阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床回顾性分析

马静

（河北省赵县妇幼保健院，河北 赵县）

0 引言

肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae, MP）肺炎是小儿期的高发疾病之一，尤其是5～15 岁儿童更是该病的多发群体[1]。其通常是经呼吸道传播，伴发症状以咳嗽、发热等为主，对患儿的健康发育影响十分明显。因此，重视加强对小儿MP 肺炎的临床治疗及处理显得尤为必要。阿奇霉素（Azithromycin）是一种半衰期较长且抗菌谱较广的大环内酯类抗生素，目前已被广泛应用于支气管炎、肺炎、鼻窦炎以及扁桃体炎等上下呼吸道感染的治疗[2-3]。为进一步明确本品的临床施治价值，本文就100 例小儿MP 肺炎资料做了相关分析与比较，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年6 月至2019 年11 月在我院接受诊疗的100 例MP 肺炎患儿资料作回顾性分析，纳入病例标准：①由X 线、实验室等检查确定为MP 肺炎；②体温≥38 ℃，且伴有咳嗽、喘息及发热等症状；③患儿及家属均知情同意。排除病例标准：①伴严重肝、肾功能疾病；②对研究用药过敏；③近期（1 周内）有相关药物使用史。按照用药方法的不同归为两组，A 组患儿50 例，男27 例，女23 例，年龄3～12 岁，平均（5.72±1.89）岁；病程1～8 d，平均（4.03±0.74）d；B 组患儿50 例，男26 例，女24 例，年龄3～14 岁，平均（5.81±1.93）岁；病程1～8 d，平均（4.07±0.69）d。将A、B 组的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

在常规对症止咳、退热以及化痰等处理下，A 组予以乳酸红霉素治疗，每次静滴量取20～30 mg/kg/d，持续用药14 d。B 组予以阿奇霉素序贯法治疗，先给予阿奇霉素10 mg/kg/d静滴，持续4 d 后，根据患儿体温、实验室检查结果等改为口服阿奇霉素，剂量维持不变，持续4 d 后停药3 d，再给予本品口服3 d，疗程14 d。

1.3 评估项目

记录两组患儿的肺炎相关症状消失时间，包括发热 消 失 时 间（Fever Disappearance Time）、咳 嗽 消 失 时间（Disappearance Time of Cough）以及肺啰音消失时间（Disappearance Time of Lung Rales）3 项，同时统计发生局部疼痛（Local Pain）、胃肠道反应（Gastrointestinal Tract）、皮疹（Rash）等药物不良反应的总概率。

临床药效：①痊愈（Recovery）。无肺炎相关症状（发热、肺啰音等），且血常规、实验室检查均正常，X 线摄片无阴影灶；②显效（Markedly Effective）。基本无肺炎相关症状（发热、肺啰音等），且血常规、实验室检查仅见部分异常，X 线摄片提示肺部阴影灶基本消失；③有效（Effective）。肺炎相关症状（发热、肺啰音等）有所缓解，X 线摄片提示有较明显的肺部阴影灶；④无效（Invalid）。肺炎相关症状（发热、肺啰音等）、X 线摄片及实验室检查等无变化，甚至加重。

1.4 数据分析方法

采用统计学软件（Statistical Products and Services Solutions 20.0, SPSS 20.0）处理此次研究数据，计数资料由卡方检验以及（%）的形式表示，计量资料使用t检验以及（±s）的形式表示，P＜0.05，说明计数/计量数据间差异大，有统计学意义。

2 结果

2.1 A 组与B 组患儿的临床药效评估结果

B 组用药总有效率为98.00%，较A 组用药总有效率76.00%提高更显著，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 A 组与B 组患儿的临床药效评估结果[n(%)]

2.2 A 组与B 组患儿的肺炎相关症状消失时间记录结果

B 组肺炎相关症状（咳嗽、发热等）消失时间较A 组缩短更显著，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 A 组与B 组患儿的肺炎相关症状消失时间记录结果（±s, d）

表2 A 组与B 组患儿的肺炎相关症状消失时间记录结果（±s, d）

组别 发热 咳嗽 肺啰音A 组（n=50） 4.82±1.59 4.57±0.79 7.73±2.05 B 组（n=50） 3.83±1.42 3.28±0.91 5.58±1.74

2.3 A 组与B 组药物不良反应的统计结果

B 组发生药物不良反应的总概率为8.00%，较A 组的药物不良反应总发生率26.00%降低更显著，P＜0.05，有统计学意义，见表3。

表3 A 组与B 组药物不良反应的统计结果[n(%)]

3 讨论

MP 肺炎是儿科临床较常见的一类呼吸道疾病，据资料统计，目前在所有非细菌性肺炎中，MP 肺炎占比超过35%，且罹患率仍在逐年不断攀升[4-5]。该病起病较急、进展较迅速，若未尽早得到规范治疗，极易累及其他重要器官，甚至对患儿的生命安全构成威胁。

大环内酯类抗生素是现阶段临床治疗MP 肺炎的常用药物，其中典型大环内酯类抗生素应属红霉素，该类药物均能够通过对敏感微病菌的核糖体产生作用，干扰其蛋白的合成，进而发挥灭杀病菌的效果，但红霉素经实践证明存在一些缺点，包括口服吸收效果差、药物副反应较多、治疗后易复发等[6-7]。而阿奇霉素在大环内酯类抗生素中属于半合成品，与红霉素相比，其半衰期相对较长、生物利用度较高，同时本品在酸性环境下的稳定性也较好，无论口服或静脉滴注均能够保证药效的充分发挥，故而目前临床多以序贯的方式用药[8]。本研究中，我们对部分采用阿奇霉素序贯法治疗的小儿MP 肺炎资料进行分析，发现该部分患儿用药后疗效明显更理想，总有效率达到98.00%，同时患儿发生皮疹、胃肠道反应等药物不良反应的总概率更低，咳嗽、发热等肺炎相关症状消失更快，整体治疗效果要优于使用红霉素，与刘宁[9]研究、王素霞等[10]研究观点基本吻合。

综上所述，对MP 小儿肺炎患者使用阿奇霉素序贯法治疗是一种可行疗法，不仅临床药效肯定、不良反应较少，同时还可加速缓解肺炎相关症状，促进患儿的康复，值得推荐。