消毒供应室护理质量控制对院内感染发生率的影响研究

程亚男

摘要：目的：探讨消毒供应室护理质量控制对院内感染发生率的影响。方法：选择2019年1月～2020年12月于南京市鼓楼医院住院的600例患者为研究对象，将2019年1～12月的300例住院患者作为对照组，期间消毒供应室实施常规医疗器械的消毒和供应工作，2020年1～12月的300例住院患者作为观察组，期间消毒供应室采用护理质量控制。比较两组院内感染情况、护理工作评分、消毒供应室工作质量合格率及医疗器械风险事件发生率。结果：观察组院内感染发生率低于对照组（P<0.05）;观察组知识掌握程度评分、工作考核评分、自我效能评分、临床满意度评分均高于对照组（P<0.05）。观察组护理工作质量合格率高于对照组（P<0.05）。观察组锐器伤、记录不及时、指示剂漏放发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组器械丢失发生率低于对照组（P<0.05）。结论：消毒供应室护理质量控制能够有效减少院内感染，提高护理质量。

关键词：消毒供应室;护理质量控制;院内感染

消毒供应室作为医院的重要部门之一，主要负责医院医疗物品、器械的清洗、消毒灭菌等工作，其消毒灭菌的质量与医院感染的发生有密切的联系，它直接影响医院的医疗护理质量。这便需要加强消毒供应室的护理质量，严格执行、落实消毒、杀菌等操作技术，积极防控院内感染[1～3]。本研究主要探讨消毒供 应室护理质 量控制对院内感 染发生率的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年12月于南京市鼓楼医院住院的600例患者为研究对象，将2019年1～12月的300例住院患者作为对照组，期间消毒供应室实施常规医疗器械的消毒和供应工作，2020年1～12月的300例住院患者作为观察组，期间消毒供应室采用护理质量控制。对照组男198例，女102例;年龄20～78岁，平均（52.37±3.89）岁。观察组男199例，女101例;年龄20～78岁，平均（52.41±3.85）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。排除标准：患有精神疾病、生存期低于3个月、拒绝配合、临床资料不完整的患者。另外，本次研究周期内的护理人员无变动。

1.2 研究方法

对照组实施常规医疗器械的消毒和供应工作[4～6]。

观察组采用护理质量控制。（1）完善消毒供应室管理制度。优化原有的消毒隔离制度，既要满足医疗器械、物品的消毒需求，又要做好院内感染的预防工作。同时，也要加强查对制度、监测体系管理，确保各项规章制度真正落实、准确执行。（2）消毒供应室要制定院内感染预防的计划，质量管理的保障机制，合理配置消毒供应室的工作人员，明确他们的职责与义务，加强其与各科室医护人员的密切联系。（3）规范消毒供应室的操作，如一次性用品回收后集中销毁，可回收物品按照分拣、预处理、超声清洗、自来水漂洗、去离子水漂洗、煮沸消毒、干燥等步骤进行清洗，锐器则需要单独浸泡，操作过程中戴好一次性手套，避免用手直接触碰造成交叉感染;灭菌物品包必须包装严密，高度危险性物品包内放置化学指示卡，灭菌包外应注明物品名称、数量、灭菌日期、有效日期、打包人姓名或代号、查对人姓名或代号。（4）每日化学与工艺监测。以及每周进行1次生物监测，做好前期的例行检查，确保没有问题之后进行灭菌处理，详细登记灭菌物品的种类、数量与日期等信息，针对已经污染的物品要重新消毒、灭菌，避免直接放入无菌间，不合格的物品要及时退回，上报给医院相关部门进行维护。另外，要积极落实低温灭菌、空气消毒等操作。（5）建立责任制。将不同的人员分区、分职责的进行各个流程的管理，并与绩效挂钩，每次由专人检验消毒、灭菌以及护理人员手部细菌总数、空气中的菌落总数、操作台的细菌总数等工作。（6）优化质量控制方案。定期召开质量讲评会，分析、探讨之前工作的薄弱、不足之处，并及时改正，做好持续性、动态化的检查工作，以便及早发现问题、处理问题[7～12]。

1.3 观察指标

（1）详细记录两组患者的院内感染情况。（2）以我院自制的工作质量量表对两组护理人员进行工作考核评分，总分100分;采用我院拟定的护理知识考核量表进行评分，100分为满分;采用一般自我效能感量表（GSES）评估两组护理人员的自我效能感，共10条目，最高分为40分;选用我院自制的調查问卷，共20题，每题5分，调查临床医生、护士对消毒供应室的满意度。以上分数越高，表明消毒供应室护理工作越好。（3）统计两组护理工作质量合格情况，包括器械清洁、包装、无菌物品发放及灭菌包4项。（4）详细记录两组医疗器械风险事件发生情况，包括锐器伤、记录不及时、器械丢失、指示剂漏放。

1.4 统计学分析

由SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者院内感染情况比较

观察组院内感染发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理工作评分比较

观察组知识掌握程度评分、工作考核评分、自我效能评分、临床满意度评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理工作质量合格率比较

观察组护理工作质量合格率高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组医疗器械风险事件发生率比较

观察组锐器伤、记录不及时、指示剂漏放发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组器械丢失发生率低于对照组（P<0.05）。见表4。

3讨论

消毒供应室是维持医院正常运转的保障。消毒供应室负责全院医疗器材清洗、消毒、灭菌以及敷料制备和供应工作，稍有不当，容易引发医护人员的交叉感染，增加患者的院内感染风险[13]。消毒供应室实行护理质量控制，能够减少护理人员的工作盲目性，优化各项工作内容、流程，并且严格监测消毒、灭菌情况。同时，护理质量控制能够实现消毒供应室工作的有章可循，做好物理控制、化学控制、生物监测、低温灭菌与空气消毒等操作，以及对医疗物品包装、发放进行全面检查，从根本上杜绝感染的发生，从而确保医疗安全，在整体上提升医院的护理服务质量与医疗水平[14～15]。6C75DB37-A9FB-4020-B66A-1DED90CB5A7A

本研究结果显示，消毒供应室护理质量控制能够有效减少院内感染，提高护理质量，具有推广价值。质量是医院的生命线，护理质量是衡量医疗服务质量的标志之一，直接影响到患者的健康，关系到医院的社会形象、临床医疗质量以及经济效益等。护理质量控制包括基础护理管理、专科护理管理、新业务、新技术管理、护理信息管理和预防护理缺陷的管理。本研究结果证实，消毒供应室护理质量控制能够有效减少院内感染，提高护理质量。分析原因在于：护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。通过护理质量控制，加强对护理人员的教育，可不断提高对基础护理技术重要性的认识;通过训练和考核使护士熟练掌握每项技术的操作规程，可实现操作规范化，提高效率和质量;通过建立健全质量监控制度，并认真组织落实，可及时发现问题并采取纠正措施，提高基础护理效果。

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