读《微波消融治疗肝硬化脾功能亢进的并发症分析及其防治》一文有感

余海洋，贾中芝

作者单位： 213003 江苏 常州市第二人民医院介入血管科

近日阅读发表于贵刊的一篇文章《微波消融治疗肝硬化脾功能亢进的并发症分析及其防治》［1］。该文纳入40 例微波消融（MWA）治疗肝硬化脾功能亢进患者，术后出现严重并发症3 例，短暂性血红蛋白尿6 例，发热7 例，左侧胸水6 例，一过性淀粉酶升高3 例，胃肠道反应3 例，肝功能异常5 例。 作者由此得出结论： 脾脏定量MWA治疗脾功能亢进具有创伤小、可重复及疗效好等优点。

仔细阅读该文有3 点疑惑：①文章通篇并未提及疗效方面内容，如术后血小板、白细胞、红细胞等变化情况，但凭空得出“MWA 治疗脾功能亢进具有疗效好的优点”。 此结论依据何在，让人产生疑惑。②所有患者手术均需全身麻醉，采用腹腔镜完成，与“脾动脉栓塞”相比并不能算“创伤小”，因此另一结论“MWA 治疗脾功能亢进具有创伤小”，也是相对于外科手术才能成立。③40 例患者中3 例（7.5%）出现严重并发症。一种术式的严重并发症高达7.5%，在不考虑医疗费用（全身麻醉+腹腔镜+MWA 价格肯定远高于脾动脉栓塞）情况下，单从安全角度是否值得临床推广应用，值得商榷。 综上，该论文结论值得进一步商榷。