孤独症患者的感觉统合训练室设计研究★

李 雯 郭 晶

(西南林业大学艺术与设计学院，云南 昆明 650224)

0 引言

2016年美国疾病预防控制中心发布数据显示，全世界孤独症患病率为68∶1，也就是说68人中就有1个孤独症患者。目前，在各类残疾人中，孤独症患者治疗环境方面的研究较为缺乏。在我国经济迅速发展、日益追求美好生活的同时，人们对先进的治疗设施、优质的康复环境的康复机构需求也越来越迫切，那么我国康复机构建设不仅要考虑增加康复机构建设的数量，还要考虑康复机构建设的质量，让孤独症患者能在较为舒适、轻松、愉快的康复环境中主动接受治疗。因此，孤独症患者的康复机构不仅需要提高治疗水平，还需要根据患者的需求创建良好的康复环境以改善孤独症患者的健康状况[1]。

1 孤独症患者与感觉统合训练室概述

1.1 孤独症患者与症状表现

孤独症是一种广泛性神经发育障碍。孤独症患者大多具有感觉统合失调的症状，如：视听语言障碍，主要表现为手眼协调性差；身体平衡感较差，经常无故摔倒，不能控制机体用力的轻重；在接触新事物会恐慌、害怕，情绪不稳定，存在攻击行为；对触感显著物体的过分厌恶与过度迟钝；对空间方位辨别不清，容易迷路。因此，感觉统合训练是根据患者的个体情况，借助康复辅具刺激患者感觉神经来进行的一对一或多对一肢体训练活动，旨在刺激患者前庭、肌肉、关节、皮肤触摸、视、听、嗅等感觉神经系统，促进健全均衡发展的训练活动。

1.2 孤独症患者的感觉统合训练室及使用现状分析

感觉统合训练是我国目前孤独症患者的主要康复方式之一。孤独症患者的感觉统合训练室是一种针对孤独症患者开展感觉统合训练的空间。近年来，随着我国康复产业不断发展，孤独症儿童康复机构的数量从2006年的25家逐年增加到2018年的2 238家(如图1所示)，然而我国的孤独症患者的康复机构大部分是民办机构，由于孤独症患者的康复机构的建设处于探索阶段，建设质量参差不齐，设计水平有待提高。康复机构也大多为小型机构，仅能提供最基本的康复辅助器具，所能提供的感觉统合训练项目非常受限[2]。

在感觉统合训练室开展感统训练时，通常情况下除语言类有单独的康复用房以外，其余的前庭平衡训练、弹跳训练、固有平衡训练、本体感训练和触觉训练项目都是在感觉统合训练室里完成。患者在康复训练过程中，康复师根据患者情况会灵活使用到圆筒、滑梯、平滑台、蹦球、独角椅、脚步器、按摩球、波波池、平衡踩踏车以及平衡触觉板等上百个辅助器具来进行各项感统训练[3]，这些辅助器具数量庞杂，类型、功能各异，体积也大小不一，难以归类存放，不仅对康复训练的效率造成影响，也影响了感统训练室的整体美观。因此，感觉统合训练室的室内环境设计，既要保证康复活动安全有序开展，还要给予使用者良好的视觉体验，为患者在康复训练时提供良好的空间体验，并提升康复效率。

2 感觉统合训练室的设计要素

目前，我国孤独症患者的感统训练室的实用性、舒适性还有很大的提升空间。根据孤独症患者的症状和治疗方式，结合室内设计要素，归纳分析出感觉统合训练室的基本设计要素有如下几点：

1)物理环境要素。

创建良好的物理环境，尽可能给患者营造一个安全健康的康复环境是每一位设计师应该完成的最基本的设计任务。孤独症患者的视、听、触、前庭感觉能力异于常人，导致对日常生活技能的学习能力较慢，容易因照明条件不佳和空间材质触感不舒适等情况导致患者发生意外伤害。孤独症患者建立自我保护意识及养成良好的健康习惯是较为艰巨的一项任务，所以在感统训练室需要通过合理的设计来保障患者安全、有序、主动、积极地配合感统训练。例如:感统训练室有良好的照明以保障患者有清晰可见的视觉环境，有适宜的室内温度以保障患者在舒适的气温中接受优质的康复训练；有良好的通风以提升空气质量，降低病毒传播的可能性。

2)色彩要素。

认知障碍较为严重的孤独症患者在肢体训练活动过程中，会体现出难以完成动作任务的情况，如孤独症患者在做水平、竖向行走训练中注意力不集中，这就需要强烈的视觉色彩与标识的引导，运用现代多媒体技术动态引导患者完成动作；有性格、情感障碍的患者因情绪不稳定易怒、易发脾气，那么康复空间中在色彩运用方面应遵循色彩搭配规律，使用能够让患者感到舒适、轻松的色彩，并适当布置绿色植物，使空间充满生机和视觉美感。

3)陈设设计要素。

种类繁多的感统训练辅助器具的分类、收纳与整理是保证感觉统合训练室在使用过程中能够高效工作的重要内容。一些大型辅助器具需要将其进行固定，并与室内地面、墙面相结合，一些小型的辅助器具的摆放需要充分利用有限的空间拓展分类、收纳、整理的空间。只有合理的陈设方法和方式，才能达到空间在使用过程中井然有序，空间功能和形式协调统一，使患者能够积极配合医务工作者接受康复训练。

3 感觉统合训练室的设计策略探索

感觉统合训练室是康复机构中占地面积最大、康复内容最多的综合性康复空间，因此，根据感统训练室的现状分析及其设计要素，应遵循以下设计策略[4]。

3.1 营造健康洁净的物理环境

孤独症患者的视、听、触、前庭等感觉器官的训练都需要在感统训练室中进行，所以感统训练室应具备较好的照明条件。

首先，在空间规划中将感统训练室安排在能够充分享受阳光的空间，尽可能利用自然采光替代人工照明，既可以避免室内过于阴冷潮湿和滋生细菌，还可以大大降低建筑使用的成本，提高患者康复的积极性和医护人员的工作效率。

其次，当感统训练室内可见光透射率低于0.50时，室内人员会明显感到空间昏暗模糊，因此应当保证窗的可见透射率在0.60～0.70，在室内空间中也可以适当使用智能化的采光和遮光系统，自动调整遮阳板的角度来调整室内日照量和日照面积，以满足患者在空间中的舒适度。

再次，人工照明是对自然采光的补充和优化，设计师需要运用配色相关知识来调节室内色彩平衡。例如：斯洛文尼亚共和国卢布尔雅那康复研究所的病房中，大量使用中性色系的灯具以及暖色的灯罩点缀整个空间，大胆的配色不仅满足了局部照明的需要，也与地面、墙体及家具的中性偏冷色调起到了平衡的作用。病房内的灯具设置在休闲座椅的上方，并没有设置在病床的上方，避免了患者在病床上休息时灯光直射眼睛[5](如图2所示)，给予患者一个舒适的光照环境。

孤独症患者由于认知能力较弱，健康防护意识也较弱，因此，为保障患者有良好的空气环境，要保持感统训练室良好的通风以及室内空气的洁净，可在空间中设置新风系统，利用室内定向气流的组织方式，将送风口、排风口的定位进行合理安排，确保无污染的空气在空间中流动；在感统训练室中多人聚集开展康复训练活动时，在入口处加设消毒缓冲区，配合现代智能化新风设备与温湿度控制设备，给患者、康复师及陪伴家属提供健康洁净的物理环境。

3.2 创建氛围和谐的室内色彩环境

空间中的色彩能够刺激孤独症患者的视觉神经系统，不同色彩的空间，患者的视觉感受不同，所产生的康复效果也不同。孤独症患者对于色彩的偏好异于常人，设计师应采用对比明显的颜色来区分空间功能，增加患者对空间的辨识度；采用更大体量的色彩和文字，强化孤独症患者的视觉认知能力。目前康复空间的设计容易与以往的医疗空间相似，用色彩将空间的功能进行区分，可降低患者辨识空间的难度，减少患者在康复机构治疗过程中的焦虑，进而安心、主动地配合医务工作者进行治疗。例如日本东京湾康复医院的大厅及接待处，地面使用了大量柔软的、无接缝的地面材质，局部使用冷暖对比显著的方型材质，强化了空间中的主要流线，引导人们行走的方向(如图3所示)。

目前有许多人意识到旧有的康复空间容易让人产生冷漠、阴潮、缺乏生机的消极感受，根据孤独症患者的生理、心理等特性，感统训练室的空间色彩最好不超过三种，尽可能采用蓝、绿色等中性色彩和冷系色彩，避免使用橘色、黄色等耀眼的颜色，这样对孤独症患者来说可能加大了不安与不稳定感，为孤独症患者营造安心、轻松、亲切的空间氛围[6,7]。此外，也可使用物体的原有色彩来塑造空间的温馨感，如木质材料的原木色和绿色植物的淡绿色可使室内空间与自然结合，满足不同年龄阶段、不同程度症状的患者配合医务工作者接受感统康复训练，如荷兰乌赫斯特海斯特的“高度关怀”心理健康中心的走廊设计，地面使用了平和明度的绿色软胶地面，配合木质的落地窗框，只使用了白色、木色、绿色相互搭配，从而达到良好的康复和治疗效果(如图4～图6所示)。

3.3 合理安排康复辅具的陈设与收纳

在感统训练过程中，医务工作者需要使用听力语言辅助器具、肢体辅助器具以及其他相关的辅助器具来给孤独症患者进行感统训练。这些辅助器具有滑梯、平滑台、蹦球、独角椅、脚步器、按摩球、圆筒、波波池、平衡踩踏车以及平衡触觉板等，且辅助器具的类型繁多，大小不一。为了让感统训练室保持整洁干净的环境，这些辅助器具的布置、收纳、展示等显得尤为重要。

首先，辅具的布置应按照辅具使用的流程来依次摆放，并按照功能在地面划分区域以保证各项感统训练的有序开展。

其次，辅具的收纳可以有选择地将一部分辅具，如滑板车、平衡台等相对重量较轻的辅具悬挂于墙面，不仅能节省空间，也能一目了然地看到所需的辅具。一些尺寸较小的辅具可以在无窗的墙面上设置收纳柜，将辅具收纳以后使整个空间更加整洁、利于清洁。尺寸较大的大滑梯、竖抱筒、横抱筒等辅具可以直接固定于室内界面上，保证患者在感统训练过程中的安全性[8]。

最后，辅具的展示需要用标签贴上辅具名称、使用说明和注意事项，并在辅具周围留有一定的试用、测试、评定的空间，辅具附近的墙面、地面应设置安全防护设施以保证使用者的安全。

4 结语

近年来，我国对孤独症患者的关注度越来越高，给患者营造舒适安全的感统训练环境是目前康复机构中亟待解决的问题。然而感觉统合训练室是孤独症患者在康复机构中较为重要的康复空间，患者在此空间中进行的多种多样感统康复活动，能够帮助患者刺激前庭、肌肉、关节、皮肤触摸、视、听、嗅等感觉神经系统，有效改善和治疗孤独症患者的不良症状。基于环境给人的影响是比较明显且持久的，设计师需要深入了解孤独症患者的偏好与心理需求，构建适合孤独症患者较好进行感统训练的康复空间，因此合理布置室内空间，利用良好的自然采光和通风，辅助人工照明等方式营造更优质的感统训练室物理环境。此外，设计师还需深入了解孤独症患者的治疗方式和康复过程，以便做好合理的功能分区，将康复辅具合理、有序、安全地进行布置，从而提升感统训练室的空间品质，为患者及医疗工作者提供较好的感统训练室的使用体验，以提升康复的效果与效率。