高频彩超对涎腺肿瘤的诊断价值评估分析

王艳伟

（临沂市兰山区人民医院 山东 临沂 276000）

涎腺又被称为唾液腺，涎腺肿块的发生存在较多原因，例如涎腺良性肿瘤或者恶性肿瘤、涎腺囊肿或者涎石症等。由于涎腺肿瘤一般发生在浅叶，因此超声检查成为了本病的主要检查方式[1-2]，同时随着超声技术的不断提升，高频超声逐渐应用于临床各种疾病的诊断，并且取得了较好应用效果。为此笔者将其应用于涎腺肿瘤的诊断，并观察其超声影像特点，以更好的对涎腺肿瘤进行诊断，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现针对2019年3月—2020年3月期间我院收治的100了涎腺肿瘤患者进行研究，其中包括男性患者62例，女性患者38例，年龄48～68岁，平均（58.2±3.6）岁，所有患者经病理检查后显示，良性肿瘤有73例，恶性肿瘤为27例。纳入标准：均经术前超声检查，术后病理确诊的患者；就诊资料完整的患者。排除标准：转移性肿瘤；术后复发肿瘤。

1.2 方法

对所有患者进行高频彩超检查，患者取仰卧位，协助患者伸展颈部，以便于检查颌下腺和颈前部区域。在检查腮腺和侧颈部时则嘱患者将投偏向一侧，并充分暴露探测器区域。使用仪器为GE LOGIO9型彩色多普勒超声仪，超声检查系统为西门子ACUSON。采用矩阵探头，探头频率10～12 MHz。首先：使用二维超声进行多断面纵横扫查，目的为观察同侧颈部淋巴结和涎腺肿块的大小、部位、包膜、边界以及内部回声。其次：在获得理想超声图后，使用CDFI观察瘤内血流信号，观察血流信号等级，并保存血流信号最丰富的切面图像。最后：启动PWD，对明亮的血流进行PSV、RI值测定。

1.3 疗效观察

1.3.1 2DUS记录指标 记录肿块的形态、大小、包膜和边界，以及内部回声、是否存在液性暗区以及钙化灶，同时观察是否存在同侧颈深上淋巴结肿大。

1.3.2 分类 良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤：边界光滑、形态规则，内部回声均匀，以混合性低回声和均匀低回声为主；偶见钙化；后方回声无衰减。恶性肿瘤：形态欠规则或者不古规整，无完整包膜，边缘为毛刺状；内部回声不均匀，存在针尖样钙化灶；后方回声衰减。基于涎腺良恶性肿块在以上指标图像上可能存在重叠的情况，因此将具有两项以下恶性特征的患者诊断为良性，将具有三项以上的恶性指标确定为恶性肿瘤[3-4]。

1.3.3 肿瘤内血流情况 参考Martinoli分级标准将其分为0级～Ⅲ级[5-6]。0级：无血流信号；Ⅰ级：可见少量信号；Ⅱ级：可见中量信号；Ⅲ级：丰富血流信号。将0级和Ⅰ级信号确诊为良性，将Ⅱ～Ⅲ级诊断为恶性。

1.4 统计学方法

数据处理：SPSS 21.0统计学软件；资料描述：计数资料为（n，%），计量资料为（）；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。金标准：以手术病理结果作为金标准进行对比。

2 结果

2.1 涎腺肿块的病理结果与超声检查结果

高频彩超对涎腺肿瘤的显示率为100%，对涎腺良性肿瘤的诊断符合率为63（86.30%），对涎腺恶性肿瘤的诊断符合率为21（77.78%），见表1和表2。

表1 涎腺肿块的病理结果与超声检查结果

表2 涎腺肿块的病理结果与超声检查结果

2.2 良性涎腺肿块的超声声像图表现对比

良性和恶性涎腺肿块的超声图像存在一定的区别，其中二者在形态规则、探及包膜、边界清楚、内部针尖样钙化以及同侧淋巴结转移方面存在统计学意义（P＜0.05），但是在内回声均匀方面无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 良性涎腺肿块的超声声像图表现对比（n，%）

2.3 良性和恶性涎腺肿块的血流情况对比

恶性肿瘤以Ⅲ级血流为主，Ⅱ级血流次之，Ⅰ级和0级血流所占比例相一致，同时也是所占比例最低的一种；良性肿瘤以0级血流为主，Ⅰ级血流次之，最后依次为Ⅰ级和0级血流，统计学显示（P＜0.05），见表4。

表4 良性和恶性涎腺肿块的血流情况对比（n,%）

3 讨论

高频彩超是近些年临床应用比较广泛的一种影像学检查方法，其具有操作简单，分辨率高的特点，同时还可检测到肿瘤内血流分级情况[7]，因此笔者将其应用于涎腺肿瘤的检查和诊断中，并对其影像学特点进行着重研究，为本病的诊断和治疗提供可参考资料。通过本次研究后发现，良性和恶性涎腺肿块均存在不同的影像学特点，具体如下。腮腺良性肿瘤二维声像图特征性表现：（1）多形性腺瘤：直径最大者为9.4 cm，最小则为0.3 cm，其肿瘤大小差异较大，形态为椭圆形、圆形以及类圆形，边界清晰、规则，包膜比较完整，内部回声为低回声，均匀或者不均匀；无论实性还是囊性均表现为后方回声增强。（2）腺淋巴瘤：肿瘤直径范围为1.4cm～5.2 cm，形态规则，边界清晰，内部回声呈网格状结构，在部分肿块中会出现无回声暗区，后方回声增强；（3）基底细胞腺瘤：边缘整齐，内部为低回声的，后方回声无增强。（4）囊肿：高发于舌下腺，边界清晰，边缘欠规则，如果无回声区内可见絮状回声团和声点，则提示出现了继发感染。（5）海绵状血管瘤：包块存在压缩性，边界不清晰，中等回声，回声为管道状或者蜂窝状，同时伴有强光斑，血流信号较慢。（6）涎腺淋巴上皮病：回声不均匀，双侧或者单侧腺体内科发现多个相邻囊性区域，形状不规则，边界清晰。恶性肿瘤二维声像图特征性表现：（1）黏液表皮样癌：高分化型：病灶均在3 cm以内，均匀低回声，边界清晰，边界规则，与周围组织界限清晰，后方回声增强，血流信号丰富；低分化型：边界不规则，与周围组织边界不清晰，回声不均匀，血流丰富，流速较高，多血管性表现。（2）腺样囊性癌：边界清晰或者不清晰，呈椭圆形或者圆形，其内为不均匀低回声，同时伴有针尖样钙化，后方回声减弱。（3）腺泡细胞癌：边界不清，形态不规则，内部低回声，其内偶尔可见簇状钙化灶，多数伴有方回声衰减。从彩色血流信号方面来看，恶性肿块的血流信号更加丰富，同时其血流分级也比较高，但是由于二者有部分的血流分级在Ⅱ级重叠，因此可不单纯依赖血流信号进行良恶性肿瘤的鉴别。

综上所述，高频彩超对涎腺肿瘤的检出率为100%，其对于对涎腺良性肿瘤和恶性肿瘤的诊断率较高，且可通过超声图像差异进行诊断和观察，具有较高的临床诊治价值。