急性胰腺炎：急性杀手

代鹏

急性胰腺炎是临床上比较危险的疾病，其病情程度轻重不一，发展迅速，还会诱发一系列并发症，不仅会给患者身体带来较大的痛苦，而且还会给患者带来较大的经济压力。病情发作时，患者会出现机体的超高代谢，全身内环境紊乱，免疫功能减退，免疫系统受损，感染器官衰竭风险显著增加等。急性胰腺炎是不同原因引起的胰腺内胰酶异常激活导致胰腺组织自身消化、出血甚至坏死的炎症反应，临床表现为突发的上腹疼痛、恶心、呕吐、发热和血淀粉酶增高等。急性胰腺炎属于危重症，具有起病急、进展快、并发症多、病死率高等特点。因此，急性胰腺炎也被称为“急性杀手”。

急性胰腺炎的形成因素

引起急性胰腺炎的危险因素有很多，常见的是胆道疾病、外伤和过量饮酒。

1.胆道疾病。胆道结石、胆道蛔虫等疾病会阻塞胆道，导致胆汁反流入胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺诱发胰腺炎。

2.外伤。胰腺受到外伤可导致急性胰腺炎。

3.过量饮酒。酒精可直接损伤胰腺组织，还会刺激胰液分泌，导致胰管内的压力增加，胰液进入胰腺引起自身消化，从而发生胰腺炎。

急性胰腺炎的危害

1.危害消化系统。无论是轻型胰腺炎或重型胰腺炎患者，其消化系统各脏器均可发生变化，表现为腹痛、恶心、呕吐、消化道出血、黄疸、肠麻痹、肠梗阻、腹膜炎、假性囊肿和腹腔脓肿等。

2.危害心脏。急性胰腺炎可能会导致心脏出现不同程度的反应，轻者仅有心率增快、心律不齐等表现，重者可发生心肌梗死、心源性休克、心室颤动及心搏骤停，偶然也可能发生心包炎或心包积液，甚至因心包压塞而致死。

3.危害呼吸系统。急性胰腺炎患者出现呼吸系统并发症的相当多见，约有70%的急性胰腺炎患者有不同程度的呼吸功能不全表现。急性胰腺炎的呼吸系统病变可能会给治疗带来困难，是急性胰腺炎患者早期死亡的主要原因之一。

4.危害神经系统。重症急性胰腺炎患者由于大量活性蛋白水解酶、磷脂酶A等进入脑内，会出现脑组织和血管损伤，导致中枢神经系统损害症候群，此症候群称为胰性脑病。胰性脑病是重症急性胰腺炎比较常见的并发症，发生率为35%。研究发现，胰性脑病在急性胰腺炎中的发病率为9.18%，致死率达66.7%，胰性脑病在重型病例中的发生率为轻型者的7倍。

5.危害血液系统。急性胰腺炎可出现多种胰外表现，但血液系统的变化较少。常见的血液系统变化有以下几点：白细胞数急剧增多、凝血功能异常、高铁血红素白蛋白血症、皮肤瘀斑等。

6.危害肾脏。急性胰腺炎可合并有肾脏损害，但不同患者肾脏损害的程度不尽相同，轻者仅出现轻度肾小管及肾小球功能异常，重者则可发生致命性的急性肾衰竭。嚴重的肾脏损害被称为胰性肾病，其发生率在重症急性胰腺炎可达23%，致死率可达50%。

急性胰腺炎患者的护理

1.在饮食方面。在急性胰腺炎的缓解时期及其恢复时期，患者可以采取鼻肠管置入行肠内营养治疗，可以从少量无脂清淡流质饮食开始，如米汤、藕粉等。护理人员要严密观察患者进食后的反应。随后可逐渐过渡到低脂流质或半流质、无刺激、易消化的饮食，如稀饭、烂面条、水煮蔬菜等，少量多餐。在恢复时期，患者要戒烟、戒酒，坚持少食多餐，减少动物脂肪的摄入，控制体重，保持心情愉快，积极参加运动。患者完全恢复后可以吃一些粗粮、糙米玉米饼和麦片等，多吃水果蔬菜，避免乳制品和饮料，避免摄入高脂肪肉类，比如肉类等。

2.胆道疾病患者更应注意饮食清淡，严格戒酒。暴饮暴食者应养成良好的饮食习惯，三餐规律，每餐不能太饱或太油腻。高脂血症患者要戒烟戒酒，低脂肪饮食，遵医嘱坚持服用降脂药物，控制血脂在正常范围内。

急性胰腺炎起病急，可能诱发一系列的疾病，需要引起人们的重视。人们要正确认识这个疾病，平时养成规律进食的习惯，避免暴饮暴食。急性胰腺炎患者恢复后应从少量低脂低糖饮食开始，逐渐恢复正常饮食，但应避免刺激强、产气多、高脂肪高蛋白的食物，戒烟戒酒，防止复发。

（作者单位：蒲江县人民医院）