血浆净化治疗在风湿免疫性疾病中的效果评价

张文莹

血液净化是将患者的血液引流出体外,通过相关净化装置清除血液中的相关致病物质［1,2］。随着血浆净化技术的改进使得其在临床中的应用价值也在不断的提高,其不仅可在非选择性单一血浆交换中应用,也可针对较多的致病物质进行选择性的吸附、过滤、清除［2］。风湿性免疫疾病患者体内存在较多的免疫复合物、补体、抗体、炎症等致病因子,导致患者出现相关的疾病症状,影响患者的身心健康水平［3］,因此加强其有效治疗干预十分必要。本研究主要对风湿免疫性疾病患者接受血浆净化治疗的效果进行观察,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年7 月～2019 年12 月本院收治的50 例风湿免疫性疾病患者,以简单随机化法分为实验组与对照组,各25 例。实验组男10 例,女15 例,年龄21～75 岁,平均年龄(39.63±11.79)岁,14 例为系统性红斑狼疮,11 例为风湿性关节炎。对照组男9 例,女16 例,年龄20～74 岁,平均年龄(39.52±11.50)岁,13 例为系统性红斑狼疮,12 例为风湿性关节炎。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究已被伦理委员会批准。纳入标准：①确诊为风湿性免疫性疾病；②自愿接受本研究者。排除标准：①合并恶性肿瘤等严重疾病者；②精神或智力水平异常者；③难以对本研究配合者。

1.2 方法 两组均实施常规药物治疗,对照组同时实施血浆吸附术治疗,实施治疗前给予患者10 mg 地塞米松+25 mg 非那根,以静脉注射的方式用药,采用血浆净化机、血浆分离器、吸附器实施血浆吸附术,血流量设置为80～120 ml/min,血浆量应是患者血浆容量1.5 倍左右。实验组则实施双重滤过血浆净化技术治疗,实施治疗前给予患者10 mg 地塞米松+25 mg 非那根,以静脉注射的方式用药,采用血浆净化机、血浆分离器、血浆成分分离器实施双重滤过血浆净化技术,血流量设置为80～120 ml/min,血浆量应是患者血浆容量1.5 倍左右。

1.3 观察指标及判定标准 对两组风湿免疫性疾病(系统性红斑狼疮、风湿性关节炎)患者治疗前后SLEDAI 评分、24 h 尿蛋白定量、抗ds-DNA 抗体、CRP、ESR 等指标水平分析,并对比两组治疗前后疼痛程度及生活质量,疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价,0～10 分,评分越高疼痛越严重；生活质量采用简明健康测量量表(SF-36)评价,0～100 分,评分越高生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组系统性红斑狼疮患者相关指标比较 治疗前,两组系统性红斑狼疮患者的SLEDAI 评分、24 h 尿蛋白定量、抗ds-DNA 抗体水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组系统性红斑狼疮患者的SLEDAI 评分、24 h 尿蛋白定量、抗ds-DNA 抗体水平均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组风湿性关节炎患者相关指标比较 治疗前,两组CRP、ESR 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组风湿性关节炎患者CRP、ESR 水平均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组疼痛及生活质量评分比较 治疗前,两组疼痛及生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组疼痛评分均低于治疗前,且实验组低于对照组；生活质量评分均高于治疗前,且实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组系统性红斑狼疮患者相关指标比较()

表1 两组系统性红斑狼疮患者相关指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表2 两组风湿性关节炎患者相关指标比较()

表2 两组风湿性关节炎患者相关指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表3 两组疼痛及生活质量评分比较(,分)

表3 两组疼痛及生活质量评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

血浆净化在风湿免疫性疾病患者中应用可快速清除患者体内的相关致病因素,对人体免疫系统进行调节,改善患者病变细胞的相关药物免疫性,促进网状内皮细胞相关吞噬功能的提高［4,5］。药物与血浆净化相结合可促进药物疗效的提高,对副反应的发生控制,从而对患者的病情控制,避免出现疾病复发的情况［6,7］。

本研究中,治疗后,两组系统性红斑狼疮患者的SLEDAI 评分、24 h 尿蛋白定量、抗ds-DNA 抗体水平均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组风湿性关节炎患者CRP、ESR 水平均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组疼痛评分均低于治疗前,且实验组低于对照组；生活质量评分均高于治疗前,且实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。表明血浆净化在风湿免疫性疾病患者中应用可更好改善患者的相关指标水平,降低其疼痛程度,且可促进患者生活质量的提高。血浆吸附技术与双重滤过血浆净化技术均能够将特异性相关疾病物质清除,在风湿免疫性疾病患者治疗中应用可获得较好的效果。其中双重滤过血浆净化技术治疗费用更低,且净化设备中,其血浆分离器并不具有饱和性,不需要实施分离器的更换,即可一次性进行大剂量的治疗,具有操作简单的特点［8,9］。血浆吸附技术,其吸附器的剂量存在一定的限制,需要对吸附器更换来促进治疗剂量的提高,这样则会增加治疗的难度,且患者的痛苦程度高。风湿免疫性疾病主要包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,其中系统性红斑狼疮主要是在女性中发病,可累及患者的多脏器,属于自身免疫性炎症性结缔组织疾病,而风湿性关节炎则是较为常见的结缔组织炎症反应疾病。以上两种疾病均可反复的发作,且累及心脏等器官,临床可采用肾上腺皮质激素、细胞毒性药物、抗风湿性药、非甾体类抗炎药等治疗,对于病情严重者则可实施其他疗法干预。风湿免疫性疾病患者在以上治疗的基础上同时实施血浆净化治疗,可对患者体内的免疫球蛋白、补体、自身抗体等进行清除,控制疾病的进展,从而获得较好的效果。

综上所述,血浆净化应用于风湿免疫性疾病患者的治疗中可获得较好的效果,促进患者病情的改善,降低其疼痛程度,提高其生活质量,对改善风湿免疫性疾病患者的预后有着积极的意义。