乡村全科执业助理医师考试模拟卷四

1.不包含在医学伦理学有利原则之内的是

A.努力使患者受益(有助益)

B.努力预防和减少难以避免的伤害

C.有利害得失全面权衡

D.造成有意伤害时积极赔偿

E.关心患者的客观利益和主观利益

答案：D

解析：为使医务人员的行为对患者确有助益，对医务人员有以下要求：医务人员的行为应尽可能减轻或解除患者的痛苦；对患者利害共存时，要尽力使行为给患者带来最大的益处和最小的危害；在使患者受益的同时而不会给他人带来太大的伤害。因此，造成有意伤害时主动积极赔偿，不属于有利原则。故本题选D。

过关点睛：有利原则应把患者健康放在第一位，并切实为其谋利益。

2.关于不伤害原则的叙述，正确的是

A.此原则是绝对的、最基本的

B.临床中存在的很多对患者造成伤害的情况，有些是可以避免的

C.对患者的不伤害，是指对患者生理上的不伤害

D.对患者的不伤害，是指对患者心理上的不伤害

E.如果不伤害原则与其他原则冲突，应该以满足不伤害原则为最终选择

答案：B

解析：不伤害原则不是绝对的，故A错误。不伤害是指在诊治、护理过程中，不使患者的躯体、精神、经济等方面受到损害，故C和D错误。在进行具体案例分析时，基本原则之间很可能存在冲突，需要具体分析。一般情况下，应把有利(行善)原则放在优先地位予以考虑，其次是尊重(自主)原则、不伤害原则和公正原则，E错误。故本题选B。

过关点睛：尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度。

3.医学模式转变在医学伦理学方面的重要性是指

A.促进医学思维方式的变革

B.提高社会防治疾病的地位

C.实现了在更高层次上对人健康的全面分析

D.加速祖国医学的整理和提高

E.促进医师知识结构的现代化

答案：C

解析：医学模式的转变是人类社会进步的结果，要求医生用更为全面的医学观点去认识生命、健康和疾病的本质，要求医生心身并重，对患者的躯体和心理进行综合诊治，最大限度地减轻患者的痛苦。故本题选C。

4.一足部患有严重溃疡的糖尿病患者，经治疗病情未减轻，且有发生败血症的危险。此时为保证患者的生命而需要对患者截肢。这里包含的冲突是

A.有利原则与公正原则的冲突

B.有利原则与尊重原则的冲突

C.不伤害原则与有利原则的冲突

D.不伤害原则与公正原则的冲突

E.不伤害原则与尊重原则的冲突

答案：C

解析：有利原则与不伤害原则之间的冲突主要变现为医务人员需要权衡对患者行善与不伤害患者之间究竟如何取舍。截肢对患者的身体造成伤害，但是可以保证患者生命安全，是不伤害原则与有利原则的冲突。故本题选C。

过关点睛：医学伦理学基本原则是在具体运用过程中相互间可能发生的冲突，此时需要进行权衡。

5.某中年男性患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医生应该

A.尊重患者的自主权，自己无任何责任，同意他回家

B.尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续

C.尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权

D.行使医生自主权，为治病救人，强行把患者留在医院

E.行使家长权，为治病救人，强行把患者留在医院

答案：C

解析：患者的自主权不是绝对的，但患者的生命健康权与其个人的自主权发生冲突时，医务人员应尽最大努力劝说患者住院，以维护生命健康权。故本题选C。

过关点睛：在生命的危急时刻，医务人员可以按照相关规定和程序行使“特殊干涉权”。

6.某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗。病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确的说法和治疗措施。此时，医生最佳的伦理选择应该是

A.正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛

B.恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死

C.遵循患者自主原则，全面满足患者要求

D.依据知情同意原则，应该告知患者所有信息

E.依据有利原则，劝导患者试用一些民间土方

答案：A

解析：医务人员应该尊重患者知情同意和选择的权利，而对于缺乏或丧失知情同意和选择能力的患者，应该尊重家属或监护人的知情同意和选择的权利。该患者已经处于肝癌晚期，医生可征求家属的同意后告知患者病情，并重点减轻其痛苦。故本题选A。

7.某患者要做腰穿检查，有恐惧感。从医德要求考虑，临床医生应向患者做的主要工作是

A.要得到患者的知情同意

B.告知做腰穿的必要性，嘱患者配合

C.告知腰穿时应注意的事项

D.因诊断需要，先动员，后检查

E.动员家属做患者思想工作

答案：A

解析：“要得到患者知情同意”符合尊重原则。知情同意指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详细的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。故本题选A。

8.一位性病患者刚刚离去，就有人询问医生该患者得了什么病，医生告知是性病。患者受到侵犯的权利是

A.享受医疗服务

B.免除健康时的责任

C.保守个人秘密

D.及时就医

E.患者的经济利益

答案：C

解析：医生应关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；为了诊治的需要，患者有义务将自己的病情如实地告知医务人员，但是患者也有维护自己隐私不受侵害的权利。对于医务人员已经了解的隐私，患者享有不被擅自公开的权利。该医生将患者的病情告知他人，侵犯了患者的隐私保护权。故本题选C。

过关点睛：保护患者的隐私是医生的义务。

9.一名因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医生拒绝为其办理住院手续，当患者家属拿来钱时，已错过最佳抢救时机，患者死亡。本案例违背的患者权利是

A.享有自主权

B.享有知情同意权

C.享有保密和隐私权

D.享有基本医疗权

E.享有参与治疗权

答案：D

解析：人类生存的权利是平等的，享有医疗保健的权利也是平等的。患者享有基本的、合理的诊治、护理的权利和获得健康的权利，有权得到公正的、一视同仁的待遇。与患者基本的医疗权相对应的是医生为患者诊治疾病的基本义务。当患者因为经济原因无法支付医疗费用时，在急诊的情况下，医生应当先抢救患者；在非急诊的情况下，患者的这项权利应该受到限制，应考虑患者支付医疗费用等义务。故本题选D。

过关点睛：患者享有基本医疗权。平等医疗权要求医务人员对待患者应一视同仁。

10.下列关于水肿的临床表现，说法错误的是

A.心源性水肿从足部开始，下垂部位明显

B.肝源性水肿不是凹陷性水肿

C.肾源性水肿伴随高血压，尿量减少

D.特发性水肿多出现于颜面或下肢

E.营养不良性水肿发生前先出现体重下降表现

答案：B

解析：心源性水肿特点是首先出现于身体低垂部分，最早从足部开始，A正确。肝源性水肿为凹陷性水肿，B错误。全身性水肿为液体在组织间隙内弥漫分布，若皮肤受压后出现凹陷，称为凹陷性水肿。肾源性水肿常伴随尿常规改变、高血压及肾功能损害，C正确。特发性水肿多出现于颜面部或下肢，呈昼夜变化，D正确。营养不良性水肿呈上行性，出现前先有消瘦及体重下降等，可有浆膜腔积液以及低蛋白血症，E正确。故选B

过关点睛：水肿伴肝大者为心源性、肝源性，同时有颈静脉怒张者则为心源性，有蜘蛛痣、腹壁静脉曲张则为肝源性；伴高血压、蛋白尿、血尿、管型尿则为肾源性。

11.水肿这一术语不包括

A.阴囊积水

B.腹腔积水

C.心包积水

D.胸腔积水

E.脑水肿

答案：E

解析：人体组织间隙中过多的液体积聚致组织肿胀称为水肿。水肿按范围分为全身性水肿与局部性水肿；体腔内液积聚过多称为积液，包括胸腔积液(胸水)、腹腔积液(腹水)和心包积液等，为水肿的特殊形式。通常意义下水肿不包括脑水肿、肺水肿等内脏器官的局部水肿。故选E。

12.鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是

A.心尖区收缩期杂音

B.腹壁静脉曲张

C.肝大

D.肝功能异常

E.脾大

答案：B

解析：肝硬化是肝源性水肿最常见的原因。腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，故选B。

13.临床上观察发绀的常见部位是

A.眼睑

B.颈部

C.胫前

D.四肢近端

E.口唇、指端(甲床)

答案：E

解析：发绀常发生在毛细血管丰富、皮肤较薄、色素较少的口唇、鼻尖、耳垂、颊部及指(趾)甲床等部位，发绀时皮肤、黏膜呈青紫色。故选E。

14.发绀常出现在肢体的末端与下垂部位，此为

A.发绀伴呼吸困难

B.中心型发绀

C.周围型发绀

D.发绀伴杵状指E.慢性肺部疾病

答案：C

解析：中心型发绀：由于呼吸系统、心脏疾病导致血氧饱和度降低，临床表现为弥漫性发绀。周围型发绀：发绀由于周围循环障碍所致，临床表现的特点是发绀常见于肢体的末端。混合型发绀是中心型和周围型发绀同时存在，见于心力衰竭(左心、右心和全心衰竭)或前述心肺疾病合并周围循环衰竭者。故选C。

15.下面关于发绀的说法错误的是

A.发绀常发生在口唇、甲床

B.正常血液中的含血红蛋白为15 g/dL

C.发绀是由于血液中还原血红蛋白减少所致

D.中毒可引起发绀

E.严重贫血常不表现发绀

答案：C

解析：发绀常发生在毛细血管丰富、皮肤较薄、色素较少的口唇、鼻尖、耳垂、颊部及指(趾)甲床等部位，A正确。正常的血液中含血红蛋白为15 g/dL，B正确。发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致，C错误。当血中高铁血红蛋白量达到30 g/L时可出现发绀，常见于苯胺、硝基苯等中毒所致发绀，D正确。严重贫血时常不能显示发绀，E正确。故选C。

过关点睛：中毒可引起发绀，严重贫血不表现为发绀。