急性腹泻，为什么要去肠道门诊

文/北京医院急诊科 廖玲

世界卫生组织统计，全球每天有数千万人罹患腹泻病，每年发生腹泻病达17 亿次，其中有220 万例患者因严重腹泻而死亡。每年的夏秋季节是感染性腹泻的高发期，俗称“拉肚子”，相信很多人都有过这样的经历。它是指排便次数增多，超过平日习惯的频率，一般24 小时至少排便3 次，粪质稀薄、水分增加，甚至稀水样，常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重，有些患者的粪便含未消化食物或脓血、黏液，或伴有发热、恶心呕吐等症状。

急性腹泻是指持续时间小于等于14日的腹泻，引起腹泻的原因多种多样，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。造成急性感染性腹泻的常见病原体有细菌和病毒，细菌有大肠杆菌、沙门氏菌、志贺菌（如引起细菌性痢疾的痢疾杆菌）、变形杆菌等，病毒有轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等，少见的有霍乱弧菌、阿米巴原虫。感染的常见途径是使用病原体污染的食物或餐具等，因此饭前便后洗手和保持食品卫生安全十分重要。

急性腹泻，为什么需要去肠道门诊就诊呢？根据我国最新的传染病防治法，我国共有39 种法定传染病，根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同,分为甲、乙、丙三类,实行分类管理。其中法定甲类传染病有两种，分别是霍乱和鼠疫，另外非典型肺炎、甲型H1N1 流感(原称人感染猪流感)、新型冠状病毒性肺炎是乙类传染病,但采取甲类传染病的预防、控制措施。

所有感染性腹泻均是法定传染病，具有传染性。霍乱是甲类传染病，细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒是乙类传染病，其他的感染性腹泻为丙类传染病。霍乱患者除了中、重型外，轻型患者很难与其他原因引起的腹泻病相鉴别，而且在霍乱流行期，各类腹泻病也在同时增多。为了及时发现患者，防止漏检漏登和便于消毒，减少交叉感染，又便于诊断和管理，因而每年的4 月1 日至10 月31 日，许多医疗单位会设立肠道门诊，专门接诊腹泻患者，筛查霍乱。

腹泻最主要的危害是造成脱水、电解质紊乱、肾功能损害、休克等。腹泻次数多，尤其是水样泻，会使人体丧失大量水分。腹泻丧失的不仅仅是水，还包括电解质，电解质就是体内的“盐分”，电解质紊乱本身就会造成乏力、心悸等，严重的还会导致生命危险。自我判断脱水的方法很简单：感觉口渴，与平时相比较尿量减少，坐位或站立时头晕，平卧则好转。在家中，可以通过一些简单措施应对，以减少疾病对身体的伤害。目前，医院有药品口服补液盐可供使用；在家中，还可直接采取温开水加食盐和少许糖的方法补充钠离子和糖分，具体量以略有咸味和甜味为宜，补钾的话，可加入各种鲜榨果汁。

若伴有严重呕吐、不能饮食，需及时就医。部分腹泻患者，疾病发展非常凶险，出现以下情况时需拨打120 紧急送医抢救治疗：坐位或站立时头晕明显，伴自测血压较平素下降；皮肤出现红（或暗紫红）白相间的花纹，手脚温度明显偏凉，指压患者皮肤后，肤色复原的时间超过2秒；意识不清等。

不建议对某些症状按经验用药。腹泻患者容易出现心慌，因此有些老年人认为是“心脏病”，于是按照以往经验服用硝酸甘油。腹泻伴有冠心病的患者确实有可能会出现心肌缺血，但是这种缺血更大程度是由于脱水引起的血容量不足所致。有时患者的血压经过自身代偿，勉强处于正常范围，此时对于硝酸甘油之类的血管扩张剂极为敏感，使用后可能会导致严重的低血压甚至晕厥猝死。因此，患者出现心慌症状时，需及时就医，由专业医师进行鉴别诊断。

急性期饮食调理应以清淡为主，忌油腻、坚硬、难于消化的食物，要限制粗糙纤维食物和刺激性食品（如辣椒、芥末、酒、咖啡等）；禁食甜品、豆类及豆制品、含气饮料等，以防肠胀气。

对于大便次数增多的患者，便后用温水清洗肛门周围皮肤，清洗后及时用软毛巾擦干，并可在肛周涂抹润滑软膏，并嘱患者使用清洁、柔软的便纸。若有肛门下坠的情况，可多卧床休息。

最后再次提醒大家：腹泻，请一定先到定点医院肠道门诊就诊。