固本平哮汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘缓解期临床观察

张 霞

（重庆市璧山区中医院，重庆 402760）

支气管哮喘由于反复发作以及迁延不愈，对患者生活质量产生不良影响［1］。相关报道指出，支气管哮喘缓解期给予积极有效治疗，可有效减少和预防支气管哮喘急性发作［2］。本研究用固本平哮汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘缓解期疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2018年4月至2020年2月我院收治的支气管哮喘缓解期患者，随机分成对照组与研究组各48例。对照组女26例，男22例；年龄19～70岁，平均（44.52±10.73）岁；病程2～23年，平均（12.54±4.22）年。研究组女23例，男25例；年龄20～68岁，平均（44.06±9.96）岁，病程3～22年，平均（12.48±3.93）年。两组性别、病程、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①中医符合《中医病症诊断疗效标准》［3］中“哮喘”缓解期诊断标准；②西医符合《支气管哮喘基层诊疗指南（2018年）》［4］中有关支气管哮喘缓解期的诊断标准；③自愿参与本研究，并签署同意协议书者；④临床资料完整。

排除标准：①合并肺结核、慢阻肺等其它肺部疾病；②合并心血管疾病；③合并肾肝疾病严重；④妊娠或哺乳期女性；⑤对本研究药物成分过敏。

2 治疗方法

两组予以祛痰、吸氧、调节水电平衡、纠正酸碱平衡等对症支持治疗。予以沙美特罗替卡松粉吸入剂（Laboratoire GlaxoSmithKline，批准文号H20150325）治疗，每次1吸，每天2次，30天为1个疗程。

研究组加用固本平哮汤治疗。药用代赭石30g，太子参20g，炙黄芪20g，熟地黄15g，炒白术10g，防风10g，苏子10g，徐长卿10g，露蜂房10g，鸡内金10g，芡实8g，炙甘草5g。水煎2次，日1剂，分早晚服用，30天为一疗程。

两组持续治疗1个疗程。

3 观察指标

治疗前后肺功能指标，即FEV1、FEV1/用力肺活量（FVC）、PEF。

治疗前后红细胞免疫指标，即红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫黏附促进因子、红细胞免疫黏附抑制因子。取晨起空腹3 ml静脉血，利用郭峰法对红细胞免疫指标予以检测。

4 疗效标准

临床痊愈：咳嗽、肺部哮鸣音等症状、体征完全消失，第1秒用力呼气容积（FEV1）提高大于35%或占预计值大于80%，昼夜最高呼气流量（PEF）波动幅度小于20%。显效：咳嗽、肺部哮鸣音等症状、体征已基本消失，FEV1提高25%～35%或占预计值的60%～79%，昼夜PEF波动幅度小于20%，仍需药物治疗。有效：咳嗽、肺部哮鸣音等症状、体征明显改善，FEV1提高15%～24%，仍需药物治疗。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后肺功能指标比较见表2。

表2 两组治疗前后两组肺功能指标比较 （±s ）

表2 两组治疗前后两组肺功能指标比较 （±s ）

时间 组别 例 PEF（L·s-1） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治疗前研究组 48 3.41±0.78 1.52±0.50 56.17±5.19对照组 48 3.38±0.73 1.48±0.44 55.34±5.62 t 0.195 0.420 0.752 P 0.846 0.675 0.454治疗后研究组 48 4.92±0.87 2.28±0.54 73.46±8.50对照组 48 4.23±0.81 1.99±0.48 66.21±7.81 t 4.022 2.781 4.354 P＜0.001 0.007 ＜0.001

两组治疗前后红细胞免疫功能指标比较见表3。

表3 两组治疗前后红细胞免疫功能指标比较 （±s ，%）

表3 两组治疗前后红细胞免疫功能指标比较 （±s ，%）

时间 组别 例 红细胞C3b受体花环率红细胞免疫黏附抑制因子红细胞免疫黏附促进因子治疗前研究组 48 7.12±1.07 55.23±5.71 101.12±8.61对照组 48 7.13±1.09 55.39±5.50 101.75±8.22 t 0.045 0.140 0.367 P 0.964 0.889 0.715治疗后研究组 48 13.86±1.67 32.20±4.96 176.58±9.90对照组 48 11.25±1.54 43.77±5.07 158.21±9.27 t 7.960 11.302 9.384 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

6 讨 论

支气管哮喘是临床常见慢性气道炎性疾病，其发病机制并未完全明确，临床多采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，其由丙酸氟替卡松、沙美特罗组成，可缓解气道炎性反应，增强肺部功能，在临床治疗中具有一定效果。

支气管哮喘属中医“哮喘”范畴。发生和脏腑功能失调、痰瘀内阻、津液运化失常有关。在反复发作过程中由实证转为虚证，故治则为健脾补气、固本培元、化痰祛风［5］。支气管哮喘本病病位在肺，久病及肾，肺病补脾，为培土生金。固本平哮汤补脾益肾，切合本病病机，故可收效。固本平哮汤方中代赭石性微温，味甘、微苦，可大补元气、生津止渴、补脾益肺；太子参性平，味微苦、甘，可补气生津；炙黄芪性微温，味甘，可益气固表、补气升阳、利水消肿；熟地黄性微温，味甘，可补血滋阴；炒白术性温，味甘、苦，可健脾益气、燥湿利水；防风性微温，味甘、辛，可祛风解表；苏子性温，味辛，可止咳平喘；徐长卿性温，味辛，可行气通络、祛风化湿；露蜂房性平，味甘，可祛风止痛；鸡内金性平，味甘，可固精止遗、健胃消食；芡实性平，味涩、甘，可益肾固精、补脾祛风；炙甘草性平，味甘，可缓和药效、益气复脉。诸药合用，共奏祛风化痰、健脾补气、固本培元之效。

研究结果显示，研究组总有效率较对照组高，治疗后PEF、FEV1、FEV1/FVC较对照组高，说明固本平哮汤联合沙美特罗替卡松粉剂疗效显著，可有效改善肺功能。临床研究还显示，红细胞免疫指标对反映免疫损伤具有较高敏感性［6］。研究结果显示，治疗后研究组红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫黏附促进因子较对照组高，红细胞免疫黏附抑制因子较对照组低，提示固本平哮汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗可调节免疫功能，促进病情转归。固本平哮汤方中炒白术、炙黄芪有调节免疫功能作用；露蜂房能增强机体免疫力、抑制炎性反应；徐长卿具有抗变态反应作用，可进一步增强机体免疫功能［7］。

综上所述，固本平哮汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘缓解期效果较好，可增强肺功能，提高红细胞免疫功能。