早期胃癌内镜术后建议中药调理

●江苏省中西医结合医院消化科主任医师 夏军权

随着对胃早癌筛查的重视和胃镜下治疗技术的广泛应用，现在因胃早癌（包括癌前病变）做胃镜下胃黏膜切除术（ESD）的病人越来越多，因为早发现、早治疗，使广大患者得到了很好的预后。

这些病人在做完手术后是被动的定期复查，还是主动的干预？在医学界有分歧，我强烈建议患者除了改变不良生活习惯、定期复查外，选择中药调理。

为什么建议ESD术后病人吃中药调理呢？ESD 是一个很好的、先进的治疗技术，也是最直接的解决问题的有效手段。因为是早癌，ESD 术病变切除后不需要进一步化疗，而一些免疫治疗，如注射胸腺肽等等，也被西医认为是多此一举。所以往往大多数西医在ESD术后要求病人做的就是被动的定期复查，发现问题再说。

但ESD 只是把有病变的局部黏膜切除，而人体发生病变远不止局部那点问题的。从大量资料可以看到，很多胃早癌是发生在胃黏膜萎缩的背景下，那单纯从“胃”这么一个空间来说，也不只是切除的那点问题。意思是哪怕ESD把早癌切除了，但其它部位还是存在慢性炎症、胃黏膜萎缩、肠上皮化生等等问题。这些问题如不继续治疗，后期还有出现新病变的可能。

从中医“整体观点”来说，之所以胃出现问题，也不只是单纯“胃”的事，而是因为正气亏虚，体内存在痰、湿、瘀、毒等致病因素，所以继续中医干预非常重要。不少病人一种癌治好了，又出现另外一种癌；还有些病人，胃癌胃切除了，又发现食管早癌，其实都属于这些情况。此外，ESD 术后早癌病人一样存在复发甚至扩散的风险。曾经遇到和看到过不少这样的情况，病人术前评估很到位，术后标本、病理判断也切除的很彻底，按照指南也没必要追加手术或化疗，但几个月后复查却出了问题。当然，有些原因还不是特别清楚。所以，术后中医治疗有利于促进身体恢复，进一步巩固治疗，达到扶正祛邪的目的。再有，很多胃ESD术后病人还有不少临床症状，甚至有些病人因为术后焦虑，症状比术前还重还多。所以，术后中药调理可以很好地解决临床症状，减轻病人的焦虑，提高生活质量。

总之，胃ESD术后，建议大家中医治疗、西医复查，这样应该是最好的选择！