中兽医治疗牛阴道脱及子宫脱

朱文录

（甘肃省临夏州永靖县农业农村局刘家峡镇畜牧兽医站，甘肃永靖 731600）

阴道或子宫的一部分或全部脱出于阴道或阴门之外，叫阴道脱（中兽医称为“掉肫”）或子宫脱（中兽医称为“肠脱”）。本病多见于产前、产后的母牛，年老体弱的母牛发病率较高，奶牛比其他牛多见。

1 病因

阴道脱临床上以阴门张开，露出粉红色瘤状物为特征。母畜怀孕期间饲养失调，卧地过久，运动不足；分娩时努责过强，使腹内压增高；或严重便秘和腹泻引起强烈努责；怀孕末期，胎盘分泌的雌激素较多，或者摄食含雌激素较多的饲草等均能引起本病。

奶牛子宫角前端翻入子宫腔或阴道内，称为子宫内翻，而子宫全部翻出阴门之外，称为子宫脱出[1]。临床上以母牛产后仍有明显努责，子宫颈管开张，子宫角内翻，继而脱出于阴门外为特征。奶牛子宫脱出，主要和产后强烈努责、外力牵引有关。此外，母牛衰老、经产、营养不良、运动不足、胎儿过大、胎水过多等，也能引起子宫弛缓，也是导致子宫脱发生的主要原因。

2 症状和诊断

阴道脱较为明显，母牛站起后也不能缩回。子宫脱常可自行复原，而无明显外部症状。如母牛产后仍有明显努责时，应及时进行检查。

3 治疗方法

阴道脱及子宫脱的治疗方法有手术治疗、中药方剂内服以及涂抹外治三种，从临床试治效果来看，手术治疗结合其余一种或两种治法效果较好。

3.1 手术治疗

部分脱出母牛站立时能自行回缩，一般不需要整复和固定，但应改善饲养管理，补给矿物质及维生素，并让其适当运动，减少卧地。牛床应保持前低后高状态。脱出严重，阴道和子宫全部脱出，母牛站立时不能自行复位，阴道和子宫损伤，则必须及早进行手术整复和固定，具体方法如下：

（1）麻醉用2%普鲁卡因10 ml 进行荐尾麻醉。

（2）清洗消毒脱出部分一般用0.1%高锰酸钾溶液或0.1%新洁尔灭彻底清洗消毒，除去异物和坏死部分组织，并涂抗生素软膏，或用防风汤（防风50 g、白矾100 g，水煎去渣）清洗和内服。

（3）整复用消毒纱布托起脱出部分，用拳头将脱出的阴道或子宫全部推入腹腔；或者从子宫体部进行整复。整复时助手要密切配合，掌握住子宫，并注意防止已送入的部分再脱出。整复后为防止复发，需在阴门基部做扭孔状缝合，在阴门两侧分点注射适量酒精，并驱赶母牛慢步活动，促进子宫收缩复位。手术后6 h，尽量不让牛卧地。

3.3 验方治疗

（1）丁香20 g 研末，开水适量冲调，母牛整复后，一次内服。

（2）大枣250 g、升麻50 g、枳壳60 g、炙黄芪250 g，大枣去核剪碎，其余研末混合，开水适量冲调，一次内服，适用于气虚子宫脱出。

（3）蛤粉35 g、雄黄25 g、乳香12 g、薄荷5 g，共研细末，用熟猪油调成软膏，在子宫糜烂处涂敷，每天1 次。

（4）五倍子研末，香油调成稀糊，用消毒棉蘸药后，塞于阴道穹隆处，可利湿清热、消肿缩宫。

（5）莲房（烧存性）55 g、炒荆芥35 g，共研细末，开水冲调，内服。每天早晚各一次，有固脱逐淤和止血作用。

（6）金樱子140 g、石榴根皮80 g、益母草100 g，煎汁适量，一次内服。治创伤淤血子宫脱。

（7）枳实或枳壳100 ～150 g、 益母草250 ～500 g、红糖450 g，煎汤3 次，每次加红糖150 g，每天1 次，连服3 d。治母牛子宫脱、阴道脱、肛脱、产后子宫出血及子宫复位不全。

（8）当归40 g、熟地25 g、北芪40 g、川芎40 g，煎后加鸡蛋2 个，冲酒200 g，内服。

（9）苎麻叶、蓖麻叶各200 g，捣烂冲淘米泔水，内服。

（10）益母草500 g、蓖麻叶750 g，水煎内服。

（11）枳壳250 ～300 g、侧柏叶120 ～240 g，水煎汁，一半内服，一半用于熏洗患部。

（12）党参、黄芪、葛根、云苓、熟地各40 g，白芍、升麻、厚朴各30 g，醋500 ml。先用醋揉脱出子宫、阴道，小心塞入腹腔，将阴户缝起来，药煎汁兑2 个鸡蛋，内服。

（13）金樱子根1000 g，红糖100 g。金樱子根用水煎汁，加入红糖内服。

（14）枳壳300 g、柴胡100 g、升麻100 g，共为细末，开水冲调，一次内服，每天1 剂。

（15）白矾100 g，石榴皮250 g，麻栎皮150 g，金樱子150 g。先将白矾用水溶解，后3味药水煎滤汁，取一半兑白矾，洗脱出的子宫、阴道，另-半内服。整复脱出部分，外阴进行纽扣缝合。

（16）田螺200 g，白矾5 g，芝麻油30 g。将田螺捣烂取汁，白矾研细末，上2 味药与芝麻油混匀备用。脱出部分用0.1%高锰酸钾水洗净，涂上药后整复并做简单缝合。

（17）天花粉100 g，苦参100 g，马钱子2棵，白矾150 g。前3 味药切细加水适量内服。用白矾水冲洗子宫后复位。笔者曾用此方治疗牛阴道脱及子宫脱患牛各1 例，均在7 d 后痊愈，治愈率达100%。

（18）益母草120 g、党参120 g、炮姜30 g、川芎30 g、桃仁30 g、当归45 g、炙甘草45 g，水煎三沸，弃渣，一次内服。体质瘦弱重用党参，加黄芪、熟地；体温偏高，减炮姜，加柴胡、双花、连翘、栀子、生地；口色淡白，被毛竖立，耳塞鼻凉，体温偏低，重用炮姜，加官桂、小茴香、附子、砂仁；食欲不佳，反刍无力，加白术、升麻、柴胡、陈皮、苍术等。

（19）党参400 ～500 g，水煎内服，每天1 剂，连服5 ～6 剂。

（20）中兽医认为，本病是因气虚下陷而致，应以补气养血、升提固脱为治则。内服补中益气汤：党参、黄芪、白芍各45 g，甘草25 g，共煎水或研末，一次投服。或用党参、山药各60 g，熟地、杜仲、升麻、枳壳、当归各30 g，酸枣皮、枸杞子各20 g，益智仁25 g，炙甘草15 g，共煎水，一次投服。手术复位后，宜以活血祛瘀、补气健脾为治则。内服十全大补汤加味：党参、茯苓、桃仁乳香、没药、黄芪各30 g，肉桂、赤芍各25 g，红花15 g，蒲公英60 g，甘草20 g，共煎水，一次投服[2]。

（21）若脱出阴道擦伤，出现溃烂等症状，则以清热利湿为治则。内服龙胆泻肝汤加味：黄芩、栀子、生地、柴胡、丹参、赤芍、乳香各30 g，当归60 g，泽泻、木通、龙胆草各25 g，前仁20 g，共煎水，一次投服。体虚，加黄芪、党参各60 g。并在阴道壁破损处，涂搽润阴膏（麻油500 g，黄柏15 g，白芷15 g，地榆30 g），每天1 次，直至痊愈。

（22）治以活血化瘀、健脾理气为主。内服生化汤加减：当归45 g，川芎、荆芥穗、桃仁、柴胡、炮姜各30 g，生地、红花各20 g，鳖甲、枳壳各60 g，黄芪、党参各45 g，益母草120 g，共煎，一次投服。或内服补益收宫散：当归、熟地各60 g，川芎、黄芪、升麻、香附、焦白术各30 g，煅龙骨、甘草各15 g，共研末，米酒250 ml，温水冲调，一次投服。

（23）升麻黄芪饮：川芎30 g、柴胡30 g、升麻30 g、甘草15 g、五味子15 g、车前子90 g、芒硝90 g、黄芪30 g、白矾6 g，荷叶蒂10 枚，上述药物水煎去渣，候温灌服。功能益气、升提、固脱，主治牛产后子宫脱。

（24）参芪散：黄芪、潞党参各120 g，升麻、白术各60 g，益母草120 g，煎汤去渣，候温灌服。功能补中益气、升阳举陷，主治牛子宫脱。

（25）枳壳散：枳壳或枳实250 ～500 g，为末冲服。功能行气固脱，主治牛阴道脱。

（26）枳壳益母散：炒枳壳、益母草各30 g，炙黄芪24 g，党参30 g，当归、升麻各l5 g，为末，开水冲调，候温灌服。功能益气升提，主治牛、羊阴道脱。

（27）水蛭蜜：取水蛭30 条放入500 g 蜂蜜中，待水蛭体液渗出，虫体干硬后捞出，搅匀即成，涂擦阴道脱出部分，同时可配合内服补中益气汤。功能解毒消肿、破瘀散结，主治牛阴道脱。注意水蛭是妊娠忌药，本方仅用于局部涂用。

4 预防

对牛阴道脱及子宫脱的防控主要是加强饲养管理，在饲料配置上既要注意营养均衡且勿因营养摄入过盛而致难产；平时要加强巡视，一旦发生患牛要及时施治；还要人为干预、规划牛只交配生产。除上述防控措施外，还要注重以下几方面：（1）临产时或产后，肌内注射催产素（缩宫素）100 单位，预防作用明显；（2）加强牛只的日常饲管，如阴道脱及子宫脱患牛在寒冷季节常发生冻伤、坏死，继而呈现全身症状；（2）子宫角内翻时间稍长，可能引起坏死败血性子宫炎，如不及时处理，母牛持续努责时，容易导致子宫脱出。