综合康复护理对提高大面积烧伤患者生活质量的效果评价

王湘南

（辽宁省抚顺市第二医院烧伤手外科，辽宁 抚顺 113006）

大面积烧伤属于临床较为常见病症，多数患者均因意外事件而导致。大面积烧伤是指烧伤面积超过身体总面积50%以上，对患者的生理以及心理造成严重的影响[1]。因患者损伤较为严重，机体免疫力等均存在有一定程度损伤，虽然目前医疗水平使该类患者的治疗效果有了很大程度的提升，但患者在恢复过程中生活质量均较低。有研究报道，综合康复护理可以有效提高患者在康复期间的生活质量[2-3]。基于此，本研究通过我院收治的20例大面积烧伤患者，探讨综合康复护理干预对患者生活质量干预的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2019年1月本院收治的20例大面积烧伤患者作为研究对象，按照随机抽数的方式将患者分为观察组（单数）和对照组（双数），两组均为10例。对照组中男6例，女4例，年龄34～72岁，平均年龄为（56.12±1.28）岁。观察组中男7例，女3例，年龄32～73岁，平均年龄为（55.34±1.55）岁。在一般资料比较上两组差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：实施常规护理模式。密切观察患者在恢复期间皮肤损伤部位的变化情况，及时询问患者是否存在不适感，告知患者在用药以及日常生活中需要注意的问题。观察组：实施综合康复护理模式，具体内容如下。①心理疏导。大面积烧伤后，患者难免存在较大的心理压力，严重时更可能出现极端行为，影响自身恢复。在康复护理中，护理人员应积极与患者进行交流沟通，明确患者内心的顾虑以及压力，并开展针对性疏导，帮助患者对内心压力进行调节；同时需督促患者家属及朋友与其进行交流和沟通，帮助患者以积极、乐观的心态面对后续的生活。此外，护理人员可指导患者在卧床期间可通过听音乐或者阅读等，转移自身注意力，缓解疼痛。②饮食指导。健康饮食在患者康复期具有极为重要的作用。因患者损伤较为严重，对于体能的消耗量较大，科学、有效的饮食可充分满足患者在恢复期间对于营养物质的需求。以高热量，维生素、蛋白质含量充足的食物为主，多选用豆制品、鱼类，减少过于辛辣、油腻性食物的摄入，做到少食多餐。③健康教育。对于大面积烧伤患者，引导其正确认识自身病症。在治疗期间，护理人员需详细告知患者用药注意事项，切不可随意更换药物或者调整药物剂量，应严格按照医嘱用药，直至患者病情康复。提前告诉患者在用药过程中可能出现的不良反应，避免患者产生负性心理[4]。④康复锻炼。在患者各方面生命指标稳定后，指导患者对关节肌肉进行活动。首先由专业医师对患者握力以及捏力进行测试，对患者肌肉状态进行了解，以便为患者提供针对性康复护理。其次，指导患者保持平卧位，并将烧伤肢体提高，对关节进行被动活动，以内外翻为主。每分钟反转20次左右，每日上午、下午各进行1次。最后，针对背部、大腿部等部位存在烧伤的患者，专业护理人员应对其进行按摩（从远心端向近心端的顺序），按摩力度需结合患者实际情况而定，以不促使患者产生不适感为宜。在有效康复锻炼下，可加快患者恢复的速度。⑤创面护理。在康复过程中，创面护理属于康复护理过程中较为重要的环节，护理人员需要及时对患者创面变化情况进行评估，及时对敷料进行更换，并评估创面邻近组织皮肤变化情况，包括颜色、温度等，一旦有异常情况则需要立即向医师报告。⑥疼痛护理。在恢复过程中，烧伤患者会存在不同程度的疼痛感，在使用镇痛药物辅助治疗的基础上，患者可转移注意力，达到缓解疼痛的目的；若疼痛程度超过患者耐受范围，需由医师评估是否需要增加镇痛药物的使用量[5]。

1.3 观察指标 在本次研究中需借助SF-36量表对患者生活质量进行评估，主要包括角色功能、认知功能、躯体功能以及情感功能4个方面，总分为75分，分数越高表示患者生活质量越好。同时需要对两组患者护理满意度进行统计，分为非常满意、满意、不满意3个等级，并分析患者在恢复过程中不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 本研究数据借助SPSS 21.0软件进行统计学处理，满意度与不良反应例数等计数资料以[n（%）]表示，组间结果比较行χ2检验，生活质量等计量资料以（）表示，组间结果比较行t检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 生活质量评估 干预前，观察组躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能评分分别为（45.23±1.02）分、（48.11±1.34）分、（56.34±1.77）分、（48.01±1.38）分。对照组上述各指标评分分别为（47.32±1.38）分、（49.67±1.02）分、（58.88±1.69）分、（49.23±1.03）分。干预后，观察组躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能评分分别为（65.53±1.58）分、（66.72±1.43）分、（68.73±1.42）分、（70.18±1.42）分。对照组上述各指标评分分别为（51.56±1.72）分、（52.83±1.42）分、（59.83±1.12）分、（60.72±1.42）分。由此可见，干预前两组躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能评分比较，差异不大（t=1.388、1.773、1.802、1.002，P均＞0.05）；干预后两组躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能较干预前均升高，且观察组显著高于对照组。（t=8.647、6.724、7.624、11.834，P均＜0.05）。

2.2 护理满意度 观察组护理满意度为100.00%（10/10），其中8例患者表示非常满意，2例患者表示满意；对照组护理满意度仅为70.00%（7/10），其中2例表示非常满意，5例表示较为满意，3例不满意。结果显示，观察组护理满意度显著高于对照组（χ2=13.082，P=0.002）。

2.3 不良反应 观察组患者有3例出现不良反应（2例为腹泻，1例为严重疼痛），对照组有5例患者出现不良反应（3例为剧烈疼痛，2例为腹泻）。结果显示，观察组出现不良反应的例数明显少于对照组（χ2=6.932，P=0.017）。

3 讨 论

大面积烧伤患者损伤较为严重，治疗周期较长，对患者生活质量造成严重影响[6]。综合康复护理应用于该类患者中，给予患者最全面、最科学的护理干预，可以满足患者在恢复期对于护理工作的基本需求。首先，结合患者病症情况，对患者进行综合性评估后开展康复护理，以按摩放松、关节运动等为主，帮助患者损伤部分的恢复，同时可以避免患者在卧床期间出现肌肉萎缩的情况[7-9]。通过转移注意力、建立正确认知等缓解患者身体上的疼痛，使其能够积极、乐观的配合治疗，改善生活质量。通过健康教育能够帮助患者对自身病症情况、治疗方案等进行了解，从而建立康复的自信心。通过科学的饮食护理，能够帮助患者养成健康的饮食习惯，可以满足患者在恢复过程中机体对于营养物质的需求，促使其尽快恢复。范景华[10]研究指出，综合康复护理使大面积烧伤患者的生活质量、心理状态等得到有效改善。在本次研究中，观察组在生活质量以及护理满意度、不良反应均优于对照组，充分证实综合康复护理对提高大面积烧伤患者生活质量的有效性。

综上所述，针对大面积烧伤患者，在恢复过程给予综合康复护理干预，可达到对患者生活质量提升的目的，对于促进患者康复、改善预后具有极为重要的作用。