内镜逆行阑尾炎治疗术对不典型急性阑尾炎的诊断与治疗价值

李青

（河北省容城县中医医院，河北 容城）

0 引言

不典型急性阑尾炎通常只出现右下腹痛，缺乏典型的临床症状和体征，从而给诊断带来一定程度的影响，导致延误诊断、拖延治疗，对患者的正常治疗造成了影响[1]。本次研究通过我院收治的78 例不典型急性阑尾炎为对象分别采用腹腔镜阑尾切除术治疗和内镜逆行阑尾炎治疗术治疗，分析内镜逆行阑尾炎治疗术的诊治效果，并将两组的临床指标以及并发症情况做比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院2017 年1 月至2019 年12 月总计78 例不典型急性阑尾炎为对象，随机以每组39 例分为观察组和对照组。其中观察组有男性20 例，女性19 例，年龄为23～51 岁，平均（34.61±2.82）岁。对照组有男性20 例，女性19 例，年龄为24～52 岁，平均（34.65±2.77）岁。两组的临床资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者皆符合不典型急性阑尾炎的相关诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有参与研究者均无其他严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除有麻醉禁忌的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除认知功能障碍的患者；排除处于哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

对照组实施腹腔镜阑尾切除术治疗。对患者进行全身麻醉，根据患者的实际情况确定手术的切口部位，将腹腔镜置入其中，借助腹腔镜观察患者阑尾的具体情况，将阑尾根部以及阑尾系膜切除，将其取出，用生理盐水进行冲洗，冲洗完毕后进行缝合处理，消毒止血，手术后进行抗感染、消炎等常规治疗[3]。

观察组实施内镜逆行阑尾炎治疗术治疗。嘱咐患者手术前禁饮、禁食，为患者清洁胃肠道，术前30 min 静脉滴注抗生素，取左侧卧位，置入电子结肠镜，将阑尾开口充分暴露。反复冲洗以清洁灌肠，观察阑尾开口是否出现出血、粪石、肿胀以及溢脓等情况，扩张阑尾开口抽吸脓液，降低阑尾腔内压力，造影观察管腔的扭曲情况，再用甲硝唑反复冲洗，冲洗后再次行阑尾腔造影，若阑尾开口出现肿胀，则在阑尾腔内置入5F 单猪尾塑料支架，手术后进行抗感染、消炎等常规治疗[4]。

1.4 观察指标

分析内镜逆行阑尾炎治疗术的诊治效果。

对两组的临床指标进行对比，包括手术时长、卧床时长、体温恢复时长以及留院时长。

对两组的并发症情况进行对比，包括切口感染、术后出血、腹腔脓肿以及肠梗阻。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 22.0 统计软件用来计算，计数资料以率（%）表示并用χ2检验，计量资料以（±s）表示并用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 内镜逆行阑尾炎治疗术的诊治效果

39 例不典型急性阑尾炎患者中，经内镜逆行阑尾炎治疗术发现11 例阑尾开口充血水肿（28.21%）、14 例阑尾开口见脓液流出（35.90%）、29 例阑尾造影显示管腔狭窄（74.36%）、3 例局部扩张（7.69%）、14 例阑尾形态扭曲（35.90%）、13 例见充盈缺损（33.33%），其中1 例患者因管腔狭窄较为严重置入5F 单猪尾塑料支架，沿导丝于阑尾腔内置入，术后7 d 后观察支架在位情况，如无脱落则行肠镜检查取出阑尾支架。

2.2 临床指标

两组的临床指标（手术时长、卧床时长、体温恢复时长以及留院时长）中观察组均明显优于对照组，差距有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床指标（±s）

表1 临床指标（±s）

注：*与观察组对比，P＜0.05；**与观察组对比，P＞0.05。

组别 例数 手术时长（min）留院时长（d）观察组39 32.27±19.38 6.38±1.14 3.20±1.48 6.43±1.17对照组39 45.12±13.44* 8.57±2.09* 8.35±2.32** 8.41±2.24*卧床时长（h）体温恢复时长（h）

2.3 并发症情况

两组的并发症情况中观察组（总发生率7.69%）明显低于对照组（总发生30.77%），差距有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 并发症情况（n, %）

3 讨论

急性阑尾炎也被称为盲肠炎，是临床一种常见的外科疾病，一般是指盲肠部位发生急性病变而引起的病症，其中无典型症状的急性阑尾炎被称为不典型急性阑尾炎[5]。急性阑尾炎的发病因素很多，一般是由于阑尾腔内细菌感染、阑尾管腔狭窄、血供障碍所引起，与便秘、腹泻等胃肠道功能障碍等疾病因素有密切的关系，此外，和饮食习惯以及先天性遗传因素等也有一定的关系[6]。急性阑尾炎患者在发病时会出现恶心、呕吐以及右下腹痛等症状，而不典型急性阑尾炎通常只出现右下腹痛，缺乏典型的临床症状和体征，从而给诊断带来一定程度的影响，导致延误诊断、拖延治疗[7]。内镜逆行阑尾炎治疗术为临床上新型内镜微创手术，是一种诊断与治疗为一体的治疗手段，针对不典型的急性阑尾炎通过X 线或结肠镜进行进一步诊断，避免出现误诊的情况，具有良好的临床效果[8]。随着人们物质生活的提升、环境和空气污染的加剧、受不良生活和饮食习惯等的影响，再加上生活和工作压力，导致急性阑尾炎的发病率逐年上升，严重危害了患者的生活和健康，因此研究不典型急性阑尾炎的治疗手段对社会有重要意义。

通过本次研究结果得出，39 例不典型急性阑尾炎患者中，经内镜逆行阑尾炎治疗术发现11 例阑尾开口充血水肿（28.21%）、14 例 阑 尾 开 口 见 脓 液 流 出（35.90%）、29 例阑尾造影显示管腔狭窄（74.36%）、3 例局部扩张（7.69%）、14 例阑尾形态扭曲（35.90%）、13 例见充盈缺损（33.33%），其中1 例患者因管腔狭窄较为严重置入5F 单猪尾塑料支架。两组的临床指标（手术时长、卧床时长、体温恢复时长以及留院时长）中观察组均明显优于对照组，差距有统计学意义（P＜0.05）。两组的并发症情况中观察组（总发生率7.69%）明显低于对照组（总发生30.77%），差距有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，内镜逆行阑尾炎治疗术对不典型急性阑尾炎具有良好的诊疗效果，同时降低了对患者的身体伤害，减少了并发症的发生。

综上所述，对不典型急性阑尾炎患者采用内镜逆行阑尾炎治疗术治疗，诊断和治疗效果突出，降低了对患者的身体伤害，减少并发症的发生，具有临床推广的价值。