疏血通注射液治疗急性大动脉粥样硬化型脑梗死的临床观察

黄雄 崔晓艳 郑富文

急性脑梗死病灶有缺血半暗带,其包括休眠细胞和半休眠细胞,对其及时供血和供氧,可以促进细胞获得正常的功能［1,2］。对休眠细胞和半休眠细胞的挽救可以提高临床治疗效果。临床资料显示,疏血通作为临床常用药物,有效的抑制血栓,抗凝和抗血小板聚集［3,4］。本研究观察疏血通注射液治疗急性大脑动脉粥样硬化型脑梗死的临床疗效,为临床治疗方案的制定提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年2 月～2020 年2 月收治的急性大脑动脉粥样硬化型脑梗死患者72 例作为观察对象,依据随机纸片法分为对照组与观察组,各36 例。对照组,男20 例,女16 例；年龄44～77 岁,平均年龄(64.5±8.7)岁；病程4 h～6 d,平均病程(3.3±1.3)d；合并症情况：高血压13 例,高脂血症19 例。观察组,男19 例,女17 例,年龄45～76 岁,平均年龄(63.2±8.3)岁；病程4 h～7 d,平均病程(3.9±1.3)d；合并症情况：高血压15 例,高脂血症20 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》［5］中的标准进行诊断,结合患者临床表现和影像学检查,明确的诊断为急性大脑动脉粥样硬化型脑梗死；②颈部血管彩色超声或脑血管CT 成像(CTA)、脑血管磁共振(MRA)、数字减影血管造影技术(DSA)显示颅内或颅外大动脉狭窄＞50%。排除标准［6］：①脑部肿瘤、出血性脑卒中、颅内感染和脑外伤等患者；②合并有肝功能、心功能、肾功能衰竭患者；③心源性脑栓塞患者；④合并有精神类疾病和痴呆性患者。

1.2 方法 对照组采用抗血小板聚集、调脂等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合疏血通注射液(牡丹江友搏药业有限责任公司,国药准字Z20010100)进行治疗,给予6 ml 疏血通注射液+250 ml 氯化钠注射液进行静脉滴注,1 次/d,两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者临床疗效,依据治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化评价临床治疗效果［7］,疗效判定标准：基本痊愈：经过治疗后,患者的NIHSS 评分和治疗前相比较,减少比例≥90%；显效：患者治疗后,患者的NIHSS 评分和治疗前相比较,减少比例≥45%且＜90%；有效：患者治疗后,NIHSS 评分和治疗前相比较,减少比例＜45%且≥18%；无效：患者治疗后,NIHSS评分和治疗前相比较,有所减少,减少比例＜18%或者有增加趋势；恶化：上述指标均未达到。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表2 两组患者临床疗效对比［n(%)］

3 讨论

现阶段,我国人口呈现老龄化发展,脑梗死和很多心脑血管疾病有密切关系,其在临床上呈现高发性表现,急性脑梗死是脑供血功能障碍而导致的一种脑组织缺血缺氧病症,是神经科常见的危重症,具有较高的死亡率,就算是存活患者也有很多神经功能损伤的表现,对患者的生存质量造成不良影响［8,9］。TOAST分型是目前国际常用的脑梗死病因分型方法,分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他原因明确型、未能确定病因型等五种类型,而根据目前流行病学研究提示大动脉粥样硬化型脑梗死高达60%以上,急性大动脉粥样硬化型脑梗死主要因脑组织急性的血液供应障碍诱发的的脑部缺血缺氧,引起脑细胞死亡。临床治疗原则是改善脑细胞缺氧为主［10,11］。中医学认为,血瘀形成内风,因此,将活血化瘀作为治疗中风的主要方法。本文选取本院2017 年2 月～2020 年2 月收治的急性大脑动脉粥样硬化型脑梗死患者72 例作为观察对象,依据随机纸片法进行分组,对照组36 例和观察组36 例。观察组所用疏血通注射液是从水蛭和地龙中提取出来的,其有效成分是水蛭素、蚓激酶等［12,13］。水蛭素为小分子的多肽,临床研究证实,水蛭素有一定的抗凝血酶活性,有抗凝血、抗血栓的效果［14,15］。通过动物实验证实［16,17］,水蛭素在改善血瘀大鼠血流变学方面有一定的效果。蚓激酶为一种酶复合物,其可以高度亲和纤维蛋白,对血栓形成微溶解,修复血管内皮细胞,改善脑部血流灌注水平,降低脑部血管阻力［18,19］。结果表明,观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,随着急性大动脉粥样硬化型脑梗死病情的发展,其NIHSS 评分也会相应的变化,如果脑组织缺氧程度变严重,其NIHSS 评分会升高,因而脑组织缺氧程度和NIHSS 评分有一定的相关性,通过疏血通注射液治疗改善脑卒中发展程度和提高治疗效果为临床提供理论依据。

综上所述,疏血通注射液治疗急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者可以提高临床疗效,值得临床推广应用。