EPC模式下医院建设项目业主方风险识别与应对

于晓铭（烟台大学， 山东 烟台 264003）

0 引 言

《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，自2015年以来，我国医院数量逐年增加。截至2020年末，全国医院数量已达35 394个，与2019年相比，增加1 040个，全国各地积极投入到医院改扩建项目的热潮中。医院建设项目具有投资额大、专业性强、技术复杂等特点，传统的业主自筹自建模式由于缺乏专业性人才以及医院管理经验不足等原因，容易造成项目投资失控和决策失误，影响医院预期功能效果和经济社会效益。

EPC模式可以有效地缩短工期，控制成本，降低业主方风险，因此逐渐在医院建设项目中被推广应用。目前国内外学者对EPC模式风险的研究大部分是站在总承包商的角度，忽视了业主方风险管理研究。本文基于业主视角探究医院EPC项目风险影响因素，提出针对性建议，为EPC模式下医院建设项目业主方提供理论指导。

1 医院建设EPC项目业主方风险概述

1.1 EPC模式概述

EPC（Engineering Procurement Construction）即“设计-采购-施工”一体化的建设模式，是国际工程建设项目中主流的承包模式，具体是指业主与总承包商签订合同，由总承包商承担项目的设计、采购、施工、设备调试直至移交阶段的建设管理工作，并对工程项目质量、造价、安全和工期全面负责[1]。与传统施工总承包模式相比，EPC模式总承包方作为单一责任主体，将项目从勘察设计到竣工移交形成紧密联系的整体，制定统一的工程质量要求，施工进度控制和项目管理内容，可以综合协调项目各项施工工序，减少不同工序之间的制约，保证关键施工节点的顺利衔接，从而有效地缩短工期并控制成本。

1.2 EPC模式在医院建设中的应用

自2016年5月20日住建部正式印发《住房城乡建设部关于进一步推进工程总承包发展的若干意见》（建市［2016］93号）以来，国家和地方政府不断发文并出台政策大力推行工程总承包模式，我国工程总承包模式进入全面发展阶段，越来越多的医院建设项目，尤其是政府投资的公立医院建设优先考虑EPC模式[2]。

与其他公共建筑相比，医院建设项目主要有以下特点：首先，医院建设项目具有显著的专业性，主要体现在医疗工艺复杂程度，综合配套设施，智能化水平，不同科室建筑功能等方面，因此在设计施工过程中需要综合考虑上述因素；其次，大多医院建设项目属于政府投资的公共项目，主要资金来源靠政府部门拨款或者自筹，承担基础医疗和教学科研的作用，不以营利为目的[3]；第三，医院建设项目在管理过程中需要复合型人才，既要懂医疗又要懂项目管理，在建设过程中给出专业性指导意见，协调各方人员发挥各自优势。

因此，医院建设采用EPC模式有利于明确业主和承包商双方责任，控制项目投资，缩短项目工期，减少不同施工工序制约。

1.3 医院EPC项目业主方特点

工程总承包模式下，业主作为项目的发起方和所有者，需要明确项目目标和使用价值，传达对项目的工期和质量要求，时刻关注项目进度情况，与业主方总代表或监理单位一同对总承包商进行全过程监督和管理，充分发挥业主的主导作用。

基于业主视角，医院建设项目采用EPC模式的主要优势为：一是业主可以将各阶段分包商的进厂时间交给总承包方协调，有效地减少工作量[4]；二是EPC模式下业主与总承包商通常签订固定总价合同，有利于业主控制造价，减少投资风险和压力；三是业主以合同形式将项目建设过程中大部分风险转移给总承包商，总承包商承担项目技术风险、自然风险等[5]，有利于实现业主方利益最大化。同时，业主作为项目的所有者，在项目建设过程中起指挥领导作用，也承担着项目的全局风险。因此，对业主方进行风险管理研究不可或缺。

2 医院EPC项目业主方风险因素的识别

本文依据国内外相关文献研究，参考国内医院EPC项目实践经验，结合业主方、医院建设、EPC模式三方特征，对医院EPC项目业主方风险因素进行归纳阐述。

2.1 业主前期准备不充分

从实践经验可知，医院EPC项目业主方风险首先体现在项目前期准备阶段，业主需要明确医院建设项目达到的预期目标，建筑功能以及不同科室设计标准，然后再进行招标工作。项目目标和项目功能等内容不明确，招标文件不规范，易导致项目实施过程中需要修改或者变更项目功能，产生的风险需要由业主承担。

2.2 业主方财务管理风险

对于医院建设EPC项目来说，资金来源主要依靠政府财政拨款或者业主自筹，政府相关部门或业主在项目开始之前没有足够的资金储备或可靠的资金来源，盲目开工，可能会因为资金短缺等问题导致项目工期延误、工程质量差、科室建筑功能不符等问题，影响医院正常建设和运营，给政府或业主方带来额外损失。

2.3 业主方选择总承包商的风险

医院EPC项目由于专业性和技术复杂性，管理难度大，需要选择管理能力强，有类似建设经验的总承包商，再加上项目资金和工期相对固定，满足条件的承包商变少，加大了业主选择难度[6]。如果业主对总承包商资历考察不到位，选择不合格承包商，导致项目不能按时完成，或者中途更换总承包商，业主需要承担相应的风险。

2.4 合同变更和不可抗力风险

EPC模式中，业主与承包方签订合同明确了双方责任义务以及承担的风险，合同实施过程中，因业主原因需要变更合同内容，业主可能面临投资费用增加，项目延期等风险。建设过程中出现医疗政策变更，法律变更，社会环境影响，自然灾害等不可抗力因素时，此时风险转移某种意义上来说是无效的[7]，业主也面临项目工期延误甚至停工风险。

3 医院EPC项目业主方风险应对措施

3.1 明确项目目标和项目功能

业主作为项目的所有者和项目风险的承担者，在招标之前，需要明确项目目标以及医院各科室建筑功能要求，做好设计任务书，由专业性技术团队对项目内容进行可行性分析，确定项目设计方案、施工要求、完工时间和验收标准，将其书面化后进行招标工作，最大限度地避免风险，减少损失。

3.2 充足的资金储备和合法的资金来源

对于医院EPC项目来说，不管是政府财政拨款，还是业主自筹，在项目开始之前需要足够的资金储备，做好资金使用计划，避免因资金短缺影响医院正常建设运营。同时，业主也需要对项目耗费的人工费、材料费和机械费进行调控和监督，及时纠错，将各项费用支出控制在合理范围内，避免出现投资失控的现象。

3.3 选择管理经验丰富的总承包商

医院EPC项目通常采用公开招标的方式，业主需要选择权威敬业的评标专家，并提前对承包商进行资格审查，明确承包企业的业务水平、管理能力、类似工程经验、财务状况、技术水平等情况，根据其实际经验选择资质较高的总承包商，避免仅依靠低价中标导致优秀承包商退出，为项目留下隐患。

3.4 加强合同管理，树立履约意识

当前国家未出台关于EPC模式相应的合同范本，医院建设项目业主方需要根据项目实际情况，结合国家医疗法规和建筑法规，规范合同形式，完善合同内容，细化双方权利义务关系，明确索赔范围和索赔内容，同时最大程度地支持总承包商工作，确保项目顺利完工。

4 结 论

综上所述，随着EPC模式的大力推进，业主方在不同的项目环境下面临众多新的风险。本文从业主角度出发，对医院建设EPC项目进行风险识别与分析，提出针对性风险解决措施，以提高业主与承包商之间合作的规范性，为业主全过程项目管理提供保障，降低项目风险发生概率，减少不必要损失，使双方利益最大化。