左氧氟沙星引起光敏性皮炎1例

魏红

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-130-01

0引言

左氧氟沙星为第三代喹诺酮类药物，具有良好的抑菌效果，抑制细菌RNA合成，促使DNA旋转酶活性降低，将革兰氏阴性菌、阳性菌杀灭，保障灭菌效果。左氧氟沙星作为抗菌药物，广泛应用于临床，随着使用率不断增加，不良反应发生率随之增加[1]。光敏性皮炎为左氧氟沙星常见并发症，需重视先兆反应观察，并及时给予有效处理。本研究将以1例左氧氟沙星引起光敏性皮炎患者进行研究，现报道如下：

1.临床病历资料

本次研究患者1例，军校学员，男性，因身上布满红斑，瘙痒难忍就诊。因值夏季烈日，且在野外驻训已多日，以为自己患了日光性皮炎，询问得知，近期因肠道感染上服用过左氧氟沙星片。后被诊断为光毒性皮炎。

2.讨论

2.1 左氧氟沙星的临床应用

左氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗生素，属于广谱抗菌药，可作用于厌氧菌在内的G-菌、G+菌，对病原菌DNA旋转酶活性有效抑制，同时还可增加病原菌的控制，病原菌死亡，治疗效果显著。左氧氟沙星抗菌机理是对DNA螺旋菌产生抑制，DNA无法保持高度卷紧状态，对DNA正常功能、状态差生影响，阻断DNA复制，发挥杀菌效果。左氧氟沙星注射液广泛应用于多种疾病的治疗中，如肺炎、盆腔炎等，是多种病原菌常用治疗药物，如沙门杆菌等，生理利用性、渗透性较强。

2.2 左氧氟沙星引起不良反应分析

当前，随着抗菌药物 在临床应用更加广泛，所伴随的不良反应发生率逐渐增多，其中左氧氟沙星注射液在抗菌药物中不良反应发生率较高。因此，左氧氟沙星用药过程中，应当提高警惕，加强管理，预防不合理用药情况，特别是茶碱，不能够同时使用，若患者必须使用，应当对茶碱使用剂量、血药浓度严格控制[2]。然而，部分肌层医院无法监测血药浓度，这就使得左氧氟沙星注射液仪器不良反应发生概率增加，且部分医院因抗生素使用不规范，存在滥用抗生素现象，在实施抗菌治疗时，不管是否感染、是否对症，均采用抗生素药物进行治疗，当联合用药为2种及以上者，极易增加左氧氟沙星不良反应。

左氧氟沙星用药过程中，常见不良反应包括胃肠道不良反应，即恶心、呕吐，神经系统症状，即失眠、嗜睡、头痛;血液系统损害，即粒细胞减少，以及过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹，以渗出性多形性红斑、血管神经性水肿，光敏性皮炎较为少见。当左氧氟沙星大量且长期使用时，可仪器肝肾功能损伤。研究指出，喹诺酮类药物可引起管型尿、结晶尿，因此，左氧氟沙星治疗患者需维持适当水化，避免引起高浓度缩尿[3]。另外，左氧氟沙星治疗中还可引起关节软骨病变，在静脉滴注时，需缓慢且避光滴注，滴注时间为60-90min以上。当前，临床对于左氧氟沙星引起光敏性皮炎有关研究较少，为了有效预防该不良反应，医护人员在用药前应当详细询问患者的过敏史，若超过敏反应严重时，如意识丧失、癫痫发作、低血压、休克、血管神经性水肿、心血管性虚脱、气道阻塞、荨麻疹、呼吸困难，以及其他严重皮肤反应，首次出现时应当停止左氧氟沙星用药，对于严重急性超敏反应患者，需及时采用肾上腺素治疗，结合临床需要，实施静脉补液、吸氧、皮质类固醇、抗组胺剂等进行治疗。

2.3 左氧氟沙星合理用药管理

左氧氟沙星可有效降低与预防感染率，然而，若长时间使用抗左氧氟沙星，效果不佳，且影响预后效果，伴随多种不良反应，严重者可引起药源性疾病，引起院内感染，造成严重后果。大量临床实践表明，左氧氟沙星用药过程中采用合理用药管理，促使合理用药率有效提高，预防不良反应，缩短治疗时间，促进患者恢复，应用效果显著。针对左氧氟沙星使用者实施合理用药管理，首先完善有关规章制度，有效规范了临床用药情况，将自身作用价值充分发挥出来，促使医师用药合理性不断加强，加强医师的培训、考核管理，检查与反馈抗菌药物使用情况;建立健全规章制度，将用药关卡合理把控，及时发现药物使用不合理情况，在满足用药合理需求基础上，促使药效安全性与有效性有效提高，促使抗菌药物使用不合理性有效提高，改善抗菌药物使用不合理，并纠正不合理药物处方，确保用药安全，预防不良反应发生率，促进疾病的治疗。详细措施如下所示[4]：以《抗菌药物使用原则》、医院实际情况为依据，制定管理制度。加强医院的教育宣传工作，由医院定期组织小组讨论、个人谈话、讲座等，向护理人员、医师、患者普及抗菌药物有关知识，熟悉抗菌药物合理使用方法与作用，提高合理用药的意识。建立健全完善抗菌药物管理制度，由药剂科工作人员对医院各科室抗菌药物使用情况详细统计，内容有用药数量、种类，以及不合理用药情况，及时分析不合理用药原因，并给予纠正，制定抗菌药物的采購计划，严格检查，入库登记，对抗菌药物定期检查，结合药房的盘点、请领与登记情况，制定奖惩制度，加强管理人员的责任意识培养。建立健全抗菌药物的使用制度，在患者入院以后，由医护人员实施常规检查，询问患者的抗菌药物使用情况，并对症下药。在患者用药期间，观察与分析抗菌药物的使用情况，对用药剂量合理调整。检查反馈抗菌药物使用情况，医院应当落实抗生素药物考评与专项检查等，拟定有关知识，考评内容包括预防用药、抗菌药物用药、治疗用药、使用原则等，落实奖惩制度，不合理现象与绩效奖金挂钩。

综上所述，左氧氟沙星在静脉滴注治疗中，可引起光敏性皮炎，在发病以后可采用甲基强的松龙、地氯雷他啶、无菌穿刺水疱抽液、红霉素软膏进行治疗，促使临床症状有效改善。

【参考文献】

[1]向宏刚，李峰，许博， 等.左氧氟沙星致光敏感性皮炎1例[J].医药前沿，2018，8（8）：175.

[2]王杰，杨存美，马虹颖.1例2型糖尿病患者应用盐酸左氧氟沙星致重型剥脱性皮炎的护理[J].护理学报，2017，24（14）：56-57.

[3]张晓兰，陈世财.左氧氟沙星滴眼液致全身过敏性皮炎1例[J].医药导报，2016，（3）：326-326.

[4]陈劲柏.盐酸左氧氟沙星致剥脱性皮炎伴过敏性皮炎[J].中华医院感染学杂志，2012，22（19）：4267.

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