宠物犬毛滴虫病典型病例的诊治与分析

张金凤，王品雪，*,马 丽，杨康婷，解雁飞，刘晨熙，林 青, 2, 3,**

(1. 西北农林科技大学动物医学院，陕西 杨凌 712100；2. 家畜疫病病原生物学国家重点实验室(中国农业科学院兰州兽医研究所);3.青海大学省部共建三江源生态与高原农牧业国家重点实验室)

毛滴虫科成员众多，宿主范围广泛，呈世界性分布。犬的毛滴虫病病原有人五毛滴虫(Pentatrichomonas hominis)和胎儿三毛滴虫(Tritrichomonas foetus)，在动物医院门诊病例和相关研究中已有所报道。毛滴虫可单独感染犬，也可与其他病原体发生混合感染。本研究基于西安某动物医院2018～2019年收治并确诊为犬毛滴虫病的典型病例进行诊治和分析，以便总结犬毛滴虫病在临床中的诊断流程和药物疗程经验，以期为临床诊断、用药以及预后进程研究提供基础数据和参考。

1 材料和方法

1.1 材料

1.1.1 动物及病例资料 2018—2019年期间，西安某动物医院就诊的宠物犬以及初诊为毛滴虫病的患犬病历资料。(1)犬病例1：2018年5月，一只2月龄的雄性哈士奇，精神良好，未进行免疫驱虫。出现呕吐、腹泻症状。(2)犬病例2：2018年5月，一只2月龄的雄性贵宾犬，出现呕吐和腹泻症状。(3)犬病例3：2018年5月，一只3月龄的雄性德国牧羊犬，已接种过2次疫苗，出现软便现象。(4)犬病例4：2018年5月，一只3月龄的雄性博美犬，来院就诊前一天开始腹泻，精神状态良好。(5)犬病例5：2018年6月，一只2月龄的雄性贵宾犬，大便软，精神状态和食欲一般。(6)犬病例6：2018年7月，一只2月龄的雌性拉布拉多犬，偶尔咳嗽，排软便。(7)犬病例7：2018年7月，一只2月龄的雌性阿拉斯加犬，咳嗽，腹泻，精神沉郁。(8)犬病例8：2018年7月，一只1月龄的雄性拉布拉多犬，咳嗽，食欲不佳。(9)犬病例9：2018年8月，一只2月龄的雄性柯基犬，来院做常规体检。(10)犬病例10：2018年8月，一只1月龄的雄性西伯利亚雪橇犬，来院做常规体检。(11)犬病例11：2018年8月，一只6月龄的雌性马犬，脸部有外伤，精神状态良好。

1.1.2 药物试剂 灭滴灵、抒畅、赛福魁(河北远征禾木药业有限公司)，大宠爱、倍补血 Pet-Tinic、止吐宁(硕腾企业管理有限公司，中国)，拜宠清、科特壮/复方布他磷注射液(拜耳(四川)动物保健有限公司)，福来恩滴剂(勃林格殷格翰动物保健有限公司)，快乐红糖(蓬莱旺宝生物科技有限公司，中国)，益肠宝、莱利纳米乳(西安映希生物科技有限公司)，泰淘气益生菌(江苏恒丰强生物技术有限公司)，达美健(爱迪森(北京)生物科技有限公司)，盐酸多西环素片(河北呈盛堂动物药业有限公司)，双黄连粉针(西安宏贝生物科技有限公司)，犬干扰素α(北京铁草科技有限公司)，耳漂(法国维克(北京)动物保健品有限公司)，耳肤灵(巍隆贸易(上海)有限公司)。Diff-Quik染色液(珠海贝索生物技术有限公司)，GenBody犬瘟热抗原快速诊断试纸、GenBody犬冠状/细小病毒抗原联合检测试纸、GenBody犬流感病毒抗原快速诊断试纸(北京杰恩斯国际生物科技有限公司)。

1.1.3 仪器设备 生物显微镜(CX23，奥林巴斯(北京)销售服务有限公司)，兽用全自动血液细胞分析仪(BC-5000vet，深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司)。

1.2 方法

1.2.1 临床检查 首先向动物主人询问动物的既往病史和免疫驱虫情况，以及最近的精神状况、饮食、大小便和生活习惯的变化，随即对动物进行触诊，测量体温。当主人提及动物有腹泻表现或在检查过程中发现粪便稀薄，怀疑可能有寄生虫感染时，提议进行粪便检查。

1.2.2 粪便检查 用采便器取少许动物直肠内的粪便，然后用生理盐水稀释保存。取一滴稀释液于载玻片中央，覆盖盖玻片，放置于显微镜操作台。在显微镜下寻找有无运动的毛滴虫，并判定结果。如未发现运动的虫体，可进行染色后镜检。取一滴粪便稀释液于载玻片一端，手持载玻片使其一边与液面完全接触，与载玻片成大约45°。向载玻片另一端快速、平稳的推进，使粪便稀释液成一层均匀的薄膜，然后风干载玻片。于Diff-Quik Fixative中固定20 s，取出。夹着玻片在Diff-Quik Ⅰ染液中上下提动2～3次，共计10 s。取出，转移至Diff-Quik Ⅱ染液中上下提动2～3次，共计15 s，使染液分布均匀。取出用流水冲掉多余的染液后，便可置于显微镜下观察。

1.2.3 血常规 1 mL注射器静脉采血，注入EDTA-K2抗凝管内。缓慢上下颠倒，然后放入全自动血细胞分析仪内。填写信息后启动，运行完打印出结果，判读化验结果。

1.2.4 病毒抗原检查 参照GenBody病毒抗原快速诊断试纸操作说明书，对犬病例8进行犬瘟热抗原、犬冠状/细小病毒抗原和犬流感病毒抗原检测。

1.2.5 治疗原则与方法 毛滴虫病采用甲硝唑类药物进行治疗。同时驱杀动物体内外其他寄生虫、治疗病毒或细菌感染。对症治疗，调理动物胃肠功能、调节代谢紊乱等，改善动物全身状态。甲硝唑类药物的具体用法用量，参照说明书并按照动物个体情况和治疗进展进行调整。

2 结果与分析

2.1 犬毛滴虫典型病例的诊治

2.1.1 犬病例1 血常规结果显示有炎症,粪便检查发现有毛滴虫，随即作出患犬为毛滴虫病的临床诊断结果并开具处方：A. 驱虫：灭滴灵，口服给药。每天2次，每次0.5片，连用7 d；B. 调理肠胃：益肠宝，口服给药。每天2次，每次0.5包；达美健，口服给药，每天2次，每次0.5袋，连用4 d。按照处方用药后逐渐康复。

2.1.2 犬病例2 粪便检查发现毛滴虫，临床诊断结果为犬毛滴虫病。开具处方：A. 驱虫：抒畅7粒，口服给药。每日0.5粒，每天1次，连用14 d；B. 抗感染：速诺，50 mg/片。口服给药。每天2次，每次0.5片，连用7 d；赛福魁，0.1 mL皮下注射；C. 止吐：止吐宁，0.1 mL皮下注射；D. 调理肠胃：益肠宝，口服给药。每天2次，每次0.5包；幼犬肠道处方粮。2周后复诊，主述该犬腹泻症状有所缓解，大便成形偏软。临床检查精神状态良好，体温正常。进行血常规结果和粪便检查，粪便检查未发现毛滴虫，血常规结果初步诊断有胃肠炎症。继续服用益肠宝调理肠胃，后逐渐康复。

2.1.3 犬病例3 临床检查未见明显异常，粪便检查发现毛滴虫。临床诊断结果为犬毛滴虫病，开具处方：A. 驱虫：抒畅10粒，口服给药。每天2次，每次1粒，连用5 d；B. 抗感染，缓解腹泻：硝呋齐特，口服给药。每天2次，每次10 mL。5 d后复诊。临床检查大便成型，未见其他异常。粪便检查发现毛滴虫，继续驱虫用药。2 d后再次复诊，临床检查大便成型，粪便检查未发现毛滴虫。继续调理肠胃，康复。

2.1.4 犬病例4 粪便检查发现毛滴虫，临床诊断结果为犬毛滴虫病。开具处方：A. 驱虫：抒畅，口服用药，每天2次，每次0.25粒，连用10 d；B. 调理肠胃：益肠宝，口服用药，每天2次，每次0.5包。药物带回家按照处方自行用药后康复。犬的粪便状态异常，出现软便或腹泻现象。并根据粪便样品光学显微镜镜检，发现毛滴虫，临床诊断为犬毛滴虫病。治疗原则主要为：用驱虫药进行驱虫，并对症治疗改善腹泻情况，防止继发感染。还需要尽量寻求主人的配合，定期复诊，确保驱虫彻底，效果良好。经过连续用药和按时复诊，2例患犬康复，预后良好。另外2例毛滴虫病患犬则未到宠物医院复诊。

2.2 犬毛滴虫与其他病原混合感染病例的诊治

2.2.1 犬病例5 临床检查听诊呼吸音重，进行血常规、C-反应蛋白和粪便检查，粪便检查发现蛔虫和毛滴虫。临床诊断结果为犬流感病毒以及蛔虫和毛滴虫混合感染。开具处方：A. 毛滴虫：抒畅1粒，一次口服；B. 蛔虫：15 mg大宠爱1支，滴于皮肤上；C. 调节代谢紊乱：科特壮针剂，1 mL静脉输注；D. 抗病毒：双黄连粉针，30 mg皮下注射；犬干扰素α，100万IU皮下注射；黄芪多糖粉，每天2次，每次0.5袋。3 d后出院。精神、食欲正常，大便成型，偶尔咳嗽，患犬康复。

2.2.2 犬病例6 临床检查未见明显异常。血常规结果表明该犬贫血，粪便检查发现球虫和毛滴虫。诊断结果为犬毛滴虫和球虫混合感染。开具处方：A. 毛滴虫：抒畅4粒，口服给药。每天2次，每次0.25粒，连用8 d；B. 球虫：快乐红糖3支，口服给药。每天1次，每次1.5 mL；C. 抗感染：速诺，50 mg/片，口服给药。每天2次，每次0.5片。连用7 d；D. 调理肠胃：益肠宝，口服给药。每天2次，每次0.5包。21 d后接种疫苗，临床检查精神、食欲正常，大便成型，患犬康复。

2.2.3 犬病例7 临床检查发现流清鼻涕，诱咳阳性。血常规表明有炎症，粪便检查发现毛滴虫。临床诊断为上呼吸道感染与毛滴虫混合感染，开具处方：A. 驱虫：抒畅7粒，口服给药。每次0.5粒，每天2次，连用7 d；B. 抗感染：赛福魁，0.5 mL皮下注射；C. 止咳：莱利纳米乳，口服给药。每天2次，一次0.5支；D. 调理肠胃：泰淘气益生菌，口服给药。每天2次，每次1包。用药治疗后未复诊。

2.2.4 犬病例8 临床检查精神状态一般，咳嗽、打喷嚏。血常规检查结果显示有炎症。病毒抗原检测结果显示，冠状病毒和副流感病毒二者呈阳性。粪便检查发现绦虫和毛滴虫。临床诊断为冠状病毒、副流感病毒、绦虫和毛滴虫等多种病原混合感染。开具处方：A. 毛滴虫：灭滴灵，口服给药。每天1片。B. 绦虫：拜宠清，口服给药，3 d后服用0.25片；C. 抗感染：赛福魁，0.2 mL皮下注射；盐酸多西环素片，每天2次，每次20 mg；D. 止咳：莱利纳米乳，口服给药。每天3次，每次3 mL；E. 抗病毒：双黄连粉针，120 mg皮下注射；犬干扰素α，200万IU皮下注射；F. 调理肠胃：益肠宝，口服给药。每天2次，每次0.25包。用药治疗后未复诊。

2.2.5犬病例9 临床检查未见明显异常，血常规检查表明该犬贫血，粪便检查后诊断为球虫和毛滴虫混合感染，并伴有贫血症状。开具处方：A. 毛滴虫：抒畅4粒，口服给药。一次0.5粒，每天2次，连用4 d；B. 球虫：快乐红糖4支，口服给药。每天1次，每次0.5 mL；C. 补血：倍补血 Pet-Tinic。9 d后接种疫苗，饮食欲正常，粪便正常，康复。

2.2.6 犬病例10 肺部听诊有湿啰音。X光片结果表明支气管炎，耳分泌物化验发现耳螨感染，粪便检查发现球虫和毛滴虫。诊断结果为犬支气管炎、毛滴虫、球虫和耳螨混合感染。开具处方：A. 毛滴虫：灭滴灵，口服给药。每天2次，每次0.25片，连用2 d；B. 球虫：快乐红糖，口服给药。每天1次，每次2.5 mL；C. 耳螨：耳漂洗耳，每3 d用药1次；耳肤灵涂于耳道内，每天1次；D. 抗感染：速诺，50 mg/片。口服给药。每天2次，每次1粒，连用5 d；盐酸多西环素片，口服给药。每天2次，每次0.25片，连用8 d。康复，后期无复诊。

2.2.7 犬病例11 皮肤上有蜱虫。精神状态良好。血常规检查表明贫血，血涂片未发现犬巴贝斯虫。粪便检查发现蛔虫和毛滴虫。诊断结果为毛滴虫和蛔虫混合感染。开具处方：A. 驱虫：犬拜宠清，口服给药。B. 蜱虫：福来恩滴剂滴在皮肤上；C. 抗感染：速诺，500 mg/片，口服给药。每天2次，每次0.5粒，连用5 d。康复，后期无复诊。犬毛滴虫与其他病原体混合感染时，临床诊断仍然采用粪便显微镜检发现毛滴虫确定病原，同时对其他病原体进行鉴别诊断。得出诊断结果后，治疗方案主要为：驱虫，治疗并发感染，改善腹泻、贫血和咳嗽等临床症状。本次诊治的3例患犬经过复诊，预后良好，粪便状态正常。

3 讨论

引起犬腹泻症状的疾病有很多种，毛滴虫病就是其中之一。犬可感染的毛滴虫种类有人五毛滴虫和胎儿三毛滴虫，引起犬毛滴虫病。目前在临床诊断中，多采用显微镜镜检法对粪便样品中是否存在毛滴虫进行形态学观察，该方法能检测到毛滴虫，但无法确定毛滴虫的种类。诸多研究表明，毛滴虫感染与腹泻症状存在一定联系，临床诊断中也常常对腹泻动物进行毛滴虫检测。本试验的11例犬毛滴虫病例均为幼年犬(≤12月)，其中4例典型病例的犬粪便状态有异常，以腹泻症状为主，全身症状较轻。毛滴虫可与其他病原混合感染犬，本次诊治的有7例犬毛滴虫混合感染的病例。主要是和球虫、蛔虫、绦虫等肠道寄生虫的混合感染，还有并发上呼吸道感染。本试验有3例犬毛滴虫与球虫混合感染，其中2例患犬出现贫血症状，可能是寄生虫感染导致的患犬营养不良以及球虫感染导致血液丢失而引起的贫血。值得注意的是，临床表现健康，且无腹泻症状的犬也会感染毛滴虫，因此，对幼年犬的全面体检和按时驱虫很重要。要坚持“预防为主，早发现早治疗”的原则。

犬毛滴虫病的治疗以驱虫为主，同时治疗并发或继发感染。我们在病例的治疗中主要选用抒畅和灭滴灵2种药物，其主要成分均为甲硝唑。甲硝唑已在临床上广泛运用治疗犬毛滴虫病，预后良好。

本次诊治的犬毛滴虫病例多伴随有腹泻症状，因此，制定治疗方案时，除了抗毛滴虫的主药外，要用药物改善粪便稠度，同时使用益生菌调理肠胃，防治毛滴虫感染引起的肠道微生物群波动。

犬毛滴虫病在临床上可单独发生，也可与其他病原混合感染。临床用药原则是用抗毛滴虫的药物驱虫，同时治疗并发症或继发感染，改善腹泻症状，调理胃肠功能。建议定期复诊。出现混合感染时，病程往往会延长，建议延长疗程，一般预后良好。