观察黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的疗效

朱道亮

作为糖尿病常见的慢性并发症之一,糖尿病周围神经病在临床上越来越引起人们的关注,因此类疾病存在发病隐匿性、病情复杂性和诊治难度大等明显特点,发病率较高,对患者的生活质量造成严重负面影响［1］。本文择取92 例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,探讨黄芪桂枝五物汤加减对疾病治疗的效果。情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2018 年3 月～2020 年1 月收治的92 例接受糖尿病周围神经病变治疗的患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各46 例。对照组男25 例,女21 例；年龄最大为75 岁,最小为42 岁,平均年龄(67.25±8.42)岁；病程最长15.0 年,最短3.0 年,平均病程(6.69±2.77)年。观察组男27 例,女24 例；年龄最大为74 岁,最小为40 岁,平均年龄(67.19±9.07)岁；病程最长16.0 年,最短2.5 年,平均病程(6.73±3.09)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：经临床诊断分析,所有患者的症状及体征均满足糖尿病周围神经病变的诊断标准。患者及家属了解疾病诱因、治疗措施及实验相关事项后,表示自愿参与。排除标准［2］：肾肝脾等脏器患有严重疾病；精神系统存在意识及认识障碍；对实验所用药物有过敏情况出现。

1.2 方法 对照组患者入院后进行糖尿病的基础性治疗,利用降糖药合理控制患者的血糖水平,并提醒患者平时注意饮食。其中,降糖药物选择依帕司他片及贝前列素钠片,依帕司他片使用剂量为50 mg/次,3 次/d。贝前列素钠片的使用剂量为40 μg/次,3 次/d［3］。观察组在对照组基础治疗的同时,进行中医干预,即应用黄芪桂枝五物汤加减治疗；该中医方剂的组成部分包括生黄芪、大枣、生姜、川穹、桂枝、赤芍、当归、甘草及鸡血藤等［4］。其中,当归与赤芍的剂量均为20 g,桂枝、生姜及大枣的剂量均为10 g,鸡血藤剂量为30 g,甘草剂量为6 g,川穹剂量为15 g,鸡血藤剂量为45 g［5］。将以上药物用水熬煎,待滤渣后,取汁水450 ml,1 剂/d,1 剂分3 次口服。两组患者的治疗周期均为半年。

1.3 观察指标及判定标准 ①对两组患者治疗后的神经传导速度进行统计分析,仪器选择日本欧姆龙神经传导速度测量仪NC-stat,监测指标为腓总神经与腓肠神经。②研究两组患者经治疗干预后的疗效,判定标准如下：临床症状完全消失,且肢体反射功能明显改善,肌电图检查结果为正常的患者为显效；临床症状及肢体反射功能有一定好转,且肌电图检查结果为正常的患者为有效；临床症状及肢体反射功能等较治疗前未有明显改善且病情有恶化趋势的患者为无效［6］。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的神经传导速度比较 治疗前,两组腓总神经传导速度、腓肠神经传导速度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组腓总神经传导速度、腓肠神经的传导速度均快于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后的神经传导速度比较(,m/s)

表1 两组治疗前后的神经传导速度比较(,m/s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表2 两组疗效比较［n,n(%)］

3 讨论

糖尿病会引发诸多并发症,如糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足。部分患者还会合并糖尿病周围的病变,包括糖尿病周围神经病变及血管病变［7,8］。而糖尿病周围的神经病变,会导致患者发生双下肢麻木、疼痛等不良情况,直接影响患者的感觉及神经功能,在一定程度上降低患者的生活质量［9］。研究表明,糖尿病周围神经病变发生率与糖尿病患者的病程时间长短存在相关性,其中有30%～40%的糖尿病周围神经病变不会出现明显症状［10］。而对于血糖控制水平较低,且存在吸烟等生活行为的患者,发生糖尿病周围神经病变的风险更高［11］。同时,在此情况下,定期对糖尿病患者实施周围神经病变的早期诊断和治疗就显得极为重要。临床中,对糖尿病周围神经病变患者的治疗,主要以预防为主,对患者的血糖水平进行严格控制。依帕司他片及贝前列素钠片两种药物的联合使用,可明显改善患者的血液高凝状态及微循环,提高神经细胞的血氧供应,起到改善患者临床症状及病情的作用［12］。随着中医的持续发展,黄芪桂枝五物汤加减治疗法在糖尿病周围神经病变方面的应用,可通过黄芪、当归和鸡血藤等药物,实现控制血糖、舒经活络等多方面的作用［13,14］。本文结果显示,治疗后,观察组腓总神经传导速度、腓肠神经的传导速度均快于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,将黄芪桂枝五物汤加减实施至糖尿病周围神经病变的治疗之中,效果明显,值得应用。