彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的临床价值

衣淑贤

（大连市旅顺口区人民医院，辽宁 大连 116041）

近些年，随着社会经济的快速发展，人们的生活水平不断提升，同时人们的生活压力不断增大，与此同时，女性的社会地位不断提高，压力也随之增加，导致各种妇科疾病的发病率越来越高[1]。乳腺增生症是女性乳房常见疾病，在患病后患者往往表现为月经前乳房疼痛，月经结束后疼痛缓解，在触摸时有压痛感和结节感，会对女性的生活质量造成严重影响，往往不利于女性的身心健康[2]。为有效提高女性的生活质量，降低乳腺增生症对女性的影响，目前临床常选用超声诊断技术进行诊断，以提高乳腺增生症的诊断检出率[3]。基于此，本研究旨在探究彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2018年6月本院收治的180例乳腺增生症患者作为研究对象，所有患者均采用彩色多普勒超声诊断检查。年龄20～45岁，平均（32.30±1.30）岁。所有患者经病理学检查确诊为乳腺增生症。180例患者中乳腺囊性增生55例，乳腺小叶增生42例，乳腺纤维腺乳腺组织增生32例，乳腺组织增生28例，乳腺混合性增生23例。患者在入院后均经临床诊断检查，排除了合并心、肝、肾等器官障碍功能的患者，患有精神障碍的患者以及不愿配合临床筛查工作的患者。所有患者均签署《知情同意书》。

1.2 方法 对所有患者采用美国通用电气公司生产的E6型彩色多普勒超声诊断系统检查，扫描探头频率调整为7～12 MHz，指导患者取平卧位，上举双手，将乳房充分显露，在超声探头涂抹耦合剂，以乳头作为中心点，进行放射区域扫描检查。在扫描期间，如果发现乳房异常状况，需对出现异常区域的大小、形态、包膜、内部回声等进行记录，并对乳房血流状况、血流阻力指数等进行诊断。此外，还需对患者腋下、锁骨周边进行扫描，检查是否存在淋巴结肿大的现象。

1.3 观察指标 在临床诊断过程中，如果乳房无异常情况，则在超声扫描后乳腺结构比较清晰、均匀，且乳腺间质和腺体呈蜂窝状回声。根据上述依据对超声扫描的结果进行对比，主要比较乳腺间质、小叶回声、导管表现、内部回声等，并以病理检查结果为金标准。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断结果与病理结果比较 病理诊断结果显示，180例患者中乳腺囊性增生55例，乳腺小叶增生42例，乳腺纤维腺乳腺组织增生32例，乳腺组织增生28例，乳腺混合性增生23例。彩色多普勒超声诊断结果显示，乳腺囊性增生54例（98.18%），乳腺小叶增生42例（100.00%），乳腺纤维腺乳腺组织增生31例（96.88%），乳腺组织增生31例（90.32%），乳腺混合性增生22例（95.65%）。彩色多普勒超声诊断检查的符合率比较高。

2.2 超声表现 与乳腺正常超声比较，乳腺组织增生患者的超声表现为腺体密集、增厚，在扫描期间，回声出现减弱或增强的现象，回声不稳定，且患者的乳腺内部结构比较模糊，腺体无斑块、包块等，乳腺导管无扩张现象。根据不同的增生症状分析，乳腺囊性增生患者超声表现为椭圆形，无回声，且边缘比较清晰，而侧边声影比较明显，后壁回声则增强；乳腺小叶增生患者超声扫描表现内部结构比较紊乱，回声处于不均匀状态，区域边缘比较模糊；乳腺纤维腺乳腺组织增生患者的腺体组织表现为低回声团，呈现无规则状态，且界面不清晰，但周边乳腺纹理比较清晰，血流信号较强；乳腺混合性增生患者的超声表现为乳腺内部具有实性结节和囊性包块，且腺体组织不均匀，血流信号不显著。

3 讨 论

近些年，乳腺增生疾病在临床中的发病率较高，其中以育龄期女性发病率最高。随着女性在社会中的地位不断提升，许多女性兼顾家庭与事业，乳腺增生症的发生率逐渐增加，对女性的生活质量造成严重影响，同时不利于女性的身心健康[4-5]。由于乳腺增生症属于非肿瘤性疾病，且表现为单发或多发性乳腺结节，在女性月经前、月经期间疼痛感强烈，在月经结束后，乳房疼痛感则缓解消失。根据临床研究结果显示，乳腺增生症与女性的内分泌紊乱、精神压力有非常密切的关系，同时与患者的卵巢功能失调有密切的关系，此外，当女性的乳腺组织出现退行性病变的情况下，也将出现乳腺增生疾病症状。乳腺增生疾病的发病人群比较广泛，在中年妇女群体中的发病率最高，其次为青少年，在绝经的妇女群体中的占比较少。为了有效提高乳腺增生症的诊断检查效果，临床采用彩色多普勒超声诊断检查，显著提高了患者的临床诊断效果。

由于乳腺增生疾病对女性群体健康的影响比较严重，因此对乳腺增生疾病实施超声诊断检查，能够有效提高女性乳腺增生疾病的检出率，提高临床治疗效果。目前，临床主要采用彩色多普勒超声诊断检查和X线片诊断检查确诊该疾病，主要根据患者乳腺结节的形状、囊实性等对乳腺增生症进行判断。本研究对180例乳腺增生症患者采用彩色多普勒超声诊断仪检查，并与患者的病理检查结果对比，发现彩色多普勒超声诊断检查的符合率比较高。临床针对乳腺增生症的检查方法多样，主要包括乳房的触诊、彩色多普勒超声诊断检查、乳腺X线摄影诊断、乳腺核磁共振检查、病灶穿刺活检等。在一般情况下，由于女性的乳房是凹凸不平的形态，往往在女性自检乳房时发现肿块，则最常见的为乳腺凸起的区域，在月经前期触诊肿块更加明显，且伴有一定的疼痛感。当女性的乳房出现肿块后，易发生两侧乳房大小不一的现象，且界限不是特别清晰。在临床触诊中，女性乳房的纤维瘤肿块一般为圆形或者卵圆形，且乳房皮肤比较光滑，活动度比较大，触诊时有一定的滑脱感。X线摄影诊断侧重于对乳腺各层组织的钙化以及乳腺结节的良恶性进行诊断，在女性乳腺癌疾病中的诊断效果显著。乳腺核磁共振检查主要在乳房内发生小病灶的情况下进行检查，由于磁共振检查对患者无电离辐射的影响，因而在临床中的运用频率较高。超声诊断检查主要针对乳腺结节的形状、囊实性等进行诊断，并对乳腺结节周围组织、增生的组织、乳腺纤维腺瘤等疾病进行诊断，且由于超声诊断检查对女性的创伤小，操作简单，检查时间短，因此成为乳腺增生诊断检查的主要方法。在乳腺增生的临床诊断中，还需与患者的病理诊断结果进行对比，而乳腺病灶穿刺活检是诊断乳腺增生的金标准，因此在使用彩色多普勒超声诊断期间，还需与患者的病理诊断检查结果进行比较，以此降低临床误诊率。

由于穿刺活检是有创检查，可对患者的身体产生一定的影响。彩色多普勒超声诊断检查弥补了有创检查的不足，提高了临床诊断效果，患者接受度显著提高[6]。彩色多普勒超声主要通过回声、超声成像对患者的乳腺增生症状进行分析，包括乳腺异常区域的大小、形态、包膜、内部回声、乳房血流状况、血流阻力指数等。将超声诊断检查后的乳腺情况与正常的乳腺症状进行对比，然后根据不同的表现诊断乳腺不同的增生症状[7]。乳腺组织增生患者的超声表现主要以腺体密集、增厚为主，且超声的回声出现减弱或增强的现象，表现为回声不稳定。在超声三维重建成像后，超声影像学图像结构比较模糊，且腺体无斑块、包块等，乳腺导管无扩张现象。乳腺增生症主要包括乳腺组织增生、乳腺囊性增生、乳腺小叶增生、乳腺纤维腺乳腺组织增生、乳腺混合性增生等。乳腺囊性增生患者超声表现为椭圆形，超声诊断无回声，且影像学图像边缘比较清晰，侧边声影比较明显，后壁回声则增强；乳腺小叶增生患者超声表现为乳腺组织内部结构比较紊乱，回声处于不均匀状态，而影像学区域边缘比较模糊；乳腺纤维腺乳腺组织增生患者的腺体组织主要表现为低回声团，且呈无规则状态，超声影像学成像的界面不清晰，但周边乳腺纹理比较清晰，血流回声信号比较强；乳腺混合性增生患者的超声表现为乳腺内部具有实性结节和囊性包块，且腺体组织不均匀，血流信号不显著[8-9]。由于不同的症状患者的腺体内部的结构、回声状态、图像界面边界、血流信号等不同，因而可对乳腺增生症进行鉴别诊断，继而为了临床治疗提供准确的依据[10]。

综上所述，在乳腺增生症的临床诊断中运用彩色多普勒超声检查可提高该病症的检出率，具有较高的临床应用价值。