平衡火罐联合火疗治疗肩背肌筋膜炎的临床疗效

范玉燕 梁琪琪 杨婷

摘要：目的：观察平衡火罐联合火疗治疗肩背肌筋膜炎的临床疗效。方法：将 100 例肩背肌筋膜炎患者，按门诊住院号末位单双号随机分为观察组和对照组，每组 50 例。对照组采用平衡火罐治疗;观察组在对照组的基础上加用火疗治疗。治疗1个疗程后记录疼痛视觉评分（ VAS） 的变化结果：治疗后观察组比对照组更能够降低 VAS 评分（ P <0.05） 观察组痊愈34 例，总有效率达到96.8%; 对照组痊愈20 例，总有效率为80.30%。结论： 两种疗法对治疗肩背肌筋膜炎均有效果，但平衡火罐联合火疗治疗肩背肌筋膜炎的疗效更优于单纯平衡火罐治疗。

关键词：肩背肌筋膜炎;平衡火罐;火疗;疗效观察

【中图分类号】R285.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-032-01

近年来，随着电脑、手机、汽车的普及，人们的生活方式在发生巨大变化，职业和工作环境也出现新的特征，经常一个姿势坐着、缺少相应的活动、久坐电脑前及病毒感染、风湿症的肌肉变态反应，肩背肌筋膜炎作为肩背痛的常见症状，患者数量呈现逐年增加的趋势肩。在中医学说里，平衡火罐是以阴阳学说为基础，以神经传导为途径，以自身平衡为核心，它是通过留罐、闪罐、摇罐、摩罐、抖罐、擦罐、推罐、弹罐、振罐等方式刺激穴位，经脉以温经散寒，行气通络，祛邪外达，调和脏腑，松弛痉挛肌肉，缓解疼痛痉挛[1]。因此，开展了本课题的研究，旨在验证平衡火罐联合火疗法对于肩背肌筋膜炎治疗效果的确切性，以期找到经济实用、疗效确切且易被患者接受的肩背肌筋膜炎治疗新方案，在减轻患者痛苦的同时，减轻了患者的经济压力.

1 资料与方法

1.1诊断标准：参照1994 年国家中医药管理局颁布的<<中医病证诊断疗效标准>>[3]中对肩背肌筋膜炎的诊断： 有外伤、劳损或外感风寒等病史; 肌肉缺乏锻炼或体力劳动者; 以肩背疼痛为典型症状，酸痛为主，肌肉僵硬板紧，有沉重感，两肩胛之间多发，休息后可减轻， 天气改变和劳累后可加重;有固定压痛点或压痛范围大，可在肌肉、筋膜附着处触到纤维条索状的改变，活动功能有不同程度的障碍; 症状明显，体征很少，X 线检查未见异常

1.2临床资料：选择 2017年 6月 2017 年 12 月来我院中医科住院部治疗的肩背肌筋膜炎患者 100例为研究对象，随机分成两组，即观察组（火疗加平衡火罐组）和对照组（平衡火罐组），每组 50例，男性 58例，女性42例，病程2 11年，平均病程 6年，年龄28-72岁，平均年龄43岁，35例有腰部扭伤病史， 65例有肩背部劳损史，都曾接受药物、推拿、理疗等治疗，两组一般资料差异无统计学意义（ >0.05），具有可比性，在治疗前和治疗后分别给予评价。

1.3 治疗方法：对照组在保暖和隐私遮挡的条件下，患者取俯卧位，在患者背部涂少量润滑油，选择腰背部两侧闪罐3个来回;沿督脉及膀胱经走向分别推罐3个来回;在腰背部两侧分别摇罐、抖罐3次;再次沿督脉及膀胱经走向分别推罐1个来回;取膀胱经 1-2 线，留罐 8-10min，1周2 次，4次为1个疗程，疗程结束后进行评价。

观察组：除平衡火罐治疗与对照组完全相同外，在平衡火罐治疗半小时前，加以火疗法治疗。在保暖和隐私遮挡的条件下，患者取俯卧位，用量杯装适量药酒，将纱布完全浸入药酒中，放入微波炉中加热1分钟。温度降至39--41℃时，将纱布拧干敷于患部，上面盖以保鲜膜，保鲜膜面积应大于敷药部位面积，将火疗布铺在保鲜膜上。點燃火把放在火疗布上，在治疗部位进行来回燃烧，最好是做顺时针画圈，从对侧划到近侧让患者均匀受热之后，在重点部位按压3秒，如此反复8分钟。

1.4 评定标准

1.4.1疗效评价：参照<中医病证诊断疗效标准>拟定： 痊愈：局部疼痛消失，无压痛， 无痛性结节及纤维条索， 肢体活动自如，VAS评分减少大于90%; 显效：局部疼痛明显缓解，无明显压痛，少许痛性结节及纤维条索，肢体活动稍欠佳，VAS 评分减少大于70%; 有效： 局部疼痛缓解，轻微压痛，痛性结节及纤维条索减少，肢体活动欠佳，VAS 评分减少大于20%; 无效： 治疗后临床症状体征无明显变化，VAS评分减少不足20%。

1.5 统计学方法：应用SPSS14.0 软件对数据资料进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，计数资料比较采用 X2检验，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，以 <0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1对疼痛评分的影响：两组治疗1个疗程后，观察组的疼痛评分明显好于对照组（X2=4.16，<0.05）

2.2对疗效的影响：观察组与对照组治疗 1个疗程后的效果比较，观察组总有效率（96.8%），明显高于对照组（80.3%）（X2=6.53，<0.05），差异有统计学意义

3 讨论

肩背肌筋膜炎属中医“痹症”“筋痹”范畴。《素问》 言： “病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹”。《华佗神方》中言：“痹者，风寒暑湿之气，中于脏腑之谓也。”

通过近年来数十例的临床实践观察和总结，我们体会到肩背肌筋膜炎在平衡火罐治疗的过程中加入火疗法，疗效比单一的平衡火罐疗法要为显著，疗程明显缩短，疼痛感大大减轻，满意度得到了提升。因此我们认为，本疗法治疗肩背肌筋膜炎，结合了火疗及平衡火罐的各自优势，不管是从理论上，还是从实践上都是治疗肩背肌筋膜炎的一种简便、价廉且疗效显著的治疗方法，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]武广华，臧益秀，刘运祥，等.中国卫生管理辞典[M].北京：中国科学技术出版社， 1992：126-127.

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