肺真的会被“气炸”吗

薛涛

专家介绍

薛 濤  

薛  涛  东南大学附属中大医院胸心外科主任、主任医师、教授，中国医师协会胸外科分会委员，江苏省肺癌专业委员会副主任委员，江苏省胸心外科分会胸腔镜学组副组长等。擅长食管癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤及胸壁肿瘤等疾病的诊断和外科治疗，对先天性心脏病、心脏瓣膜病及冠心病的诊断及治疗有较丰富的经验。

门诊时间：周四上午

“我的肺都要被气炸了！”很多人都喜欢用这句话来发泄心中的愤怒情绪。虽然这句话略显夸张，但现实生活中，一些情绪上的变化的确会影响我们的肺部健康。

就在前段时间，一位福州的男子因打游戏连输4小时而崩溃不已，突然感觉胸闷、呼吸紊乱。后经医生诊断，患上了自发性气胸。医生表示，这与他情绪瞬间激动有很大的关联。有网友表示：“原来肺真的能被‘气炸。”我们的情绪为什么会左右肺部的健康呢？肺真的有可能被“气炸”吗？

肺“气炸”真的不至于

所谓“气胸”，通俗地说就是肺“破”了，然后外界的气体跑进胸膜腔，导致胸膜腔的压力发生改变，从而对我们的呼吸运动产生影响。

胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。气体进入胸膜腔后，在一系列机制的作用下，会导致心肺功能产生不同程度的障碍，患者会因此出现胸闷、呼吸困难、干咳等症状。

根据发病原因的不同，气胸可分为人工气胸、创伤性气胸和自发性气胸。其中，自发性气胸是最常见的类型。此外，气胸还可以分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。

自发性气胸多由剧烈运动、情绪激动、胸部外伤、胸腔穿刺等因素而引起，情绪激动是一大诱因，但把气胸比作肺“气炸”了，难免有些言过其实。有些人在发火、生气时，可能会出现胸闷的症状，这种胸闷不一定都是气胸引起的，还可能是由情绪激动，使外周血管收缩、血压增高而引起的，待情绪平定后，一般会自行好转。若症状迟迟得不到缓解，须及时就医，排查病因。

自发性气胸“偏爱”谁

自发性气胸特别偏爱16～23岁瘦高体形的“竹竿”男孩，男女发病比例为6︰1。自发性气胸为何会特别“青睐”这部分人群呢？

人在生长发育的过程中，胸廓的发育速度比肺快。肺部总处于一定程度的扩张状态，在肺部向内的弹性回缩力以及胸廓向外的弹性拉力的共同作用下，胸膜腔的内压会因低于大气压而形成负压，加之瘦高体形的男孩多为扁平胸廓，青少年阶段身高的生长速度明显大于胸围的生长速度，因此他们肺尖部胸膜腔的负压相对更大。长此以往，肺组织弹力纤维发育不良的青少年就易出现肺泡壁弹性减退，因此当他们遇到压力的突然变化时就容易发生气胸。

气胸到底是如何发生的

气胸多因脏层胸膜下肺组织的先天发育缺陷，形成“大疱”样的肺组织结构而发生。肺大疱就像引爆气胸的“炸弹”，如果肺大疱发生破裂，吸入到肺内的气体会从肺大疱的破口进入胸腔，气体蓄积后就会导致气胸的发生。

生活中，不少行为都会导致肺大疱破裂，从而给气胸带来可乘之机。剧烈咳嗽、反复呼吸道炎症感染、哮喘发作、体力活动时突然用力、便秘、突然改变体位、大声喧闹、打哈欠等，都会导致肺大疱的破裂。

气胸易反复发作，手术治疗才可根治

气胸通常发生在气候变化或季节交换的时候。对学生而言，气胸通常发生在期中或期末考试之前，每年军训时也是学生气胸的高发期。

气胸可能会反复发作，根据英国胸科协会的数据显示：首次发生自发性气胸，再发的概率约为50%;发作2次的患者，再发的概率会上升至80%;发作3次以上的患者，再发的概率则接近100%。

手术既是治疗气胸的有效方法，又是预防气胸复发的最有效的手段。年轻人如果得了气胸，只要肺部压迫不超过20%，可通过居家休息来治疗，体内的气体会慢慢自行吸收。但是，如果患者有严重的胸闷，一定要及时就医。

老年人的心肺功能相对较弱，对气胸的耐受性更差。如果是有长期吸烟史、多年慢性阻塞性肺疾病史、哮喘病史的患者，一旦发生气胸，无论肺部压迫多少，必须及时就医，立刻住院接受治疗。自发性气胸往往发病急骤，如果得不到及时有效的治疗，会转入急性呼吸衰竭，从而因循环衰竭而死亡或产生严重的并发症。

生活中须格外谨慎

有气胸病史的人坐飞机、爬山一定要谨慎，在高空或深水中，体外压强发生变化可能会诱发气胸。因此，对有气胸发作病史而没有接受根治手术的人，不建议经常乘坐飞机和爬山，一旦在高空中发病，很容易贻误抢救时机。

瘦高体形的男生要注意加强营养，增强体质，尽量避免剧烈运动，可改选慢跑、游泳等相对和缓的运动。气胸患者也不应参加举重、拔河、速跑等有力量爆发性动作的运动。

最后提醒大家，生气不只会伤肺，对血压、心脑血管、肝脏都会产生不良影响。为了自身的健康着想，一定要保持愉悦的心情，学会控制自己的情绪，保持健康乐观的生活状态。

（刘    敏、胡若愚    整理）