探究普拉洛芬滴眼液联合人工泪液治疗干眼症的可行性及有效性

郭晓丹

流行学研究显示,因长期使用电子产品等多种因素的影响,导致患有干眼症的患者越来越多,发病率呈逐年上升趋势［1］。干眼症是由多种因素引起泪液异常反应的一种疾病,临床表现为患者眼部不适等症状,对患者的健康与生活产生较大影响,随着疾病发展,可导致角膜炎等疾病发生,甚至会造成患者视力丧失,因此,对干眼症患者给予及时、有效的治疗,具有重要临床意义。目前临床主要应用药物的方式为患者治疗,但不同药物疗效并不相同,需要找到更加适合治疗干眼症的药物,提升疗效,改善临床症状［2］。人工泪液是目前常用的临床治疗药物,可以模拟机体泪液功能,缓解眼部干涩、疲劳等症状,但并不能从根本上治疗疾病,远期使用效果并不理想。研究发现［3］,控制眼部炎症反应对于促进患者病情转归,具有重要意义。普拉洛芬滴眼液属于非甾体类抗炎药物,可有效抑制前列腺素合成,改善患者不良反应症状。基于此,本次研究对来本院治疗的部分干眼症患者应用普拉洛芬滴眼液联合人工泪液治疗,效果满意,具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院自2019 年1 月～2020 年1 月收治的76 例干眼症患者作为研究对象,根据入院顺序分为参照组与研究组,每组38 例。参照组男20 例,女18 例；年龄39～63 岁,平均年龄(48.39±5.63)岁；研究组男21 例,女17 例；年龄40～64 岁,平均年龄(49.75±5.26)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者的临床资料完整,家属或患者签署了知情同意书,没有出现中途转院或退出的情况,可以配合治疗。

1.2 方法

1.2.1 参照组 给予人工泪液治疗,予以玻璃酸钠滴眼液(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司,国药准字H20040352),使用4 次/d,1 滴/次,连续使用2 周。

1.2.2 研究组 给予普拉洛芬滴眼液联合人工泪液治疗,人工泪液的使用方式与参照组相同,在此基础上使用普拉洛芬滴眼液(山东海山药业有限公司,国药准字H20093827)治疗,使用4次/d,1滴/次,使用时间为2周。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果、各项指标及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：治疗后,各项临床症状消失,进行眼泪分泌复查时结果＞10 mm；好转：治疗后,各项临床症状得到了改善,进行眼泪分泌复查结果处于5～10 mm；无效：在治疗后,患者的病情恶化或没有任何的改善。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。角膜荧光染色评分越高说明患者损伤越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 研究组显效25 例,好转12 例,无效1 例；参照组显效20 例,好转10 例,无效8 例。研究组治疗总有效率为97.37%高于参照组的78.95%,差异具有统计学意义(χ2=6.176,P=0.013＜0.05)。

2.2 两组患者各项指标对比 研究组患者泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分和泪液分泌值均明显优于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者各项指标对比 ()

表1 两组患者各项指标对比 ()

注：与参照组对比,aP＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 参照组患者发生眼睑炎1 例,睑瘙痒感1 例,结膜充血1 例；研究组患者发生眼睑炎2 例,睑瘙痒感1 例,结膜充血1 例。参照组不良反应发生率7.89%(3/38)低于研究组的10.53%(4/38),但差异无统计学意义(χ2=0.157,P=0.692＞0.05)。

3 讨论

近年来,随着信息技术的不断发展,高科技产品在人们生活中得到广泛应用,如电脑和智能手机等,在给人们生活带来便利的同时,也在无形中损害着人们的身体健康。相关研究表示,长时间使用电子产品导致眨眼次数减少,增加泪液的蒸发,会将干眼症的发生率提升,而就目前情况来看,发病率正呈逐年上升趋势［4］。干眼症是一种常见疾病,主要是患者的角膜上皮受到损伤,让患者感觉到异物感和产生畏光等症状,而在较多的干眼症研究当中发现［5］,导致干眼症发生的原因很多,如人们的眼泪蒸发量比较大,或者眼泪长期处在分泌不足的情况；患者的水液泪膜层和脂质泪膜层等出现异常,会导致泪液质量不断下降；患者的眼泪动力学出现了异常情况,从而引发了炎症的出现。在患上干眼症之后对患者的健康和生活产生一定的影响,任由其发展最终还可能导致患者失明,所以需要使用合理的方式为其治疗。

临床常使用药物为患者治疗,如人工泪液。人工泪液具有较高的粘弹性,使用时可以让患者的角膜完全的浸润,确保角膜一直处在湿润的状态当中,这时就可以将角膜摩擦的情况进行改善,达到了保护角膜的作用［6］。与此同时这种药物还可以将保水的效果提升,让患者的眼表面一直处在湿润的状态中,有利于视力的提升。但是较多患者在使用人工泪液的时候眼部会产生较多的不适感,干燥的情况并不能得到有效的缓解,这就导致疗效和依从性降低［7］。近年来,随着研究不断深入,发现干眼症患者由于泪液减少或挥发过度,会导致泪膜渗透压升高,进而刺激角膜上皮细胞中炎性因子活化,该病是一种较为典型的局部炎症反应性疾病［8］。因此,在常规治疗基础上应该控制患者炎症反应,进而提升治疗效果。

普拉洛芬滴眼液具有缓解患者眼部炎性症状,促进细胞膜逐渐平稳的作用,主要作用机制为［9］：①使用时可以将环氧合酶的表达进行抑制,起到抗炎症的作用,并且也可以抑制前列腺素的合成,让患者在使用时逐渐减轻炎症症状。②将组胺受体的激活进行抑制,达到减轻炎症症状的作用。

本次研究结果显示,研究组治疗总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这说明两种药物联合使用可以发挥效果叠加作用,进一步提升疗效。但在治疗过程中需要注意,不能任意增加药物使用频率,降低再次发生干眼症的几率；研究组患者泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分和泪液分泌值均明显优于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。角膜荧光染色是一种临床当中检查患者角膜损伤程度的常用方式［10］,能够在检查中快速的帮助医生对患者角膜炎症程度进行判断,确定受损的情况,所以不难看出使用普拉洛芬滴眼液与人工泪液联合的治疗效果高于人工泪液单独使用,可有效改善患者的临床症状；参照组不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05)。提示联合用药并不会明显增加不良反应情况,用药安全性理想。

综上所述,在为干眼症患者治疗的时候,应用普拉洛芬滴眼液联合人工泪液能够得到更为理想的治疗效果,改善患者临床症状,缩短泪膜破裂的时间,加快患者恢复健康的速度,提升生活质量,值得推广和应用。