还少汤对老年轻度认知功能障碍患者治疗效果及生活质量的影响

张丽 虞薇赟 张劼 季艳

摘要：目的：研究还少汤对老年轻度认知功能障碍患者的治疗效果及生活质量的影响。方法：选取2020年2月至2021年1月治疗的老年轻度认知功能障碍患者88例，依据随机数字表法分为参照组与研究组，每组44例。参照组给予尼莫地平治疗，研究组给予还少汤治疗，对两组患者临床疗效、简易精神状态检查量表（MMSE）评分、尿液中阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（AD7C-NTP）水平、血同型半胱氨酸（Hcy）水平、生活质量进行观察与比较。结果：研究组临床总有效率显著高于参照组（P<0.05）;研究组治疗后MMSE评分高于参照组（P<0.05）;研究组治疗后尿AD7C-NTP、血Hcy水平低于参照组（P<0.05）;研究组治疗后心理功能、生活功能、社会功能、总体功能评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：对老年轻度认知功能障碍患者应用还少汤治疗效果确切，有助于改善患者认知功能，预防与延迟阿尔茨海默病的发生，提高生活质量。

关键词：轻度认知功能障碍;还少汤;生活质量

老年轻度认知功能障碍是一种介于正常老化与老年阿尔茨海默病之间的认知损伤状态，是一个不稳定的过渡状态，患者发展为老年阿尔茨海默病的风险非常高[1]。现今，在老年轻度认知功能障碍患者治疗中，脑代谢活性剂、抗自由基代谢药物、胆碱酯酶抑制剂等药物应用普遍，但长期西药治疗可能引起恶心呕吐、胃酸分泌增加、心动过缓等副作用，甚至加重认知功能障碍，出现意识模糊、跌倒等意外事件。轻度认知功能障碍属于中医“善忘”范畴，发病机制非常复杂，普遍认为以虚为本，血瘀、痰浊、毒邪为标，治疗应以健脾补肾、填精生髓为原则[2]。还少汤是一种具有益气生精、补肾健脾作用的中药汤剂，对治疗老年轻度认知功能障碍有着积极意义。基于此，本研究以我院治疗的老年轻度认知功能障碍患者为研究对象，对还少汤治疗效果予以探讨。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月至2021年1月在我院治疗的老年轻度认知功能障碍患者88例，依据随机数字表法分为参照组与研究组，各44例。参照组男24例，女20例;年龄60～82岁，平均年龄（69.84±3.67）岁;病程5～30个月，平均病程（14.27±3.84）个月。研究组男25例，女19例;年龄60～84岁，平均年龄（69.91±3.59）岁;病程6～30个月，平均病程（14.18±3.69）个月。两组性别、年龄、病程数据比较无显著差异（P>0.05）。本研究经过医院医学伦理委员会审批，且所有患者或者家属均知情同意。

1.2 治疗方法

参照组給予尼莫地平（国药准字H10983188）治疗，口服，每天3次，每次20 mg，持续治疗2个月。研究组给予还少汤治疗，组方：熟地5 g，远志、五味子各6 g，小茴香9 g，石菖蒲10 g，枸杞子、山茱萸、楮实、茯苓各12 g，肉苁蓉、巴戟天、怀牛膝、山药各15 g，杜仲18 g，大枣5枚。每天1剂，用水煎煮，取汁200 ml，分2次服用，持续治疗2个月。

1.3 观察指标

（1）采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估患者认知功能，总分30分，分值越高，认知功能越好。（2）临床疗效：患者治疗后MMSE评分提高>85%为显效，MMSE评分提高>20%为有效，MMSE评分提高≤20%为无效，总有效率=有效率+显效率。（3）采用酶联免疫吸附法检测尿液中阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（AD7C-NTP）水平。（4）采用循环酶法检测患者血同型半胱氨酸（Hcy）水平，仪器选用贝克曼Au2700全自动生化分析仪。（5）采用日常生活活动量表评估患者生活质量，以心理功能、生活功能、社会功能、总体功能为指标，分值100分，评分越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法

数据录入SPSS24.0统计学软件，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料采用%表示，行χ2检验。P<0.05表明差异显著。

2结果

2.1 两组患者治疗前后MMSE评分对比

两组治疗前MMSE评分比较无显著差异（P>0.05）;研究组治疗后MMSE评分高于参照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床疗效对比

研究组临床总有效率显著高于参照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后尿AD7C-NTP、血Hcy水平对比

两组治疗前尿AD7C-NTP、血Hcy水平比较无显著差异（P>0.05）;研究组治疗后尿AD7C-NTP、血Hcy水平低于参照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者治疗前后生活质量评分对比

两组治疗前心理功能、生活功能、社会功能、总体功能评分比较无显著差异（P>0.05）;研究组治疗后各指标评分显著高于对照组（P<0.05）。见表4。

3讨论

轻度认知功能障碍是进行阿尔茨海默病预防性干预的重要阶段[3]。西药在临床治疗轻度认知功能障碍中应用广泛，能够在一定程度上缓解患者病情，但治疗相对单一，疗效有限。且由于目前常用药物缺乏特异性，不良反应较多，导致患者依从性下降，难以有效抑制轻度认知功能障碍向阿尔茨海默病发展[4]。

近年来，随着中医研究不断深入与应用，还少汤在老年轻度认知功能障碍治疗中得到了广泛应用，并取得了显著效果[5～6]。还少汤中的熟地功效为补肾填精，远志、石菖蒲功效为安神益智、化痰开窍，五味子功效为补肾宁心、益气生津，小茴香功效为和胃理气、散寒止痛，枸杞子、山茱萸功效为滋阴养血，茯苓功效为益气健脾，肉苁蓉功效为补肾、补血益气，怀牛膝功效为补肝肾、逐瘀通经，山药功效为健脾益肾，杜仲功效为补肝肾[7～8]。全方具有填精生髓、健脾补肾、安神益智的作用，可有效治疗老年轻度认知功能障碍。本研究结果显示：研究组治疗后MMSE评分高于参照组，临床总有效率显著高于参照组，尿AD7C-NTP、血Hcy水平低于参照组，心理功能、生活功能、社会功能、总体功能评分显著高于对照组（P<0.05），与既往研究报道基本相符，提示还少汤治疗老年轻度认知功能障碍的效果显著。

综上所述，老年轻度认知功能障碍患者应用还少汤治疗的效果更加确切，有助于改善患者认知功能，预防与延迟阿尔茨海默病的发生，提高生活质量，具有临床应用与推广价值。

参考文献

[1]程艳华，张兰，申恂，等.老年轻度认知功能障碍患者血浆同型半胱氨酸与甲状腺激素水平的关系研究[J].中国全科医学，2016，19（23）：2771-2775.

[2]冯华，李瑶.针灸治疗改善老年轻度认知功能障碍患者认知功能及生活质量的临床研究[J].神经损伤与功能重建，2016，11（1）：89-90，92.

[3]陈悦琦，吴焕淦，尹平，等.“通督调神”组穴针刺治疗轻度认知功能障碍：随机对照研究[J].中国针灸，2019，39（11）：1141-1145.

[4]狄子晖，秦雪颖，王培福，等.盐酸多奈哌齐联合银杏叶片治疗老年轻度认知功能障碍临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（2）：160-162.

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[6]孔亚婷，陈婧，朱正庭，等.老年轻度认知功能障碍患者血中营养标志物含量及相关性分析[J].国际精神病学杂志，2017，44（3）：490-492，502.

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[8]顾亮亮.益智温胆汤治疗老年轻度认知功能障碍的有效性和安全性分析[J].实用医院临床杂志，2018，15（3）：55-58.