健脾止泻汤治疗小儿腹泻的临床疗效及对住院时间的影响分析

张玉蛟

小儿腹泻是儿科常见疾病之一,由于儿童胃肠系统尚未发育完全,胃肠道屏障作用较弱,极易受到病原体入侵导致胃肠道内菌群失衡,大便性状发生改变引发腹泻,持续性腹泻会给患儿带来巨大的痛苦,严重者会出现脱水、营养不良等症状,影响患儿的生长发育［1］。小儿腹泻可能在各个季节发病,其中夏季和秋季更加容易导致小儿出现腹泻的症状,大多都发生在年龄2 岁以下的婴幼儿群体［2］。在小儿腹泻的治疗过程中经常选择西药就行治疗,但是无法取得良好的治疗效果,还会给部分儿童带来严重的不良反应。西药治疗治标不治本,可以缓解腹泻症状,但是容易出现病情反复的问题,几年来中医治疗小儿腹泻取得了良好的进展,此次研究本院着重研讨了健脾止泻汤在治疗小儿腹泻中的临床疗效及对住院时间的影响,将2018 年6 月～2019 年6 月本院儿科收治的86 例腹泻患儿作为观察对象,探究健脾止泻汤治疗小儿腹泻的临床疗效及对住院时间的影响。具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年6 月～2019 年6 月本院儿科收治的86 例腹泻患儿作为观察对象。患儿年龄2～6 个月23 例,7～12 个月35 例,1～3 岁19 例,3～6 岁9 例,男女比例为45:41,其中急性腹泻53 例,迁延性腹泻23 例,慢性腹泻10 例。纳入标准：①经检查患儿均符合《实用儿科学》中的相关诊断标准；②大便次数≥10 次/d；③患儿家长均签署实验同意书。排除标准：①细菌性痢疾患儿；②艾米尔巴痢疾患儿；③霍乱患儿；④肝肾功能严重不全的患儿。将患儿随机分为对照组和观察组,各43 例。对照组平均年龄(1.2±0.41)岁,病程2～21 d,平均病程(14.3±4.9)d,腹泻次数4～15 次,平均腹泻次数(10.2±2.9)次。观察组平均年龄(1.4±0.5)岁,病程3～23 d,平均病程(15.2±5.1)d,腹泻次数5～16 次,平均腹泻次数(11.3±3.1)次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患儿入院后均进行补液、退热等对症治疗［3］,对照组患儿在进行对症治疗的同时口服思密达(规格：3 g/袋)治疗,1 岁以下的患儿1 袋/d,1～2 岁的患儿1～2 袋/d,2 岁以上的患儿2～3 袋/d,分3次服用。若患儿伴有轻度脱水则给予口服补液盐治疗,若患儿中度及中度以上脱水则进行静脉补液治疗,发热患儿口服泰诺减温,及时纠正患儿电解质紊乱。观察组患儿在对照组患儿的基础上采用本院自拟健脾止泻汤进行联合治疗,健脾止泻汤基本方：苍术3 g,茯苓3 g,车前子3 g,羌活3 g,生大黄2 g,熟大黄2 g,川乌2 g,鸡内金5 g,焦槟榔5 g,生甘草5 g。用水煎服,分早晚2 次服用,年龄较小的患儿可分多服用,不限次数,连续治疗15 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床效果、症状缓解时间及住院时间。依据卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》中的相关指标将患儿临床治疗效果分为：①治愈：患儿大便性状及次数基本恢复正常,食欲、精神恢复正常,理化指标完全恢复正常,临床症状积分≤2 分。②显效：患儿大便性状明显好转,大便次数减少至之前的1/3 以下,理化指标得到明显改制,临床症状积分减少2/3 或降到4 分以下。③有效：患儿大便性状有所好转,大便次数减少至原来的1/2,理化指标有所改善,临床症状积分减少2/1 以上。④无效：未得到以上3 条指标的患儿。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较(n,%)

2.2 两组症状缓解时间及住院时间比较 观察组大便性状恢复正常时间为(2.31±0.85)d,排便次数恢复正常时间为(2.58±1.02)d,退热时间为(1.43±0.45)d,住院时间为(5.60±1.35)d,均短于对照组的(3.27±1.06)、(3.86±1.20)、(2.17±0.63)、(7.25±1.27)d,差异有统计学意义(t=4.633、5.329、6.268、5.838,P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

3 讨论

小儿腹泻在中医学中属于“腹泻”的范畴,主要致病原因有外感风邪、饮食不节、脾胃虚弱、湿热蕴郁等,主要病变部位在脾胃,临床治疗以和脾健胃、清热解毒为主［4］。小儿腹泻是由于小儿的肠道黏膜受到病毒入侵所导致的,使患儿体内的水电解质平衡状态被破坏,进而引起小儿出现了腹泻的问题［5］。这主要是由于婴幼儿的肠道系统发育不完善,没有分泌出大量消化酶,并且分泌出的消化酶活性程度较弱,因此无法防御外界入侵的病。小儿腹泻不仅会使患儿出现腹泻的症状,同时还包括腹部疼痛、腹部胀气、呕吐、身体发热或者便血等症状［6］。小儿腹泻分为多种类型,并且都是由于不同机制所导致的。高渗性腹泻是由于患儿服用了具有高渗性的食物或者药物所导致的消化不良引起的；吸收不良性腹泻是由于患儿肠道部位黏膜受损,无法及时消化食物,吸收食物中的电解质而引起的；分泌性腹泻也是由于肠黏膜受损引起的,但是可以具体到隐窝细胞,如果这一细胞受损后会出现分泌量过多的现象,进而引发腹泻；小儿腹泻其实也可以传染,这是由于和患儿共同使用餐具或者进食所引起的,如果严重甚至会出现终身性的轻微腹泻［7］。目前在临床治疗中多数采取具有抗菌性的西药进行治疗,达到杀死治病细菌、保持肠道系统菌群平衡的效果。但是经过长期的临床实践研究证明,经常使用西药会给患儿的免疫系统功能造成影响,出现各种不良反应,因此在对不同患儿进行治疗时药物的使用会受到一定的限制。

中医认为小儿腹泻是由于“湿邪内蕴、脾胃失调”引起的,当患儿受到外邪侵入,脾胃功能下降,进而容易出现腹泻的现象［8］。根本的发病机制是脾胃受到了损伤,无法正常工作,当食物进入到胃部之后无法消化,最终导致腹泻。健脾止泻汤具有健脾助运、退热止泻、活血化瘀的功效,在常规西药治疗的基础上使用健脾止泻汤对腹泻患儿进行辅助治疗,具有协同增益效果,功能显著提高患儿药物治疗效果,缓解患儿临床症状,促进患儿的康复［9］。健脾止泻汤的药效较为缓和,符合患儿的身体发展特征,不会由于药效过猛给患儿造成不良反应,也不会由于药效过缓影响药物治疗效果。中医是我国的传统治疗手段,不仅拥有丰富的治疗经验,还具有深厚的传统文化精神,值得在未来的治疗过程中推广并使用,将中医治疗推向更为广阔的医学领域［10］。

综上所述,健脾止泻汤具有良好的止泻效果,能够提高临床治疗有效率,快速有效缓解患儿临床症状,减轻患儿的痛苦,缩短患儿的住院时间,具有较高的应用价值,值得推广。