性鼻窦炎患者，满足中华医学会制定的慢性鼻窦炎疾病诊断标准，并经过X射线方式确诊，可见鼻塞、鼻腔肿痛、流脓剃及恶臭等临床症状，排除恶性病变及凝血功能障碍的患者。患者一般资料：男性56例，女性24例，年龄25～70岁，平均（48.23±3.34）岁，病程1～12年，平均（6.36±1.02）年，告知患者本次研究的目的及意义，使其充分了解本次研究内容，并在医院伦理委员会的批准下，签署知情同意书。

1.2 方法

实施功能性内窥镜鼻窦手术治疗，实施局部麻醉成功后，采用肾上腺素棉片，促进鼻腔黏膜收缩，将筛泡、息肉组织及钩突清除干净，促使鼻窦组织充分暴露在视野下，将鼻额管疏通后，开放筛窦、上颌窦、蝶窦及额窦，切除窦腔病变组织；对于合并息肉的患者，将息肉切除后再切除钩突，采用明胶海绵覆盖创口位置，及时止血，采用生理盐水反复冲洗鼻腔，并填塞止血海绵至鼻腔，手术结束后，采用抗生素，预防感染。

1.3 观察指标

①临床治疗有效率判断标准。痊愈：患者鼻腔黏膜组织未见肿胀，嗅觉恢复正常；显效：患者症状得以改善，嗅觉改善显著；无效：患者手术前后症状未见明显改善，甚至加重。治疗总有效率=痊愈+显效/总人数。

②鼻腔鼻窦恢复情况：采用SNOT-20进行评分，共20个项目，分为无困扰、轻度困扰、中度困扰及重度困扰4个等级，分别对应0分、1分、2分及3分，分数越高，表示患者困扰越严重，鼻腔鼻窦恢复越差。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，鼻腔鼻窦恢复情况行t检验，当P＜0.05表示统计学意义差异显著。

2.结果

2.1 患者治疗有效率分析

随访调查可知，80例患者中，痊愈患者36例（45.00%），好转患者40例（50.00%），无效患者4例（5.00%），总有效率95.00%。

2.2 患者SNOT-20评分结果分析

干预前，患者SNOT-20评分为（19.11±3.12）分；干预后，患者SNOT-20评分为（8.10±2.11）分，干预前后差异显著（P＜0.05），见表1。

表1.患者SNOT-20评分结分析(n=80,±s,分)

表1.患者SNOT-20评分结分析(n=80,±s,分)

images/BZ_101_1252_520_2268_677.png干预前后 SNOT-20评分干预前 19.11±3.12

3.讨论

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病症，其致病因素复杂，由多种炎性及感染因素导致，致病因素可单独存在，也存在多种因素公共作用的结果，疾病难以根治，反复发作，给患者生活带来较大困扰，而未及时救治的患者，累及其眼部及颅脑组织等重要器官组织，对患者的健康状况影响大，需要及时采取有效的治疗措施加以干预[3]。临床以往常采用保守的治疗方式，但治疗效果不显著，复发率高，难以缓解患者的闭塞、鼻分泌物多及头晕头痛的症状，预后效果不太理想，临床一直在寻找能有效改善患者预后，缓解其症状，提高其舒适感且安全性高的治疗方式。手术治疗作为有效治疗方式，能改善鼻窦引流，使得黏液纤毛清除能力得以重建，且保护重要功能黏膜不受破坏，但传统手术创口大，病变切除不彻底，易留下疤痕，已被临床淘汰。

功能性内窥镜鼻窦手术是临床近几年使用频率较高的一种手术方式，其术野清晰度高，视线辽阔，能有效清除患者的病灶组织，使其症状得到缓解，帮助患者摆脱疾病的干扰，使得患者生活质量得以提升[4]。该种手术具有对鼻窦功能影响小、并发症少的优点，体现微创手术的核心理念，其保留患者鼻腔的生理结构，防止其鼻腔正常功能及组织形态受损，保证病变位置及时得到清除，且创伤小，恢复更快[5,6]。本次研究得知，采用功能性内窥镜鼻窦手术后，治疗总有效率95.00%，且术后，患者的SNOT-20评分提升显著，鼻腔鼻窦恢复情况良好，值得临床借鉴。该种手术的一大特点为微创，其能减少患者的心理应激反应，减少不良影响，保证操作视野的清晰，促使手术获得成功，但该种手术对操作者的技术要求高，因此操作者需要掌握熟练的操作技术，对鼻腔鼻窦的结构熟悉，才能保证手术效果，改善患者预后[7]。

综上所述，针对慢性鼻窦炎患者，采用功能性内窥镜鼻窦手术治疗凸显优势，取得显著的治疗成效。