危重患者经鼻空肠营养管堵管和脱管的原因及护理干预

王婷婷

（延安市中医医院，陕西 延安，716000）

危重患者受到创伤、手术、出血等不良因素的影响，机体能量损耗较大，临床经常出现营养不良的现象，这导致患者的身体机能进一步下降，从而增加了感染等并发症的出现[1]。所以，在危重患者发病后，一定要尽早给予患者肠内营养补充，这对患者的预后非常有利。留置经鼻空肠营养管是临床常用的用于危重患者肠内营养方式，但是在使用过程中经常出现堵管、脱管现象，这会严重影响患者的治疗效果，这表明需要对危重患者经鼻空肠营养管堵管和脱管现象加强临床护理[2]。本院对危重患者经鼻空肠营养管堵管和脱管的原因及护理干预进行详细介绍，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月-2020年12月于我院使用经鼻空肠营养管的危重患者96例作为本次研究对象，观察组与对照组患者一般资料不存在统计学意义（P＞0.05），此次研究经医院伦理委员会审批通过，所有患者及患者家属对本次研究均知情且签订同意书。

1.2 原因与方法

原因：（1）护理人员缺乏临床经验，对经鼻空肠营养的操作方式掌握较差，且少有护理人员会将粉末状药物进行注入，在灌注食物之后没能及时冲管，导致阻塞情况出现；（2）护理人员风险意识较差，部分护理人员缺乏责任心，在进行营养液注射前未进行冲管，导致在药物注射时未注意鼻管的通畅情况，出现药物堵塞；（3）为了保证患者的肠胃功能正常，会对患者进行灌输相应药物，在使用后出现药物阻塞情况；（4）患者对鼻空肠营养的认知程度较低，所以对临床注意事项不重视，导致脱管等现象。

护理方法：（1）提高护理人员的职业素质，定期对护理人员进行职业技能培训，旨在提高护理人员的责任意识和实际操作水平，保证护理人员在经鼻空肠治疗过程中能够熟练掌握各种操作技术，降低不良事件的发生。（2）护理人员要选择黏度高、透气性好的鼻贴对鼻管进行固定，并且要将导管的末端固定在患者的脸颊，避免出现压迫情况，如果鼻贴或胶布出现潮湿和污染情况，及时进行更换；（3）为了避免出现堵管现象，要选择合理的营养液；（4）选择连续滴注的方式，这样对患者的肠胃刺激较低，当插管成功后要立即注入生理盐水，进行胃部冲洗，尤其是第一次进行营养液注射要缓慢，仔细观察管道是否通畅；（5）护理人员耐心向患者介绍经鼻空肠营养的重要性，并叮嘱患者和家属一定要做好相对应的工作，护理人员要尤其注意患者的心理情绪，减轻患者的心理负担。

1.3 评价指标

比较两组患者护理满意度及不良反应发生情况。

1.4 统计学软件

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的不良反反应发生情况如下表1。

表1 两组患者的不良反反应发生情况

2.2 两组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

肠内营养是吞咽障碍、胃肠功能紊乱等危重症患者保持营养摄入的重要方式，而且它更加符合人体的生理特性，尤其是在提高患者营养物质的前提下，还可以有效预防感染和代谢并发症的出现，还能够减少肠道黏膜通透性、防止细菌感染等现象[3]。更重要的一点是能够缩短患者的住院时间，从而降低患者的住院费用，减轻经济负担，所以经鼻空肠营养管在临床被广泛应用。但是危重症患者经鼻空肠营养管经常出现堵管和脱管现象，这些现象的出现都与护理人员的工作经验欠缺有着很大的关系[4]。护理干预是临床新兴起的一种护理模式，是结合科学的护理理念，按照患者的具体情况和实践经验为患者制定的有针对性的护理措施，能够有效避免常规护理的弊端和盲目措施，能够及时清除患者经鼻空肠营养管堵管和脱管的危险因素[5]。

综上所述，造成危重患者经鼻空肠营养管堵管和脱管的原因有很多，但是我院通过对这些原因进行总结和整理之后，提出了一系列有针对性的护理措施，并且在临床试验中取得了较好的效果，降低了不良反应的发生情况，希望对临床治疗有所帮助。