人性化优质护理在呼吸衰竭护理中对护理质量的影响

刘蓉晖

（辽宁省鞍山市第三医院，辽宁 鞍山 114032）

呼吸衰竭是临床常见危重疾病之一，临床表现为呼吸功能异常、动脉血氧分压下降等[1]。发病原因主要是肺部换气、通气处于静止状态，机体缺乏气体置换造成。呼吸衰竭可引发缺氧、晕厥、高碳酸血症等，若治疗不及时，可危及患者生命[2]。发病人群多为中老年群体，疾病会给患者带来精神和身体上的影响，导致患者生活质量下降。本院选取100例患者进行研究，取得了很好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年12月至2019年12月收治的呼吸衰竭患者100例，随机分为观察组和对照组，每组患者50例。观察组患者男30例，女20例，年龄53～80岁，平均（65.28±1.15）岁，重症哮喘22例、慢阻肺28例，病程1.50～5年，平均病程（3.33±0.36）年；对照组患者男32例，女18例，年龄52～80岁，平均（65.56±1.32）岁，重症哮喘24例、慢阻肺26例，病程1.30～5.20年，平均病程（3.23±0.38）年。所有患者通气功能下降严重，呼吸频率每分钟均超过28次，但意识清醒。纳入标准：①符合呼吸衰竭诊断标准已被确诊的患者。②无精神智力认知障碍，能配合研究者。③无肝肾功能严重缺损者。排除标准：①不愿意参加或中途退出者。②有家族遗传病史者。③有高血压或其他心血管疾病者。④急性呼吸衰竭症和多脏器功能衰竭症状患者。⑤对试验治疗不耐受患者。本次研究已告知所有患者及家属知悉，自愿参加并已签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法 患者入院后均实施急救措施，治疗后对照组实行常规护理，监测患者生命体征、按时巡视病房，保持病房通风干燥。观察组采用人性化优质护理，具体如下。

第一，人性关怀：在患者入院后，协助患者进行各项检查和办理住院手续，并向患者介绍本院情况、制度、医师以及在治疗呼吸衰竭方面取得成就等，并向患者介绍本院治疗的成功案例，消除患者紧张情绪和陌生感，建立相互信任关系。

第二，健康教育：患者入院后，通过视频、图册、书籍等向患者讲解呼吸衰竭相关知识，如呼吸衰竭疾病的临床表现、发病机制、治疗方案以及注意事项等，使患者对疾病有正确的了解，认识到呼吸衰竭可能引起晕厥、高碳酸血症等，甚至可能因为缺氧导致器官衰竭而引起猝死等，认识到疾病对自身的危险性以及严重后果，引起患者重视，使患者积极主动配合治疗。

第三，心理护理：患者患病后，由于对疾病知识的欠缺，很容易让患者产生不良心理，如容易产生焦虑、忧郁、紧张等不良心理，而不良情绪会使疾病加重，因此护理人员注意观察患者的表现，发现患者出现不良心理的表现时要及时和患者进行沟通，并以亲切、热情、友好的态度面对患者，在和患者进行沟通时注意倾听患者的主诉，并从沟通交流中获取患者需求，并针对性的进行疏导。同时建立良好的医护关系，及时消除患者紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，对于患者的合理要求可以尽量满足，给予患者情感支持和人文关怀。

第四，饮食护理：护理人员要向患者介绍科学饮食的方法，强调科学饮食的必要性和合理性，针对患者实际情况，制订科学的饮食方案，方案中应各种营养元素均衡搭配，保证患者的维生素摄入量，对于无法进食的患者给予肠内营养支持，为患者康复奠定基础。叮嘱患者家人监督患者保持健康的饮食习惯和生活习惯，让患者多吃新鲜水果和蔬菜，多食用蛋白质含量较高、低脂又富含维生素的食物，少食用油炸、辛辣、刺激性的食物。

第五，环境护理：良好的环境能使人心情愉悦，提升舒适度，提升患者住院感受，加快患者的恢复速度。护理人员尽量保持病房安静、整洁，有条件时可以营造温馨、舒适的住院环境，可以放置绿植和鲜花，也可以简单装饰，如将房间布置为暖色调等。控制好病房内温度和湿度，将其调整至使人感到舒适为佳，如将房间内的湿度控制在50%，温度控制在23 ℃左右，定期对房间进行消毒和杀菌，并保持病房的空气流通，每日至少打开窗户通风30 min。

第六，生理护理：在患者治疗后，护理人员对患者做全面了解，包括治疗情况、病情等，并根据患者实际情况制订护理计划，确定护理方法、重点和流程，在护理时严密监测患者血压、脉搏、心电图等生命体征，并随时观察患者的呼吸情况，确保患者呼吸通畅，同时叮嘱患者多喝水，每日饮水量应在1300 mL以上，保持呼吸道黏膜湿润，帮助黏膜修复，同时教会患者有助于排痰的呼吸方法，如缩唇呼吸法。

第七，用药护理：患者在治疗后需用药物进行辅助治疗，在用药时严格按照医师嘱咐进行用药，不自己随意加减使用量，并对用药反应进行记录。叮嘱患者家属密切观察患者用药后有无不良反应，如患者出现头晕、气促等现象，应及时向护理人员和医师反应，进行救治。

第八，出院护理：在患者出院时，根据患者的康复情况为患者量身制定科学合理的饮食食谱，并对其进行回家后的用药指导及生活行为指导，告知患者保持良好的生活习惯对于疾病康复发重要性，叮嘱家属监督患者的生活行为。同时为患者制订康复训练计划，告知患者应坚持进行适量的有氧运动，提升身体素质和促进恢复，并指导和教会患者家属学会急救措施，如患者突发呼吸衰竭时方便进行拯救，叮嘱患者要定期来医院进行复诊及检查，并按时用药。

第九，出院后护理：在患者出院后，利用现代信息技术定时对患者进行回访，通过微信、电话、QQ等，对患者的恢复情况进行跟踪，监督患者在家的生活行为和康复计划的执行情况。建立微信群，定时向患者推送最新的护理方法和饮食食谱，并随时回复患者的提问，解决患者遇到的问题。

1.3 观察指标 对比两组患者护理满意度和生活质量评分，护理满意度分为满意、一般、不满意。满意率=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。生活质量评分采用生活质量量表进行评价，生活质量包括社会功能、心理功能、躯体功能、生理功能，满分100分，得分越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法 将研究数据用统计学软件SPSS20.0进行分析，计量资料采用（）表示，进行t检验；计数采用例数、百分比（n、%）表示，行χ2检验；当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分对比 观察组（n=50）社会功能（85.76±5.23）分，心理功能（83.37±3.89）分，躯体功能（82.19±4.33）分，生理功能（86.38±7.65）分；对照组（n=50）社会功能（71.69±2.72）分，心理功能（72.17±1.95）分，躯体功能（75.31±2.76）分，生理功能（73.31±1.15）分。统计学比较结果如下。社会功能：t=16.8769，P=0.0000；心理功能：t=26.3252，P=0.0000；躯体功能：t=9.4743，P=0.0000；生理功能：t=11.9467，P=0.0000。对比两组患者生活质量评分，观察组评分高于对照组，组间差异明显，P＜0.05。

2.2 两组患者护理满意度对比 观察组（n=50）满意38（76.00%），一般10（20.00%），不满意2（4.00%），满意率46（96.00%）；对照组（n=50）满意28（56.00%），一般14（28.00%），不满意8（16.00%），满意率42（84.00%）。对比两组患者护理满意度，观察组护理满意度高于对照组，组间比较差异明显，有统计学意义（χ2=10.0102，P=0.0016＜0.05）。

3 讨论

呼吸衰竭是临床常见的一种危重疾病，临床表现为呼吸功能异常、动脉血二氧化碳分压升高、以及动脉氧分压降低等[3]。呼吸衰竭轻则表现为呼吸困难，重则会危害患者的生命，严重影响患者生命安全[4]。

呼吸衰竭发病原因较多，常见的有呼吸道病变、肺组织病变、肺血管疾病等，具有较高的危险性[5]。呼吸衰竭会造成患者通气功能受阻，从而导致患者机体发生异常，呼吸衰竭可能因缺氧而导致大脑供养减少、供血减少，对中枢神经和脑功能造成严重影响，造成患者反应迟钝、注意力下降或智力障碍，更甚者因缺氧而发生猝死。呼吸衰竭还对患者的心脏功能造成影响，造成心律失常、高血压等并发症，影响血液循环，并严重威胁患者的身体健康和生命安全。因此，对于呼吸衰竭患者，除需要接受专门的治疗外，还需要配合科学的护理方法加以护理，在条件允许的情况下，适当学习缩唇呼吸方法，尽量避免呼吸困难的出现[6]。人性化优质护理是从患者自身出发，站在患者的角度去考虑患者感受，了解患者需求，并给予人文关怀，建立了良好的医患关系，通过护理能进一步改善患者临床症状，提升患者生活质量[7]。在对患者实施人性化护理期间，通过对患者心理干预、健康宣讲、饮食护理、环境护理、心理护理、用药护理以及出院护理、出院后护理等进行全方位的护理干预，提升患者的住院感受，加快患者的恢复。通过心理护理，对患者心理进行针对性的疏导，缓解了患者的不良心理，逐渐调整患者的不良状态，帮助患者建立了治疗信心，使患者以轻松、愉快的心情积极主动配合治疗，提升了治疗依从性[8]。通过健康宣教方法，深化患者对疾病的认知，使患者正确认识到疾病的发病原因、危害性以及疾病治疗方式等，意识到疾病的严重后果，从而使患者积极配合治疗[9]。通过饮食护理，为患者制订科学的饮食计划，并帮助患者建立健康的、科学的饮食习惯和观念，通过科学的营养搭配为患者的快速康复奠定了基础。环境护理使患者能保持愉悦的心情，提升了治疗感受，提升了患者护理满意度，减少了医患纠纷的发生概率[10-11]。用药护理为患者治疗后的恢复提供了用药保障，护理人员叮嘱患者要严格严重医师嘱咐用药，并嘱咐其家属对用药进行监督，为患者康复提供强有力保障。本次研究表明，人性化优质护理模式和常规护理模式相比，更适合应用在呼吸衰竭护理中，优势更加明显。在护理干预后，观察组患者社会功能、心理功能、躯体功能、生理功能评分均高于对照组，P＜0.05。究其原因，常规护理服务受医疗行业特殊性的影响[12-13]，护理目的更多的是从病情出发来进行护理服务，忽略了对患者的关注，所以难以改善患者社会功能、心理功能、躯体功能、生理功能评分。人性化优质护理以患者为中心，站在患者角度考虑患者需求，以改善患者生活质量作为出发点，通过饮食、环境、心理等方面的护理干预，降低患者不适感，提升就医体验，减轻患者身心压力，使患者能够以健康、良好的心态接受和配合治疗，达到提升生活质量和治疗的目的[14-15]。

人性化优质护理服务是以人为本的服务理念，同时兼顾患者心理、健康、疾病护理以及出院后指导等多个方面，全方位对患者进行服务，提升其治疗依从性，减轻负面情绪，建立治疗信心，同时通过沟通，也提升了患者的护理满意度。研究结果显示，观察组患者在经过人性化护理模式护理后，患者满意度及生活质量评分显著高于对照组，P＜0.05。

综上所述，在呼吸衰竭患者中实行人性化优质护理，效果良好，能提升患者护理满意度和患者生活质量，改善患者呼吸功能，减少不良反应发生率，值得在临床中应用推广。