平凉红牛脾胃虚弱辨证施治的案例分析

杨俊仁

（甘肃省泾川县动物卫生监督所，甘肃泾川 744300）

平凉红牛脾胃虚弱是当地红牛最常见的肠胃病，表现为脾虚不磨、脾虚慢草。中兽医学称为脾胃虚弱[1]，西兽医指前胃弛缓，是指牛前胃神经兴奋性降低或收缩力减弱使食物在前胃不能正常消化和后送，积聚在前胃腐败产生有害物质，导致消化机能障碍和全身机能紊乱的一种病症。

1 病因

因饲料搭配不当，青粗饲料比例不合适，长期饲喂单一、难以消化且品质低劣、发霉变质或饲喂冰冻饲料，矿物质和维生素缺乏；突然改变饲草料，过饥过饱，过饮冷水，使脾胃之气不运，升降失常，受纳和运化机能降低而发病；继发于多种传染病、热性病、寄生虫病、产后等疾病，或因其他疾病久治不愈，施治不当，病后失于调养，或因年老体弱，产后体虚，气血耗损，使脾胃之气渐伤，脾胃虚弱，运化无力而发病；母牛产后气血亏虚、过耗精血，致使脾胃虚弱而发病；患瘤胃积食、臌气或瓣胃阻塞等疾病，在治疗中反复使用大剂量苦寒攻下药，食滞虽去，脾气受伤而致病；冬季舍饲或栓系时间长，运动不足可诱发。

2 辨证施治

2.1 脾胃气虚型

发病缓慢，病程长，患牛食欲减退，反刍减少，体瘦毛焦，乏力，粪干稀交替出现，瘤胃蠕动次数少、音低弱、无力，触压瘤胃呈面团状、上虚下实、伴有持久轻微臌胀，口色淡白，舌质绵软、口津干，脉沉细无力[2]。

2.2 寒湿困脾型

患牛食欲、反刍减退或废绝，鼻镜湿润、汗水成珠，瘤胃蠕动减弱、次数减少，触压瘤胃有振水音，口色结膜淡白，脉沉缓，时有回头顾腹或后肢踢腹现象。

2.3 虚寒型

患牛精神沉郁，鼻镜汗不成珠，四肢、耳、鼻发凉，口色青白，口流清涎、滑利，苔薄，食欲、反刍减少或废绝，瘤胃蠕动音弱或无，触诊瘤胃松软、如面团、冲击有液体震荡音；后期瘤胃时有臌气，粪溏稀、混有未消化的草料，腹胀，嗳气臭，脉沉迟。

2.4 虚弱型

病程较长，患牛精神沉郁，消健瘦，毛焦，卷腹，四肢水肿，行走无力，口色淡白，舌质绵软，舌津滑利，脉沉细无力；食欲、反刍减退，触压瘤胃呈面团状、上虚下实、蠕动音弱，粪渣含未消化的草料，有时腹泻，有时被覆少量黏液。

2.5 湿热型

多见于暑湿季节，患牛精神沉郁，食欲、反刍减退，口色稍红或带黄色，口流稠涎、气味酸臭，耳鼻温热，尿短少、黄浊，粪稀软、黏黑气味恶臭，或夹血丝黏液，或干而呈球状，肚腹虚胀；个别有腹痛现象，体温不高，被毛干燥、无光。

2.6 伤食型

一般发病急，病程短，患牛食欲、反刍废绝，瘤胃蠕动减弱甚至废绝，粪干燥，鼻镜干裂，毛焦肷吊，口干、色红，苔黄燥，脉沉。

3 治则

脾胃气虚型宜健脾益气；寒湿困脾型宜燥湿健脾，渗湿利水；虚寒型宜燥湿健脾，渗湿利水；湿热型宜清热除湿，补气健脾；虚弱型宜健脾益气；伤食型宜消食导滞，宽肠理气[3]。

4 方药

4.1 方药一

益气黄芪散加减。党参、黄芪、当归各40 g，炒白术、神曲各60 g，升麻、柴胡、青皮、茯苓、泽泻、枳壳、生姜各30 g，木香、甘草各20 g。共研细末，开水冲调，候凉，加酵母粉200 ～300 g，红糖250 g，酒精100 ml，1 次灌服。胃肠实滞时间较长、体温升高者，配合使用抗生素；食欲、反刍停止者，静脉注射促反刍液300 ～500 ml；瘤胃内环境偏酸或机体发生酸中毒者，灌服或静脉注射碳酸氢钠；患腹膜炎者，静脉注射氨苄西林钠、磺胺或腹腔注射普鲁卡因青霉素；病程长、瘤胃内容物多且酸败者，应进行洗胃、导胃，以改变胃内环境；严重脱水者，静脉注射生理盐水或复方氯化钠注射液或葡萄糖注射液；食欲、反刍恢复过程中禁食。本方药适用于脾胃气虚型前胃弛缓，共治疗脾胃实热型12 例，治愈11 例；治疗脾肺气虚型8 例，治愈7 例。

4.2 方药二

除湿汤加减藿香30 ～45 g、苍术20 ～40 g、陈皮、半夏各20 ～30 g、厚朴30 ～50 g、白术50 ～80 g、茯苓60 ～90 g、甘草15 ～30 g。脾胃虚弱者去苍术、厚朴，加党参、黄芪、丹参、炒山药、生姜、大枣；寒湿困脾以湿为主者加焦三仙、薏苡仁炒二丑，以寒为主者加砂仁、肉桂、高良姜、干姜；湿热中阻、湿重于热者重用藿香、茯苓、白术，加草果、黄芩；热重于湿者去苍术、陈皮、厚朴，加知母、黄连、栀子、龙胆草、麦冬、玄参。依据患牛体质、病情、年龄酌情增减药量。水煎取汁，候温灌服，1 剂/d，5 天为1 个疗程。本方适用于寒湿困脾型、湿热型。

4.3 方药三

先用胃管导胃，或用3%碳酸氢钠溶液洗胃，再用莱菔子、山楂各50 g，神曲60 g，玉片、二丑、香附子、苍术、当归各40 g，木香、厚朴、泽泻、猪苓、小茴香、陈皮、枳壳、砂仁各30 g，肉桂、甘草各20 g。共研末，开水冲调，候温灌服，用强心补液疗法辅助治疗。本方适用于寒湿困脾型、伤食型。

4.4 方药四

曲蘖散。神曲60 g，山楂、麦芽各45 g，苍术、陈皮、厚朴、青皮、枳壳各30 g，甘草15 g。寒伤脾胃者加肉桂、干姜各30 g；湿困脾土者加茯苓、白术各45 g；寒湿困脾者加干姜、茴香、茯苓、白术各30 g；湿热蕴脾者加茵陈、黄柏、木通各30 g；脾胃虚弱者去青皮，加党参、黄芪、白术各30 g。水煎取汁，候温灌服，1 剂/d。本方适用于脾胃气虚型、寒湿困脾型、虚寒型、虚弱型、湿热型。

4.5 方药五

木槟硝黄散加减。木香30 g，槟榔、山楂各100 g，芒硝200 g，苍术、枳实各4 g，大黄、生姜、麦芽、莱菔子各80 g（均为500 kg牛药量）。虚寒者，生姜改用干姜，加豆蔻、黄芪；湿热者去生姜，加藿香、佩兰、龙胆草。水煎取汁，冲芒硝灌服。配合使用促反刍液，按常规量静脉注射1 ～2 次，效果更好共治疗26 例，均痊愈，疗效显著。本方适用于虚寒型、虚寒型、虚弱型、湿热型、伤食型。

4.6 方药六

当归苁蓉汤。全当归（油炸）125 ～250 g，肉苁蓉（油炸）60 ～120 g，番泻叶、枳壳、醋香附神曲各30 ～60 g，木香、厚朴、瞿麦、通草各30 g，麻仁、生二丑各60 g。口色稍红有热者减川厚朴、木通，加黄芩；口色淡白者加白芍；津液过多者加苍术、草豆蔻；津液过少或无津者加石斛、麦冬；反刍无力者加槟榔；食欲减少、粪涩滞者加白术、茯苓、青皮、党参、黄芪。水煎取汁，加入麻油500 ml 调和，灌服。病程过长者应适时结合输液，配合强心剂和使用碳酸氢钠注射液等。本方适用于脾胃气虚型、虚寒型、虚弱型。

4.7 方药七

四仙平胃小承气汤加味。山楂、神曲、麦芽、槟榔、椿皮、苦参各50 g，苍术、厚朴、陈皮、枳实、大黄、白藓皮、生姜、莱菔子、香附子、甘草各30 g，滑石粉400 ～600 g。除滑石粉外，其他药加水煎4 次，取汁混合，灌服，2 次/d，1 剂分2 d 服完（滑石粉临灌时分2 次加入，也可研末，分2 次开水冲滑石粉候温后加入），新促反刍液10%生理盐水250 ～500 m1，30%安乃近注射液30 ml，5%氯化钙注射液150 ～250 ml，5%或10%葡萄糖注射液500 ml），静脉注射；盐酸异丙嗪25mg，0.25%赛可灵10 ml，肌内注射。本方适用于寒湿困脾型。

4.8 方药八

大戟散。大戟、甘遂各30 g，牵牛子40 g，朴硝150 g，猪脂250 g，大黄、滑石各60 g，黄芪45 g，甘草15 g。将朴硝与猪脂用少量水微加热烊化，水煎取汁（大黄后下），混合，灌服，1 剂/2 d，一般服用1 ～2 剂。方药为峻下逐水剂，用于治疗水草引起的腹胀及前胃弛缓。本方适用于伤食型。

4.9 方药九

胃苓散合理中汤加减。苍术、党参各60 g，陈皮、厚朴、桂枝、白术、猪苓、茯苓、干姜各50 g，泽泻40 g，炙甘草30 g。寒甚者加肉桂、附子；湿重者加薏苡仁、木瓜。水煎取汁，候温灌服，共治疗水牛8 例，黄牛2 例；治愈9 例，死亡1 例。本方适用于寒湿困脾型、虚寒型、湿热型。

4.10 方药十

增液大承气汤加减。大黄、芒硝、枳实、麦冬、生地、麦芽各20 g，玄参30 g，木香、茴香各15 g，白术、甘草各25 g。共研细末，加温水灌服。共治疗18 例，均治愈。本方适用于伤食型。

5 典型案例

5.1 案例一

2019年3月15日，泾川县党原镇唐家村唐某一头5 岁母牛来诊。主诉：该牛食欲、反刍减少已10 d。检查：患牛消瘦，精神沉郁，粪稀软、量少，口色淡白，体温38.5℃，呼吸20 次/min，触诊瘤胃软而空虚。诊为脾胃气虚型瘤胃弛缓。按方药一和方药四治疗，服药3 d，痊愈。

5.2 案例二

2019年6月2日，泾川县唐家村赵某一头6 岁枣红色公牛来诊。主诉：因过食冰冻草料，该牛已病4 d。检查：患牛体温38℃，食欲、反刍减退，饮欲废绝，粪稀软，触压瘤胃空虚，瘤胃蠕动减弱、次数减少、轻微膨气，耳、嘴、四肢凉，口色青白。诊为寒湿困脾型前胃弛缓。取方药二，服药3 剂，基本痊愈。

5.3 案例三

2020年8月25日，泾川县荔堡镇高马村马某一头4.5 岁、约350 kg 黄色母牛来诊。主诉：该牛于4 d 前吃草减少，近2 d 食欲废绝，反刍停止，有时喝一两口水，粪软，尿少。检查：患牛体温38.3℃，心跳60 次/min，呼吸30 次/min，被毛粗乱，口色淡白，耳、鼻凉，瘤胃蠕动音少而弱、仅1 次/min，触诊腹壁有紧张感，瘤胃内容物较多而软。诊为虚寒型前胃弛缓。先用方药四，3 剂，再服方药六，3 剂，后患牛出现食欲，下半夜吃草饮水，粪变稠，尿量增多，精神好转，口色稍红润，瘤胃蠕动基本正常。

5.4 案例四

2020年10月27日，泾川县高坪镇家一头2.5岁300 kg 红安格斯母牛来诊。主诉：该牛反刍减少，饮、食欲欠佳，他医曾用陈皮酊200 ml;、反刍健胃散300 g 治疗未见好转，饮、食欲更差；检查发现：体温38.5℃，心跳60 次/min，呼吸23 次/min，口色淡白，鼻镜湿凉，瘤胃蠕动次数减少、有轻度胀气、内容物较软，粪稀。诊为气滞型前胃弛缓。方药一连服3 剂，配合消气灵60 ml 灌服，输液2次促反刍液800 ml。患牛病情好转，吃草增多，粪仍稍稀，鼻镜湿润，瘤胃蠕动音长而有力，反刍持续15 min，后追访，该牛恢复正常。

6 结语

平凉红牛脾胃虚弱是最常见的一种消化机能障碍病，要从饲养管理上预防改善，有条件者给牛投喂青贮饲料和青干草，同时补饲精料，加强运动，冬春季节注意圈舍保暖。治疗时应辨证施治，缩短治疗病程，降低治疗费用，提高生产效益。