中西医治疗牛角膜炎

刘彦军

（甘肃省定西市安定区畜牧兽医局团结畜牧兽医站，甘肃安定 743016）

牛角膜炎是养牛业的常见疾病，发病原因众多。角膜炎是指眼角膜组织的炎症，临床上以角膜表面粗糙、斑痕形成、眼羞明流泪为特征，中兽医称“云翳遮睛”“外障眼”“火蒙眼”“眼生翳膜”。

1 病因

引起角膜炎的主要病因有三个，一是外伤，如鞭稍抽打、尖锐异物的刺入等；二是化学物质的刺激，如农药、强酸、强碱等；三是结膜的炎症波及角膜。此外，某些传染病和寄生虫病也能并发角膜炎。中兽医认为牛角膜炎多因外感风热或内伤劳役所致。

2 临诊要点

2.1 轻度角膜炎

角膜表面粗糙不平，由外伤引起，眼羞明、流泪、疼痛、敏感，角膜透明，呈淡蓝色或蓝褐色，可见角膜上出现点状或条状伤痕。

2.2 较重的角膜炎

形成白色不透明的斑痕，羞明、流泪、敏感等症状较轻，角膜外伤引发细菌感染，可进一步导致角膜溃疡、穿孔及视力不同程度的消失。

3 中兽医辨证分型

中兽医学上牛角膜炎可细分为热盛型、虚热型和外伤型3种。

3.1 热盛型

病初可见患牛眼泡微微肿胀，细看结膜有瘀红，患牛黑眼球上有蓝灰或灰白色云絮状翳膜，或在瞳孔之上下，以至视力减退，2～3d后，患牛翳膜变大变厚，从而遮盖牛只瞳孔和黑睛，导致患牛视物不见，故见牛只前行时惯高抬腿。

3.2 虚热型

一般情况下眼泡不肿胀，眼结膜也无异常表现，少有眵泪，黑眼球只见一薄层翳膜，但翳膜增生较热盛型较慢。

3.3 外伤型

眼球突然受外力刺激，故发病突然，一般仅在受伤眼球四周出现瘀血，病程比前两者较长。

4 治疗方法

4.1 西医治疗

4.1.1 轻度角膜炎

用3%硼酸液冲洗病眼，羞明流泪的，可用2%普鲁卡因每天数次滴眼，或用四环素眼药水滴眼，用0.1%普鲁卡因2ml、青霉素8万单位、氢化可的松10ml结膜下注射（牛可将药液注射于第3眼睑内），隔天1次。给成年牛灌服碘化钾9～12g，每天1次，连续5～7d，该法在日常生产较为常见，也具有极高的治愈率[1]。笔者曾用此法治疗患牛9例，全部痊愈，治愈率达100%。

4.1.2 较重的角膜炎

进行角膜与结膜局部麻醉，手拨开眼睑，如发现异物，用眼科镊子将其除去。当角膜化脓时，先用3%硼酸水洗净眼睑皮肤上的脓汁，后用0.1%高锰酸钾液或0.1%～0.2%硝酸银冲洗眼部，每天2～3次。新生的角膜混浊，可用3%黄色氧化汞软膏，或2%重硫酸奎宁软膏，每天2次涂于混浊处。当角膜溃疡后已形成角膜翳时，可用2%～5%碘化钾0.5～0.7ml结膜下注射。角膜穿孔或化脓严重，视力难以恢复时，应摘除眼球。

4.2 中兽医辨证分型治疗

4.2.1 热盛型

宜以清肝明目退翳为治则，内服荆防散：荆芥、防风、前仁、谷精草各30g，川芎、木贼各25g，青葙、黄芩各45g，蝉蜕15g，甘草10g，煎水，一次投服，每天1剂，连服至治愈为止。或防风汤：防风30g，甘草、蝉蜕各15g，青葙、黄芩、荆芥各30g，草决明、没药、石决明各25g，黄连20g，胆草、酒黄柏、酒知母各25g，煎水候温，一次投服，每次灌时加蜂蜜60g为引，并伴入鸡蛋清3个，病状较轻患牛服2～3剂即可痊愈。临床上该方治疗病重患牛，一般加木贼、菊花各30g，每天1剂，连服5～7d，有良好疗效。也可用连翘60g，银花、苦桔梗、薄荷、牛蒡子各36g，淡竹叶、芥穗、淡豆豉各24g，生甘草30g，水煎，一次投服。外点拨云散：锻炉甘石120g，黄连30g，琥珀4.5g，炙珍珠3g，冰片4.5g，研成极细粉，用玻璃棒蘸开水再蘸药少许，每天2～3次点眼角内[2]。

4.2.2 虚热型

宜以滋阴降火为主，内服杞菊地黄汤加味：枸杞子、菊花各60g，决明子30g，茯苓45g，生地黄125g，木贼、蝉蜕各25g，女贞子、山药各60g，牡丹皮50g，泽泻45g，煎水候温，一次投服，日服l剂，连服3～5剂。

4.2.3 外伤型

宜以活血散瘀为主，内服桃红四物汤加味：蒲公英125g，密蒙花30g，桃仁、红花各50g，生地95g，当归、赤芍各60g，没药、乳香、木贼、蝉蜕各30g，煎水候温，一次投服。日服1剂，连服3～5剂，亦可针刺太阳、睛明等穴。笔者曾用此法治疗多例，治愈率达95%以上。

4.3 中兽医民间验方

处方1：明目散。硼砂6g、炉甘石30g（水飞）、朱砂3g、冰片6g、氯化铵1.5g，为极细末，每用少许点眼，每日1次。功能明目退翳。主治云翳遮睛。

处方2：龙衣散。蛇蜕（适量）烧成灰。用硼酸水洗眼后，取少许点眼。功能明目退翳。主治目赤肿痛，睛生云翳。

处方3：明目退翳散。炉甘石75g、硼砂50g、海螵蛸40g、铅粉50g、煅石决明25g，共碾，为极细末。每用少许吹入患眼。功能明目退翳、消肿止痛。主治睛生白翳。将铅块浸泡于食醋内，待液面起沫，把沫捞起阴干磨细，即为药用铅粉。煅石决明，白翳少而薄不用，厚而多必用。

处方4：盐竹丹。鲜竹（一段，两端留节）一端钻一小孔，将食盐装入简内，用纸塞其孔，放炭火上烘烤，至竹焦枯，候凉破竹取盐，研极细末，每用少许点眼，每日2～3次。功能明目退翳。主治云翳遮睛。

处方5：三颗针眼药。三颗针90g、黄连150g、硼砂30g，黄连加水熬成汤，加入其他味药粉和适量水，慢火熬1～2h，趁热过滤，滤液点眼。功能清热化湿、泻火解毒、活血散瘀。主治结膜炎，角膜炎。笔者曾用此法治疗患牛3例，治愈率达100%。

处方6：蓝条水。取秦皮适量，切成半厘米长，装于煮佛罐内加水没过药面浸泡1～2h，煮沸20min，待冷，3层消毒纱布过滤装瓶，高压灭菌备用。冲洗眼内外。必要时配合秦皮细粉内服。功能清热退翳。主治肝经风热，目赤肿痛，云翳遮睛。药液滴入水中呈碧蓝色，有萤光，故为此名。

处方7：黄连散。川连去皮3份、海螵蛸3份、朱砂（水飞）2份、冰片1份，为极细末，每日1次点眼。功能明目退翳。主治马、牛结膜炎，角膜炎，云翳。

处方8：珍珠散。珍珠（奶煮）4份、黄连（研末牛奶调拌晒干）3份，白硇砂（放于瓷碗内），上盖一个小瓷碗，然后火烧之，用结于上盖碗内的烟灰1份，硼砂（制）2份、鱼胆粉1份、冰片1份，为极细末，每日1次点眼。功能明目退翳。主治马、牛的结膜炎，角膜炎，云翳。

处方9：草诃子眼药。诃子、广木香、赭石（水飞）各15g，文火煮沸，浓缩，滤出药渣，汤再浓缩成稀膏状时，加入制硼砂、银朱、白硇砂（制）、冰糖各1g，调拌之后晒干，研极细末。乳汁调化，点眼。功能明目去翳。主治目赤溃烂，云翳，月盲。

处方10：本幕黄柏膏。黄柏膏、铜绿、冰片各等份，研极细末，点眼。功能明目退翳。主治马、牛的结膜炎，角膜炎，云翳。笔者曾用此法治疗患牛2例，治愈率达100%。

处方11：龙胆苍术散。龙胆草45g、苍术30g、生地45g、栀子30g、柴胡30g、菊花30g、黄芩30g、木通30g、桔梗30g、杏仁30g、甘草30g、木香15g、荆芥30g、茵陈60g，为末，开水冲调，候温灌服。功能清热泻火、疏肝明目。

处方12：湘游二花柴胡散。金银花30g、连翘30g、柴胡30g、丹皮30g、蒲公英30g、菊花30g、黄芩30g、白芍30g、生地30g、青皮30g、当归30g、红花15g、木贼30g、木通30g为末，开水冲调，候温灌服。功能清肝泻火、退翳明目。

处方13：青盐散。青盐、乌贼骨、芒硝、铜青、枯矾各等份为极细末，用灯心草蘸少许点眼。功能明目退翳。主治牛云翳遮睛。

5 预防

牛角膜炎的预防要从多方面着手做好牛只的日常管理，加强牛舍卫生环境，移除坚硬、尖锐铁器、木器，同时要强化牛只的日常监管，定期检查其生长情况；要保证圈舍周边无农药、强酸、强碱等有害化学物质，加强其他疫病的防控；平时可在牛群日粮中加入保健和提高抵御力的中药渣。