三维超声在诊断女性盆底功能障碍中的应用研究

黑龙江省第三医院 （黑龙江 北安 164092）

内容提要：目的：分析三维超声在诊断女性盆底功能障碍中的应用价值，旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法：本文择取2017年6月～2020年6月本院所收治的90例盆底功能障碍疾病女性患者为研究对象。另外选择同期来本院接受健康体检的健康女性90例为对照组。开展三维超声以及二维超声检查，分析结果。结果：和对照组相比，观察组患者前后径静息状态、最大瓦氏值更高；观察组提肛肌厚度静息状态、缩肛状态值更低，P＜0.05。本实验将病理检查结果视为金标准。二维超声疾病检出率82.2%（74/90）低于三维超声97.8%（88/90），P＜0.05。结论：应用三维超声检查方法能够明确展现出盆膈裂孔特征改变情况，可以为临床治疗疾病提供有力参考。

女性盆底功能障碍性疾病为临床常见病、多发病。该疾病的发生主要受到女性盆底结构异常功能影响所产生的疾病类型。患者往往会出现盆腔炎、尿失禁等不良问题。疾病的发生在极大程度上影响了中国女性日常生活品质。对于疑似性盆底功能障碍疾病女性开展三维超声检查，可以实现任意切割面成像处理，就此对盆底实际功能水平加以分析，有效明确女性盆底整体解剖结构。这种检查方式有着良好的应用价值[1]。为了全面探讨三维超声在诊断女性盆底功能障碍疾病中的应用效果，结合实际情况，本文择取2017年6月～2020年6月本院所收治的90例盆底功能障碍疾病女性为研究对象，对上述命题加以分析，现作出如下汇报。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文择取2017年6月～2020年6月本院所收治的90例盆底功能障碍疾病女性患者为研究对象。排除样本：同时合并其他严重性躯体疾病者、晚期癌症者、盆腔手术史者、精神异常者、拒绝参加实验调查者。患者年龄区间为31.62～72.33岁，年龄均值为（47.56±9.18）岁，产次为1～4次，产次均值为（2.27±0.78）次。从患者的临床表现来看，主要为：压力性尿失禁36例、盆腔脏器脱垂44例、盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁10例。将患者视为观察组。另外，选择同期来本院接受健康体检的健康女性90例为对照组。受试者年龄区间为30.78～73.65岁，年龄均值为（48.09±8.98）岁。产次为1～4次，产次均值为（2.28±0.75）次。经对比，两组受试者产次、年龄等基线资料无明显差别，P＞0.05，可比。

1.2 方法

本实验应用美国GE公司所生产的Volusone8型彩超设备对受试者实施检查。将频率调节为2.1～8.1MHz。选择三维腔内容积探头。在受试者接受检查之前，工作人员告知其排空大便，并将膀胱内尿量控制在50mL以下。患者以截石仰卧位接受检查。工作人员于探头表面涂抹耦合剂，之后套上一次性避孕套。后把探头放置于受试者尿道外口间、阴道口位置通过二维成像法矢状面显示出其尿道、直肠以及阴道、肛管壶腹部。分别于最大瓦氏动作下以及静息状态下查看受试者盆腔器官脱垂水平。倘若存在脱垂情况，则将耻骨联合后下缘是为参照水平线，测定膀胱尿道后角、膀胱颈下移距离以及尿道旋转真实情况。同时测定出直肠膨出距离以及子宫体脱垂距离，参考线为肛门括约肌朝向头部侧延伸的直线。于静息和缩肛运动下查看并记录受试者提肛肌厚度水平以及是否存在撕裂情况。在此之后，分别于最大瓦氏动作、缩肛运动下以及静息状态下开启设备的三维系统功能，有效收集提肛肌裂孔三维影像。工作人员记录好受试者盆膈裂孔横径、前后径以及提肛肌厚度等数据。

1.3 观察指标

（1）分析三维超声检查2组受试者盆底功能指标对比情况；

（2）分析两类检查方式诊断盆腔功能障碍的检出率对比情况。

1.4 统计学分析

本实验应用SPSS20.0统计学软件，对数据内计数资料开展χ2检验分析，计量资料则开展t检验分析，P＜0.05代表有关数据存在统计学差异。

2.结果

2.1 三维超声检查两组受试者盆底功能指标对比详情

经三维超声检查，观察组前后径静息状态、最大瓦氏值分别为（5.3±0.5）cm、（5.8±0.6）cm；横径静息状态、最大瓦氏值分别为（4.5±0.6）cm、（4.6±0.9）cm；提肛肌厚度水平分别为静息状态、最大瓦氏值分别为（0.6±0.2）cm、（0.8±0.2）cm。对照组前后径静息状态、最大瓦氏值分别为（4.7±0.6）cm、（4.2±0.7）cm；横径静息状态、最大瓦氏值分别为（4.4±0.7）cm、（4.4±0.3）cm；提肛肌厚度水平分别为静息状态、最大瓦氏值分别为（0.7±0.2）cm、（0.9±0.2）cm。和对照组相比，观察组患者前后径静息状态、最大瓦氏值更高；观察组提肛肌厚度静息状态、缩肛状态值更低，P＜0.05。

2.2 两类检查方式诊断FPFD检出率对比详情

本实验将病理检查结果视为金标准。二维超声疾病检出率为82.2%（74/90），三维超声为97.8%（88/90）。和二维超声相比，三维超声疾病检出率明显更高，P＜0.05。

3.讨论

女性的盆底为一类三维多层次复杂的整体结构[2]。在盆腔内部解剖结构非常复杂，各个层次组织间关联性紧密。但不容忽视的是，因为盆膈裂孔属于盆底比较薄弱的区域，若受到病理以及手术等因素影响之后极易受损。在这种情况之下，女性耻骨直肠肌收缩能力降低，引起内盆病理性改变，就此产生盆底器官脱垂压力性尿失禁等与盆底功能障碍有关的疾病。

超声为一类诊断盆底功能障碍的有效方法[3]。这种操作手段有着无辐射、费用低廉、操作简单、安全性强等的优势。应用三维超声法对患者开展诊断，可以实现重建盆底三维图像，就此取得提肛肌以及盆膈裂孔等结构的矢状面、额叶轴以及横切面等信息，其能够更为清晰且完整的展现出女性盆底结构以及盆膈裂孔解剖结构改变，就此在根本上提升了临床诊断疾病的精准性[4]。当前有研究表明[5]：应用三维超声对患者开展诊断，能够有效观察受试者提肛肌裂孔以及耻骨直肠肌功能，这种检查方法重复性满意、技术可靠。

本组实验研究结果表明：相较于二维超声，三维超声检出疾病的概率明显更高，P＜0.05。这种方法能够明确展现出女性盆底组织结构和功能。另外也可做到断层检查，能够以任何角度查看盆底支撑、膀胱、阴道、子宫等结构。另外，其在显示病灶范围以及周边器官解剖结构方面也更具优势。总的来讲，应用三维超声对女性盆底功能障碍患者开展疾病诊断，有着良好的价值。这种检查方法能够明确展现出盆膈裂孔特征改变情况，可以为临床治疗疾病提供有力参考。