刍议临床兽医诊疗中常见的误区及对策

伊恒博，张彦龙，唐 园

（1.伊犁州动物疾病控制与诊断中心，新疆伊犁 835000；2.尼勒克县加哈乌拉斯台乡畜牧兽医站，新疆尼勒克 835707）

随着我国养殖行业的快速发展，动物的养殖数量和规模呈持续扩大的趋势，疾病发生率也大大增加。为了保证养殖的经济效益，从源头上做好动物疾病防控，除做好动物防疫工作外，还需要做好临床兽医诊疗工作。但是根据调查研究发现，很多兽医在临床诊疗中都还存在着多方面问题，为了促进兽医行业和养殖行业的稳定发展，需对兽医诊疗中存在的误区进行深入研究、制定对策，以全面提升兽医综合素质和专业能力，提升其诊疗水平，促进畜牧业健康发展。

1 临床兽医诊疗中常见的误区分析

1.1 滥用抗生素

临床兽医诊疗中抗生素的滥用是非常普遍的误区之一，由于抗生素类药物自身的特点，在应对某些疾病时治疗效率非常高，而且能够取得理想效果，因此很多兽医都会将其作为首选药物。很多兽医会过于关注治疗效率，让动物短时间内康复，但是抗生素并非万能的，同样也会对很多疾病产生干扰作用。

对于本身就体弱多病，或免疫系统受损的动物而言，抗生素的使用不仅无法取得良好的治疗效果，反而会加重病情，对其免疫系统造成损伤。当免疫系统正常功能得不到发挥时，不利于动物产生疾病抗体，会增加患病率。在应对病毒感染类疾病时，很多兽医也会将抗生素作为“万能药物”，往往也无法取得理想效果。如马、牛等大动物一般每kg体重肌肉注射1 万～2 万单位的青霉素，羊、猪、驹、犊等中小动物每kg 体重肌肉注射2 万～3 万单位的青霉素，犬、猫等每kg 体重需肌肉注射3 万～4万单位的青霉素，禽类一般每kg 体重肌肉注射5万单位的青霉素，而在实际生产中，兽医在短时间内使用了抗生素没有起到作用时，就会盲目的增加用药剂量，加倍甚至加几倍，严重违反了用药规则，结果造成肝肾器官受损，严重的造成菌群失调导致二次感染，动物产生了耐药性。因此，应本着实事求是、对症下药的原则，不能一概而论，而是要端正思想态度，根据实际病症来合理使用药物，为临床兽医诊疗工作的顺利开展奠定坚实基础。

1.2 对腹泻的误解

无论是宠物还是家畜，在其生长过程中出现腹泻的症状十分普遍，越幼小的动物，其消化系统、身体免疫力就越差，当食物不卫生，或是在病菌的影响下就很容易出现腹泻症状。幼小的动物还处于适应外界环境的阶段，此时绝大多数腹泻都是可以自行痊愈的，无需采用特殊的方式进行处理。

很多兽医在面对腹泻时会直接采用药物治疗，并没有准确把握动物腹泻的主要原因，随意治疗、盲目治疗的现象比较普遍。这种方式会适得其反，不仅无法起到治疗腹泻的作用，还有可能引起其他胃肠道疾病。从本质上来看，腹泻是动物排出体内毒素的过程，如果盲目停止或中断，就会让有毒物质残留在体内，伤害机体，增加患病几率。多数情况下的轻症状腹泻，只需通过改善饮食习惯即可得到解决；而如果症状比较严重，持续时间较长，甚至有脱水、精神状态不佳等情况，此时才需要进行药物治疗。

很多兽医难以准确区分腹泻病的轻重缓急，直接使用药物开展治疗，方法并不恰当，而且很容易引起其他各方面问题。比如一只宠物狗有轻微腹泻症状，但精神状态良好，也并不抗拒进食，兽医没有先进行系统的判断就直接治疗，导致宠物狗当天就出现了发烧、呕吐等症状，甚至会引起肠道细菌感染，威胁其生命安全。现实生活中，有很多类似的情况，需要兽医端正对腹泻的认识[1～2]。

1.3 光凭表象诊断病情

光凭借表象来诊断病情，没有深入进行分析病因的现象，在兽医行业也比较普遍，是影响行业发展稳定性的重要因素之一，不利于塑造兽医的社会形象。而且很多兽医的技术水平不过关，仍然沿用传统的诊疗技术手段，无法应对更多新的病情，不能根据病情来采取合适的治疗方式。“经验主义”现象较为严重，学术理论知识储备不够，难以应对突发情况。

此外，能否取得理想的诊疗效果，和药物类别、数量多少等都有着密切联系。但是根据实际情况来看，很多兽医治疗方案并不科学，要么没有对症下药，要么药物剂量不到位，治疗没有效果，甚至会引起各类并发症，加重病情。

1.4 随意中断治疗

绝大部分情况下，动物经过专业治疗后一般2 ～3 d 内病情就会有所好转，这时人们普遍认为动物比人有着更强的免疫系统和抗病能力，在病情略微好转之后就立刻停止服用药物，仅仅依靠动物身体的机能自行恢复，这样就会造成治疗不彻底，有时会导致动物病情反复发作，或者是转变为慢性疾病，造成久治不愈，既会影响到动物的正常生长发育，还会增加动物治疗养殖成本，有时还会缩短其寿命[3～4]。

2 造成兽医诊疗常见问题的原因

2.1 对药物特性不了解

目前临床兽医诊疗中存在着众多误区，引起这些问题的原因，最主要的一个方面就在于兽医对药物特性的了解还有待深入。对症治疗是疾病诊断中需要遵循的首要原则，但部分兽医自身专业水平不足，没有准确把握药物特点，在不同疾病的治疗上使用了同一种药物，这也是造成抗生素滥用的主要原因之一。

2.2 对疾病认知不全面

近些年我国兽医行业得到了较大发展突破，但是很多兽医，尤其是农村地区、偏远牧区的兽医，其理论知识储备不丰富，在临床诊断中非常依赖于主观经验，对疾病认知并不全面，会增加疾病治疗的风险。

3 强化临床兽医诊疗效果的有效对策

3.1 加强用药监管

不合理的用药会增加动物病情的严重程度，不仅无法取得理想的治疗效果，反而会引起其他疾病。针对目前临床兽医中用药方面存在的问题，农业农村（畜牧兽医）部门要充分发挥其引导作用，加大宣传和教育力度，建立健全用药管理制度，严格落实执业兽医师资格制度，对临床兽医的诊疗行为进行约束，告知其科学用药的必要性和重要性。重点要消除“抗生素是万能的”这一误区，使兽医意识到随意使用、滥用抗生素对动物身体机能带来的危害，从而将规范用药原则贯彻落实到位。

农业农村（畜牧兽医）部门强化监督检查，定期或不定期对临床兽医（执业兽医）的诊疗进行调查，确保兽医能够根据实际情况来制定合理可行的用药体系，完善相应的用药制度，确保制度中各项要求能够贯彻落实到位，营造良好的行业风气，让科学用药成为兽医行业的优良文化[5]。

很多私人诊所的兽医受到利益驱使，为了实现经济效益的最大化，存在着随意开药、使用假冒伪劣兽用药的情况，市面上这种情况屡见不鲜。这些假药的流通和使用，极大程度上影响了兽医行业的社会形象，同时质量不过关的药品也会严重威胁到动物的生命安全。为了解决这一问题，国家有关部门应从源头加强管控，对药品生产、流通和销售渠道进行全程监管，确保药物质量符合国家规定的标准和要求，也可为临床兽医诊疗提供极大便利。

3.2 提升临床兽医诊疗能力

解决临床诊疗中常见误区最有效的对策就是提升兽医的综合素质和专业能力，这也是强化诊疗效果的重要途径，兽医要树立责任意识，不断学习并充实自我，加强自身能力锻炼。近些年我国各方面技术发展迅速，兽医医疗技术水平也取得了长足进步，极大程度上促进了兽医行业的发展。很多新型兽用药品、设备以及诊疗技术都得到了广泛应用，如果兽医自身专业素质不强，无法灵活应用先进的诊疗技术，将会对诊疗效果产生严重影响。

目前很多兽医对抗生素的认识就不够全面，也难以掌握动物腹泻的确切原因，误诊的情况就比较普遍，不仅会让动物难以在短时间内康复，还会错过最佳治疗时机，对其生命安全带来威胁。因此，兽医管理单位要充分认识到提升兽医专业能力的重要性，可定期开展相关培训，或是医疗技术研讨大会，分享交流工作经验，以及实际诊疗中遇到的难题，加大力度研究新技术、新方法，将常见症状、重点病症等作为案例进行讲解。扩充兽医的理论知识储备，掌握不同药物的特点，要能够根据实际情况来合理应用诊疗技术，将对症下药、实事求是的原则贯彻落实到位。鼓励兽医多学习，强化自身能力，多参加行业内的技术交流讲座，学习借鉴业界专业人员的工作经验。

此外，高尚的思想品德和职业道德精神也是兽医必不可少的关键素质。临床兽医应转变思想观念，不能将经济利益作为首要追求，树立敬畏生命的良好修养，不得盲目用药、随意收费，将实事求是作为主要原则，使动物、家禽等更快的从疾病中康复。

3.3 规范诊疗流程

规范诊疗流程是避免病情诊断失误的有效手段之一，可显著提升动物诊疗效果。部分兽医为了加快诊断速度，会省略部分诊疗环节，或是存在着盲目诊断行为。为此，临床兽医应该全面强化责任意识，严格执行诊断流程与规范，按照相应的步骤进行诊察，不能完全依靠工作经验或是表面现象进行诊断与治疗[6]。

兽医了解到动物的相关症状之后，不要立刻开药，保险起见，应多询问一些动物近期表现等问题，如除了解动物居住、饮食、精神状态、大小便是否正常，还可了解其病史，进行系统检查，此外，还需了解整群牲畜饲喂、饲草料配制、维生素、矿物质等情况。以便更全面的了解动物病情，降低误诊的几率。在诊疗过程中，尽量避免立即根据表象来开药，而是要多观察，遵循精准用药的原则，减少医疗物资的消耗。可以参考疾病的轻重缓急来规范用药类型，为畜牧养殖动物的健康牢牢把关。

4 结束语

当前我国养殖行业、畜牧业发展迅速，临床兽医的地位也日益凸显。要深入分析当前临床兽医诊疗中存在的误区和原因，制定针对性的解决对策，全面提升兽医专业能力和综合素质，强化其透过现象看本质的能力。当地医疗卫生部门也要加强动物药品监管，营造良好的市场环境，共同建立良好健康的兽医行业规范。