内窥镜诊疗技术在兽医中应用

2021-03-27 19:02刘佩李庆庆郭凤萍方玮乐李谷月李麟刘平郭小权胡国良
江西畜牧兽医杂志 2021年5期
关键词:马属咽鼓管内窥镜

刘佩,李庆庆,郭凤萍,方玮乐,李谷月,李麟,刘平,郭小权,胡国良

(江西省畜禽疫病诊断与防控重点实验室,江西农业大学动物群发性疾病监测与防治研究所,江西农业大学动物科学技术学院,江西 南昌330045)

1 呼吸道的内窥镜检查

动物的呼吸道检查一般用结肠镜,当前是耳鼻喉科治疗鼻窦炎、鼻息肉及肺部常用的微创手术,其可彻底根除病变组织,且手术视野清晰,对患畜鼻腔鼻窦生理功能无明显影响且其长度足以达到肺部[1]。内窥镜检查是马呼吸道疾病检查中首选,这与马属动物呼吸系统的特点有关,由于马属动物软腭特别长,口腔不能帮助呼吸,因而呼吸道中气压比较大,为了缓冲气压,避免了伤及中耳鼓膜;而其鼻腔/咽鼓管囊位于颅腔底部、咽后壁后上方,有时可造成积脓,也是曲霉菌繁殖的场所,会造成脑神经及颈内动脉的损伤[2]。当咽鼓管囊内积脓时,需采用内窥镜检查,其检查可通过鼻孔进入鼻腔,检查鼻甲骨、筛骨迷路、咽、喉一直到肺,在咽部可通过咽鼓管咽口进入咽鼓管囊,可通过该囊透明的黏膜检查出颈内动脉以及从颅腔发出的舌咽神经、迷走神经及副神经病情。内窥镜检查在马属动物的喉偏瘫检查应用也是比较常见,通过内窥镜观察马上呼吸道,辅助喉偏瘫手术治疗是最有效方法,也是简便易行且费用低廉的方法。杓状软骨的异常造成动物行动障碍甚至全瘫, 可通过内窥镜检查先天性会厌下囊肿及杓状软骨的炎症病情,也是辅助高频电刀在站立状态下切除咽囊肿最有效的治疗方法。马属动物一般无真正的咽扁桃体, 但在黏膜下可见淋巴样组织。另外,内窥镜检查在马的支气管异物、肺出血以及肺、胸膜、心包新生物增生等方面均可使用。在小动物诊疗中,通过咽镜喉镜检查用于上呼吸道疾病的诊断,可解除动物鼻切开术的痛苦[3]。

2 消化道的内窥镜检查

消化道内镜按其诊疗部位分为食管镜、胃镜、十二指肠镜、结肠镜、回肠镜等,可以进行消化道前部的胃溃疡、食道癌、胃癌及胃食管反流等的检查;其对摘取黏膜活组织染色、镜检等实验室辅助诊断。同时,可开展消化道镜下治疗,如镜下切除良恶性肿瘤、镜下缝扎、治疗食管裂孔病、镜下十二指肠乳头切开、镜下取石、碎石镜下放支架等;有研究报道利用胃镜主要用来检查胃及十二指肠的疾病,也可检查气管或食道异物,通过胃镜食物检查术评估动物对食物的敏感性;比如内窥镜对马进行胃及十二指肠的检查,检查十二指肠的前部诸如溃疡、新生物形成及寄生虫的损伤等;犬和猫发生肠道慢性疾病时,内镜检查可区分出典型的大肠或小肠疾病[3],在临床上也是肠管疾病的诊断与治疗最有效手段[4]。

3 关节内窥镜

关节内窥镜自问世以来得到了突飞猛进的发展,特别是对马的关节内窥镜检查、诊断及治疗比较常见,对牛仅见于膝关节,对跗关节的内窥镜检查目前还未见报道[5]。该方法适于大多数关节滑膜的形态、骨及软骨的表面等检查,在肩关节、肘关节、腕关节、髋关节和膝关节等方面有诸多研究报道,如在变形性关节病(DJD)、软骨损伤、滑膜增生、半月板损伤、韧带损伤、滑膜病理变化、软骨退行性变化及分离性骨关节炎(OCD)等疾病观察正常组织的形态结构及诊断,是其它技术无法比拟。同时,在兽医临床上,关节内窥镜将极大地推动关节疾病的诊断和治疗,如关节鼠的取出、关节内止血等方面的应用[2]。

4 骨盆腔器官的内窥镜

子宫内窥镜现已应用于大家畜诊断以及治疗结果的观察。尤其是在马、牛的不孕症中子宫感染的应用,但在牛子宫颈管检查时比较困难,而马则不存在这个问题,这可能与牛子宫的结构特点有关。内窥镜检查在低生育力的母马取样、检查出不孕的原因等方面有很强的实用性。其中膀胱镜检查对雌性动物进行坐骨弓的尿道切开术、膀胱肿瘤的诊断、活组织检查及膀胱结石等确诊比较准确。腹腔镜对卵巢形态观察、卵泡内吸取卵母细胞更有利。此外,内窥镜技术还用于猪、羊、牛的胚胎移植、输卵管授精以及实验样本的采集[6]。腹腔镜在小动物绝育、卵巢子宫切除、隐睾摘除以及胃、膀胱的固定等外科手术中应用广泛。

5 其它部位的内窥镜检查

内窥镜中运用关节镜对马的副鼻窦进行检查,如鼻窦炎、窦囊肿、窦内出血、新生物形成及齿根不正等疾病,避免进行切开手术。也可用内窥镜对奶牛乳腺炎和潜在乳腺炎均进行检查诊断。采用腔镜技术可对马进行在临床上疝修补术以及肝、胰的活组织检查。同时可用于非侵袭性的器官评估,包括肝脏、肝外胆道系统、胰腺肾脏、脾脏、肠道和生殖泌尿道,应用腹腔镜进行活检损伤极其微小。视频耳镜在小动物外耳炎和中耳炎治疗中被广泛应用[3,7]。由此可见,内窥镜技术既有诊断又有治疗价值。

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