全血C 反应蛋白联合血常规检验在细菌性感染性疾病诊断中的应用效果

关莹莹 李云慧

感染性疾病属儿科常见病发类型,包括细菌性感染、支原体感染及病毒性感染等。感染性疾病是指患者于诊疗期间因免疫力、体质欠佳,使其他疾病侵袭诱发感染,由于其致病机制不同,感染后所表现的症状及诊疗方式亦不同,细菌性感染性疾病旨在因细菌侵袭人体所引发的疾病［1］。现阶段,临床对感染性病症多采取血常规检验,然而该方式极易受一系列因素影响致使检查结果精准性下降,比如温度、药物等,进而使推广受阻［2］。细菌性感染病症检验一般由细菌培养进行确诊,因培养周期耗时较长,无法对疾病实施早期诊断。有关资料显示,全血CRP 能够进行体内感染源的有效判断,为感染性疾病诊断及后期诊疗奠定基础［3］。本研究对2018 年5 月～2020 年6 月接治的患者实施研究,分析其血常规及全血CRP 检验结果,详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018 年5 月～2020 年6 月本院接治的64 例细菌性感染性疾病患者,其中男36 例、女28 例；年龄5 个月～10 岁。纳入标准：满足《儿科学》中对细菌性感染性疾病的判定标准；患者及家属同意研究,且经医学伦理委员会批准执行；无重大认知障碍者。排除标准：近期行其他药物诊疗者；重症躯体性疾病；并发肝肾功能障碍；先天性心脏病；病毒性肝炎。

1.2 方法 所有患者均进行血常规、全血CRP 检验。

1.2.1 仪器选择 采用五分类学仪器迈瑞BC6900、定标液及相关原装试液、质控品、全自动特定蛋白即时检测分析仪(上海奥普生物医药有限公司,型号：Ottoman-1000)、定标液及原装试液。所有仪器必须符合既定要求,室内质控理想,试剂未过期。

1.2.2 检查方法 采集静脉血2 ml,通过迈瑞BC6900五分类血液分析仪实施检测,同时采取供血素、冲洗液进行血液的分析,按步骤严格操作；借助全自动特定蛋白即时检测分析仪及相应配套试剂进行CRP 指标的测定,并将数据详细记录。

1.3 观察指标及判定标准 检测分析患者WBC 及CRP 水平。针对单一血常规、全血CRP 及联合检验的阳性检出率予以对比分析。判定标准：血常规阳性标准：WBC＞(4～10)×109/L；全血CRP 阳性标准：CRP＞10 mg/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者WBC 及CRP 水平分析 患者WBC、CRP水平均明显高于正常参考数值。见表1。

表1 患者WBC 及CRP 水平分析 ()

表1 患者WBC 及CRP 水平分析 ()

2.2 单一血常规、全血CRP 及联合检验阳性检出率对比 联合检验阳性检出率明显高于单一血常规、全血CRP,差异具有统计学意义(χ2=12.976、9.578,P=0.000、0.002＜0.05)。单一血常规检验阳性检出率与单一全血CRP 对比,差异无统计学意义(χ2=0.298,P=0.585＞0.05)。见表2。

表2 单一血常规、全血CRP 及联合检验阳性检出率对比(n,%,n=64)

3 讨论

细菌性感染性疾病可致机体发生呼吸道感染,重症者亦有肠炎、肺炎等表现,有关资料表明,如若患者遭受细菌性感染,其体内会有一种特殊的成分被检测出来(蛋白成分),可与机体肺炎链球菌形成效应,而此种成分被视为CRP［4,5］。CRP 属非特异性反应蛋白,多经肝细胞合成而来,受白介素及肿瘤坏死因子等炎性因子调节。一般情况下,CRP 水平处于相对较低的状态,当人体受外界刺激后产生应激效应,亦或是形成炎性反应后,机体CRP 分泌进程表现异常,基于炎性反应作用下,肝脏会促进CRP 大量合成,进而提高其水平［6］。同时CRP 为敏感性炎症指标,起病6 h 左右即可测定出其水平升高,于24～48 h 达到峰值,炎症严重程度与感染程度呈正比关系。相关研究指出,CRP水平＜99 mg/L、但＞10 mg/L 时,考虑是浅表性感染或是局灶性感染；而CRP＞100 mg/L 时,考虑是侵袭性感染亦或是脓毒症。此类检测稳定性及准确性较高,其不会受性别、年龄及有无贫血等影响,检测流程简单,所检出结果相较于WBC 特异性明显较高。因其属炎症标识物之一,对感染及炎性反应均有一定积极作用,受到临床及患者一致认可。全血CRP 具检测快捷、简单及灵敏等特点,所检结果不会遭受血压、呼吸等指标影响,所以于细菌性感染性病症中具理想诊断效果［7,8］。

实践指出,CRP 于感染性疾病中灵敏度可达90%以上,但并不是说仅仅当机体有细菌感染表现时会致CRP 水平升高［9］。一些心血管疾病、肿瘤及免疫性疾病均会使CRP 水平升高,所以,单一采取CRP 诊断误诊风险较高,而这也是临床依据CRP 水平进行有无炎症效应的判断主要指标。文献指出,相比于病毒性感染性病症,CRP 于细菌性感染病症中阳性检出率明显提高,且CRP 定量值较高,考虑与高灵敏度有关［10-12］。本次研究结果示,单一血常规检验阳性检出率与单一全血CRP 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。随着医学不断发展,细菌性感染性病症诊断技术逐渐趋于完善,全血CRP 协同血常规检验已成感染性病症诊疗工作有效手段。此次研究中,患者WBC、CRP 水平均明显高于正常参考数值。联合检验阳性检出率明显高于单一血常规、全血CRP,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明联合检验能够大幅度提升疾病检出率,为后期临床制定诊疗方案提供有力依据。另外,有关文件明确指出,世界上没有一个生物标识物是绝对特异及敏感的,不能仅凭借某一生物标识物变化进行疾病的最终诊断,需综合考量,结合患者临床实际表现、实验室结果做出判断。WBC 协同CRP 检验对细菌性感染亦不能确诊,所以,临床还需采取鉴别诊断,使临床检查结合于实验室检验,当二者同时有未升高表现,需做进一步的判断,如CRP 升高但WBC 为正常水平,此时应对患者自身体质及CRP 水平升高程度实施考虑,同时考虑炎性反应性、WBC 等；CRP 升高且WBC 升高,此时则要对测定时间进行分析,炎症6 h 后CRP 伴显著变化,建议一段时间后复查［13,14］。

综上所述,细菌性感染性疾病采取全血CRP 配合血常规检验效果理想,于细菌性感染性病症筛查中具重大指导意义,值得推广。