动静脉内瘘狭窄球囊扩张治疗的护理

摘要：目的：研究探讨动静脉内瘘狭窄球囊扩张治疗的护理效果。方法：选择2020年1月至2021年1月在我院治疗的患者70名，将其分为两组，对照组（35例）给予传统护理，观察组（35例）给予综合护理，观察满意度和生活质量。结果：观察组满意度和生活质量优于对照组，有统计学意义，P<0.05。结论：对动静脉内瘘狭窄球囊扩张患者进行综合护理，效果较好，可以提高生活质量，让患者对护理人员的工作更加满意，同时也可以减少并发症的出现，值得推广应用。

关键词：动静脉内瘘狭窄;球囊扩张;治疗;护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-059-01

动静脉内瘘狭窄是现在临床上比较常见的疾病，血管狭窄是导致患者出现血栓的主要原因，要及时治疗，以免患者出现血管闭塞，影响生活质量。经皮腔内血管成形术治疗可以增加内瘘的使用时间，损伤小，可以保留血管的完整性，可以重复使用[1]。有研究显示，在未患者进行球囊扩张治疗的时候给予综合护理干预，可以减少并发症，促进预后。为此本次研究选择2020年1月至2021年1月治疗的患者70名，具体如下。

1.资料与方法

1.1对象资料与病例选择

选择2020年1月至2021年1月在我院治疗的患者70名，将其分为两组，每组35例。观察组年龄34-80岁，对照组33-70岁。两组一般情况比较P > 0.05。排除有肾脏疾病的，排除资料不全的。

1.2方法

对照组传统护理，告知患者注意事项，监测生命体征，满足护理需求等;观察组综合护理，具体如下。

1.2.1心理疏导

为患者讲解动静脉内瘘的病因，治疗方法，提高治疗的依从性;让患者保持良好的心态，消除不良情绪，积极配合治疗。

1.2.2功能锻炼

协助患者进行动静脉瘘的功能锻炼，用手握住健身球，增强手术一侧手臂的头静脉，注意锻炼的时候保护患者的血管，避免不必要的损伤。

1.2.3预防感染

操作的时候严格执行无菌操作，以免出现感染;给予患者抗生素，满足机体的营养需求等，为患者保暖，避免受凉，增强免疫力;告知患者有异常的时候及时到医院复查，以免出现栓塞，加重病情。

1.3观察指标

观察满意度和生活质量。

1.4判断标准

生活质量一共100分，越高越好[2]。

1.5统计学方法

用SPSS22.0进行统计;计数用n（%），X2检验;计量用（x±s），t检验; P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组满意度的比较

观察组满意度97.1%，较对照组85.7%高，两组比较，P<0.05，见表1。

2.2两组生活质量的比较

观察组的生活质量明显比对照组的要好，两组比较，P<0.05，见表2.

3.讨论

动静脉内瘘狭窄是现在临床上比较多见的疾病，要及时治疗，以免出现血栓，加重病情，降低生活质量。球囊扩张是比较有效的治疗措施，据报道，该方法治疗的有效率大约在90%左右，效果较好[3]。有文献显示，在治疗的同时对患者进行综合护理，可以增强疗效，减少并发症出现，帮助患者提高生活质量和满意度[4]。综合护理措施主要是在术前与患者沟通交流，为其讲解治疗要点，注意事项，增加对疾病的了解;多交流，让患者信任护理人员，提高治疗的依从性。协助患者做好术前准备，完善各项检查，确保手术顺利进行。术中了解患者的血流情况，确定内瘘位置，为手术提供清晰的血管解剖图。为患者进行止痛处理，减轻手术带来的疼痛感，帮助患者松弛平滑肌，减少疼痛带来的不适感。术后观察穿刺部位是否出血，按压穿刺点，调节好绷带的松紧度，避免影响血运情况，减轻血肿。如果有血肿，渗血等症状的时候，及时告知医生并配合处理。如果没有异常的给予加压绷带包扎六小时左右;有血肿的冷敷24h，之后再热敷，消退血肿[5]。其次为患者进行内瘘护理，安排护理人员穿刺的时候，尽量一次性成功，调节好流量，由远到近穿刺，以免出现血管痉挛。透析的时候如果患者出现血流量不足，则要分析原因，及时减轻管路压迫，纠正位置，以免血流量不足。多巡视病房，有震颤减弱，杂音及时处理。采取措施预防并发症出现，严格执行无菌操作，给予抗生素等，减少感染。本次研究结果显示，观察组满意度97.1%，较对照组85.7%高，观察组的生活质量明显比对照组的要好，说明综合护理的效果显著。由于内瘘的出现于患者血压有关，因此护理的时候注意监测血压，如果患者有便意，出汗等症状，要给予其补液处理，以免引起血栓。球囊扩张治疗安全性高，不良反应少，可以帮助患者恢复内瘘功能，增强透析质量，因此可以在治疗的时候进行综合护理，增强疗效。

综上所述，对动静脉内瘘狭窄球囊扩张患者进行综合护理，效果较好，可以提高生活质量，让患者对护理人员的工作更加满意，同时也可以减少并发症出现，值得推广应用。

参考文献：

[1]朱晓影，周美玲，吳靖. 球囊扩张治疗血透患者动静脉内瘘狭窄的效果观察及围手术期护理[J]. 中国现代医生，2017，02：146-149.

[2]蔡莉，林燕雨，黄杏，李洪. 超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的护理体会[J]. 中国介入影像与治疗学，2017，07：412-415.

[3]杨艳莉. 经皮血管腔内球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄的护理[J]. 健康之路，2018，12：144.

[4]王梅. 经皮球囊扩张介入治疗血透患者动静脉内瘘狭窄的效果及围术期护理[J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，18：110.

[5]陈芳. 超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2019，10：1296-1297.

作者简介：王霞，女，1975.12.18，汉，江西余干，主管护师，大专。

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