多层螺旋CT在周围型肺癌诊断中的临床价值分析

孙彩明

（青岛市即墨区第二人民医院CT室 山东 青岛 266214）

周围型肺癌属于常见肺癌类型，是一种常见的恶性肿瘤，发病率高，且患者病情进展快，早期对患者做出明确诊断，对患者治疗及预后具有明显帮助。本研究纳入116例早期周围型肺癌患者，对比多层螺旋CT检查和X射线检查的检出情况，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究收集青岛市即墨区第二人民医院时间为2016年5月—2020年5月，回顾性分析116例早期周围型肺癌患者的临床资料，所选患者均满足疾病诊断及各项操作指征，签署知情同意书，且患者本人能够配合各项操作。本组116例患者中，男性与女性比例为65:51，年龄48～76年，平均（65.23±3.24）年。病例纳入标准[1]：（1）所选患者病历资料完善；（2）患者对本研究知情同意，且支持后续随访工作；（3）患者符合诊断标准；（4）实验室检查无严重异常指标者；（5）无凝血机制障碍者。排除标准[2]：（1）合并严重精神类疾病者；（2）拒绝复查及随访者；（3）合并其他器质性病变者；（4）无法进行正常交流沟通者；（5）对检查不耐受者；（6）无法定监护人者。所有患者病历资料准确无误，本研究内容上报医学伦理委员会，通过核准。

1.2 检查方法

本组患者均分别接受X射线和多层螺旋CT检查，X射线检查为胸部扫描，采集正位、侧位检查结果，检出病灶显示为阳性，做好相关记录[3]。CT检查选用飞利浦公司的64排螺旋CT扫描机，患者取仰卧位，对患者先进行常规CT平扫，参数确定为：电流200 mA，电压120 kV，层距、层厚均为5.0 mm，螺距0.925，矩阵256×256，多个角度对患者进行横断面扫查。然后采用薄层扫描技术，对患者病灶位置进行扫查，将图像上传至工作站，整合图像，最终得出CT二维和CT三维图像。纳入研究的患者，上述检查均由至少2名工作人员完成操作，并对影像学资料进行分析，作出一致评价[4]。

1.3 观察指标

以病理检查结果作为金标准，对比多层螺旋CT和X射线检查诊断准确率、病灶检出率、误诊率，同时比较两种检查方法的征象检出情况，做好记录与统计。

1.4 数据统计

2 结果

2.1 诊断准确性对比

多层螺旋CT早期肺癌诊断准确率（95.69%）明显高于X射线检查（86.21%），且病灶检出率（94.83%）高于X射线检查（84.48%），对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方法的诊断结果对比[n（%）]

2.2 征象检出率比较

多层螺旋CT征象检出率（厚壁空洞、肿块、胸膜凹陷征、分叶征）均高于X射线（P＜0.05）。但是，在支气管气象征、胸腔积液征象检出率对比上，CT低于X射线，但是对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两种检查方法征象检出率比较[n（%）]

3 讨论

肺癌是发病率和病死率均排名第一的恶性肿瘤，对于周围型肺癌患者来说，早期没有特异性症状及体征，如果早期做出明确诊断，并行手术切除，多数患者预后良好[5]。但是研究[6]发现，很多周围型肺癌患者就诊时已经进展为中期和晚期，并且多数患者病灶已经发生转移，合并严重的器官衰竭表现，直接威胁患者生命安全[7]。基于上述分析认为，早期做好诊断，对患者治疗及预后均有明显帮助。本研究结果显示，多层螺旋CT早期肺癌诊断准确率（95.69%）明显高于X射线检查（86.21%），且病灶检出率（94.83%）高于X射线检查（84.48%），征象（厚壁空洞、肿块、胸膜凹陷征、分叶征）检出率也比X射线要高[8]。与文献[4-5]报道结果基本一致，这说明多层螺旋CT在诊断早期周围型肺癌中有显著的应用优势。X射线检查方法虽然放射影像小，且检查时间可控，有文献[9]指出，多层螺旋CT检查分辨率高，扫描速度快，针对肺部疾病有较高的检出率，并且诊断符合率比较高[10]。

总而言之，为早期周围型肺癌患者采用多层螺旋CT检查，可提高病灶检出率，并且征象检出率高于常规X射线检查方式，能够明显降低误诊风险，具有临床诊断优势和应用价值。