阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效

高正炎，曾妍，陈钟英

（深圳市福田区第二人民医院 儿科，广东 深圳 518000）

0 引言

肺炎支原体侵入呼吸道，对纤毛活动和上皮细胞起到抑制及破坏作用，并进一步损伤其局部组织，导致患者出现支原体肺炎，以头痛、乏力、咳嗽等为主要表现。成人血清中多存在抗体，通常儿童发病率较高，严重者易导致患儿死亡，应及时进行治疗[1]。小儿支原体肺炎通常治疗的难度较大，用药期间应更加注意其安全性及疗效。常规给药采取阿奇霉素静滴并间歇后给予口服给药序贯疗法，通过与阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗方法进行对比，找出最佳的治疗方案。本文选取我院收治的小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，分别使用常规阿奇霉素序贯治疗及阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗后，对比其相关治疗时间参数及炎性因子指标，结论如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018 年3 月至2020 年3 月于我院收治的小儿支原体肺炎患儿76 例，通过随机掷骰子法将其分为对照、研究两组，每组各38 例。对照组患儿男20 例，女18 例，年龄0.5-14 周岁，平均(7.25±6.75)周岁；研究组患儿男18 例，女20 例，年龄0.7-13周岁，平均（6.85±6.15）周岁。患儿基础数据统计结果差别不显著（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

均对两组患儿采用临床综合治疗，对其进行止咳、退热、化痰给药，采取吸氧平喘等配合治疗，再此基础上进行两组的研究疗法[2]。

对照组采用常规阿奇霉素序贯治疗方案：（1）首先选用阿奇霉素颗粒治疗（生产企业：希舒美牌，规格：0.1*6 包/盒），口服给药，按10mg/(kg·d)剂量取阿奇霉素，1 次/d*5 天[3]；（2）停药4d 后改用口服阿奇霉素颗粒（生产企业：也是希舒美牌），按10mg/(kg·d)剂量口服，单日不超过0.5g。连服3d，间歇4d，3-4 周/疗程[4]。

研究组采用阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗方法：①阿奇霉素序贯治疗，方法同对照组常规方案进行；②联合布地奈德氧气雾化吸入治疗，指导患儿做雾化，使用布地奈德溶液1mL+生理盐水2mL（生产企业:普米克另舒），2次/d[5]。

1.3 观察指标

对比两组患儿的相关治疗时间参数及炎性因子指标。相关治疗时间参数包括患儿的退热时间、咳嗽好转时间及总住院时间3 项，炎性因子指标包括白细胞，中性粒细胞、CRP 及降钙素原4 项，患儿的相关治疗时间参数越短，炎性因子指标越低，临床症状改善越好。

1.4 统计学分析

本文采用SPSS 20.0 统计学软件对选取的76 例小儿肺炎支原体肺炎患儿分别接受不同治疗方式后的相关数据进行比对分析。t检验校准其计量数据（相关治疗时间参数、炎性因子指标），数据采取“平均数值±标准差值”形式表达，χ2检验校准其计数数据，数据采取“n，%”形式表达。P＜0.05 有统计学价值，与此相反则无统计学价值。

2 结果

2.1 接受治疗后两组患儿的相关治疗时间参数比较

研究组患儿的相关治疗时间参数显著短于对照组患儿的相关治疗时间参数。数据差异具有统计学价值P＜0.05，见表1。

表1 两组患儿接受治疗后的相关治疗时间参数比较

2.2 接受治疗前后两组患儿的炎性因子指标比较

治疗前两组患儿的炎性因子指标比较数据无显著差异，不具统计学价值P＞0.05，接受治疗后两组患儿的炎性因子指标均降低，且研究组患儿的炎性因子指标显著低于对照组患儿的炎性因子指标。数据差异具有统计学价值P＜0.05，见表2。

表2 两组患儿接受治疗前后的炎性因子指标比较

3 讨论

儿童的免疫力较低，感染性较高，支原体肺炎是小儿常见的疾病之一，血常规检查可见患儿白细胞总数、中性粒细胞、C 反应蛋白及降钙素原稍增多[6]。小儿支原体肺炎治疗主要以抗生素的给药为主，但是近些年的抗生素的滥用，导致患儿出现较强的耐药性。此外抗生素的长期使用也会导致患儿出现不良反应，不利于整体治疗效果的提升，使小儿支原体肺炎临床症状无法得到及时有效的控制，导致患儿出现多器官并发衰竭，死亡率上升[7]。

常规治疗方案采用阿奇霉素序贯治疗，在一定程度上可以长时间作用于炎症组织，可避免对胃肠道的过度刺激。但通常患儿在接受治疗过程中阿奇霉素在血浆内浓度较低，提高浓度又会加重患儿出现不良反应，治疗效果达成较慢[8]。布地奈德是一种新型的吸入性糖皮质激素，具有很强的抗炎、抗过敏、免疫调节功能，有效减少气道炎症，降低过敏性，从而达到平喘的作用[9]。本文研究采取阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗方法，布地奈德氧气雾化吸入可以帮助患儿维持其机体内的血药浓度，对肺炎支原体血症有良好控制，患儿的退热时间及咳嗽好转时间较短[10]。一方面可以减少耐药菌的出现，另一方面也避免了单一使用阿奇霉素出现肝脏损害的风险，从而缩短了整体治疗时间。

综上所述，对小儿支原体肺炎，可使用阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗方法，两者联合使用具有局部抗炎作用，可有效改善患儿的炎性临床指标，对治疗小儿支原体肺炎有协同作用，对激素的用量及抗生素的用量均有所控制，从而避免因大量吸入糖皮质激素或抗生素长期给药导致的抗药菌及副作用的出现，疗效维持时间更长，可有效减少患儿的临床症状好转时间及整体住院时间，加速患儿康复，用药安全，应用效果良好，值得普及使用。