布拉氏酵母菌散辅助治疗小儿急性腹泻的效果观察

孙璐

小儿腹泻病是儿童时期高发病,临床常见病,患病率仅次于小儿呼吸系统疾病,5 岁以下儿童患腹泻病的概率更高,每个儿童年均发病次数达到1.9 次［1］。在小儿腹泻患者中＞70%为小儿急性腹泻［2］。因此,有必要加强小儿急性腹泻防治方法研究,不断提升小儿急性腹泻临床疗效,为小儿健康生长、安全发育提供保障。随着近些年小儿急性腹泻病临床研究的不断深入,其预防、治疗与护理已经取得一定成绩,形成相对完善的疾病控制体系。例如,多数研究指出在给予患儿退热、抗感染、抗酸、补液等常规治疗时,根据小儿急性腹泻特征,辅助其他措施,改善患儿肠道生态平衡,减少肠道炎性刺激,促进机体营养吸收等,可进一步提高小儿急性腹泻疗效,降低疾病对患者身心健康发展的不利影响［3-5］。本研究旨在通过观察布拉氏酵母菌散辅助治疗效果,掌握布拉氏酵母菌散应用价值,为小儿急性腹泻临床实践提供有益建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年12 月本院收治的128 例小儿急性腹泻患儿,按照入院顺序编码单双号分为对照组和观察组,每组64 例。对照组男38 例,女26 例,平均年龄(4.51±0.32)岁,体质量(20.04±2.11)kg；观察组男36 例,女28 例,平均年龄(4.55±0.29)岁,体质量(21.11±1.97)kg,两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：6 个月～8 岁小儿急性腹泻确诊患儿(病程≤14 d,连续24 h 内出现＞3 次的水样便或不成型便)［6］；家长知情同意。排除标准：对治疗药物过敏患儿；患有先天性疾病、血液疾病、呼吸道感染疾病等患儿；转科或转院患儿。

1.2 方法 对照组行小儿急性腹泻常规治疗,包括根据患儿脱水情况,通过口服补液盐散(Ⅱ)(上海衡山药业有限公司,国药准字H31021354)及时补充水分；根据患儿发热情况、营养状况、水电解质紊乱情况、感染情况进行退热、补充电解质、抗感染等对症治疗；根据患儿腹泻情况口服蒙脱石散剂(海南先声药业有限公司,国药准字H19990307)治疗,通常情况下年龄＜1 岁,3 g/d,分3 次；年龄1～2 岁,3～6 g/d,分3 次；年龄＞2 岁,6～9 g/d,分3 次,饭前30 min 服用,连续治疗3 d。观察组在常规治疗基础上联合布拉氏酵母菌散(法国百科达制药厂,批准文号S20100086,规格：250 mg×6 袋/盒)辅助治疗,口服,年龄＜3 岁患儿1 袋/次,1 次/d,年龄≥3 岁患儿1 袋/次,2 次/d,连续治疗3 d。

1.3 观察指标 比较两组患儿治疗效果、主要症状(腹泻、呕吐、腹痛、便常规异常)消失时间以及不良反应发生情况(口干、便秘、皮疹)。

1.4 疗效判定标准 根据临床症状改善情况进行临床疗效判定：治疗后腹痛、呕吐等症状基本消失,便样在用药72 h 内恢复正常为显效；治疗后症状有所改善,便样在用药72 h 内明显好转为有效；72 h 后病情无变化甚至加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［7］。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 对照组中显效25 例(39.06%),有效32 例(50.00%),无效7 例(10.94%),治疗总有效率为89.06%(57/64)。观察组显效35 例(54.69%),有效28 例(43.75%),无效1 例(1.56%),治疗总有效率为98.44%(63/64)。观察组治疗总有效率98.44%高于对照组的89.06%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组主要症状消失时间比较 观察组患儿腹泻、呕吐、腹痛、便常规异常消失时间分别为(3.42±0.56)、(2.01±0.74)、(1.38±0.27)、(3.77±0.52)d 均短于对照组(4.95±1.07)、(2.94±0.88)、(2.87±0.36)、(5.66±1.04)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组不良反应发生情况比较 对照组发生3 例便秘,1 例皮疹,不良反应发生率为6.25%(4/64)；观察组发生0 例皮疹、0 例便秘,1 例口干,不良反应发生率为1.56%(1/64)。两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

小儿急性腹泻是临床常见病、多发病,其病因多样、病机复杂。既有研究表示：小儿消化系统发育不成熟、机体防御功能较差、病原体(如大肠埃希杆菌、空肠弯曲菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、轮状病毒、肠道腺病毒、冠状病毒等)感染、气候变化、不良饮食等可在一定程度上损害小儿消化系统,造成消化道功能障碍,改变细胞组织状态,使小儿出现腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、高热、食欲不振、精神萎靡、烦躁不安等症状［8］。加之急性腹泻起病急、病情重、进展快,如得不到及时、有效治疗,易出现惊厥、昏迷、休克等症状,并发各种感染,严重影响患者身心健康,威胁患者生命安全。有资料显示,我国小儿急性腹泻发病率较高,是造成小儿生长障碍、发育不良、营养缺失、儿童时期死亡率提升的关键因素［9］。提高小儿急性腹泻防治质量与水平势在必行。目前,关于小儿急性腹泻治疗,临床讲究对症治疗,即根据患儿临床表现选择适当药物缓解症状,控制病情发展。例如,急性腹泻患儿多存在水、电解质严重损失问题,故需根据患儿水、电解质损失情况进行脱水预防与纠正。如口服“米汤盐溶液”(500 ml 米汤+1.75 g 细盐)、口服糖盐水(10 g 蔗糖+1.75 g 细盐+500 ml 白水)、口服(静脉注射)补液、低血钾/镁/钙纠正等。又如,急性腹泻患儿伴有高热症状,可根据患儿实际情况,用25%～50%酒精擦拭患儿头颈两侧、腋下、双侧上肢、双侧下肢腹、股沟区域或用冰袋局部冷敷、温水擦浴等方式进行物理降温；用对乙酰氨基酚、布洛芬混悬液等药物进行药物降温。急性腹泻患儿伴有腹痛、腹胀、呕吐等症状,在应用药物治疗的同时,为增强患儿舒适度,减少并发症发生,需做好患儿口腔清理工作,配合穴位敷贴、穴位按摩、穴位推拿等治疗手段,达到止痛、止泻、抗感染等目的。随着小儿腹泻病理论与实践研究的不断深入,多数学者发现小儿急性腹泻的发生与发展,受肠道微生物环境损害程度影响较大,通过改善患儿肠道菌群失调状况,能够有效改善患儿腹泻症状,促进患儿疾病康复,提高小儿急性腹泻临床治疗效率与质量。因此,微生态制剂(由微生物制成或促进微生物生长的物质制成)辅助治疗小儿急性腹泻成为相关工作人员关注与探究的重要课题。肠道菌群微生态平衡调整中,益生菌(包括乳酸菌、双歧杆菌、酪酸梭菌等)的作用是显著的,能够帮助腹泻患儿重建肠道菌群微生态平衡,改善小儿腹泻症状,达到疾病治疗目的。布拉氏酵母菌散的主要成分是布拉氏酵母菌(益生菌的一种),属生物性止泻药物,能够在肠内保持布拉氏酵母菌活性,维持胃肠道微生态系统平衡,抑制病原体生长繁殖,发挥抗菌、抗毒素等作用,降低病原体对患儿肠道黏膜功能的不利影响［10］。同时,布拉氏酵母菌散服用后,能够促进维生素B 合成,增加小肠黏膜刷状缘双糖酶,促进胃肠道对营养物质的吸收,改善渗透压水平,促进患儿代谢功能恢复。此外,布拉氏酵母菌散的应用可在一定程度上将炎症信号传导路径阻断,降低炎症因子对胃肠道的刺激,提升肠道防御能力。另外,布拉氏酵母菌散能够与抗菌素药物联合应用,降低抗菌药物对肠道菌群的影响,药物产生相互作用,提高对感染性急性腹泻、非特异性急性腹泻临床疗效。

本研究在小儿急性腹泻常规治疗基础上,行布拉氏酵母菌散辅助治疗。结果显示：观察组具有更高的临床治疗有效率；观察组小儿急性腹泻症状消失时间相对较短；观察组皮疹、便秘等不良反应发生率更低。证明布拉氏酵母菌散辅助治疗小儿急性腹泻具有较为理想的临床治疗效果。

总之,在小儿急性腹泻治疗中,布拉氏酵母菌散利于临床症状改善,临床有效率提升,值得推广。