马匹角膜溃疡的诊治及体会

陈建凯，张 璞

（佛山科学技术学院，广东 佛山 528000）

马匹角膜溃疡又称为溃疡性角膜炎，是指在致病因素的作用下发生在角膜浅表或深层的溃疡性炎症，是马匹常见的外科疾病，若患病马匹得不到及时有效的治疗，则会影响其视觉功能，严重时导致马匹失明。

1 发病原因

导致马匹发生角膜溃疡的原因较多，大致可分为病原微生物感染、外伤因素及可能导致角膜溃疡的其他因素。

1.1 外伤导致的角膜溃疡

马匹过度饥饿采食饲草时易损伤角膜；马厩（房）较低或有铁丝及清理马房用的竹制扫把末梢等异物易损伤角膜；马匹打架、配种时的相互撕咬及马房垫料中的稻壳也会损伤角膜；骑乘或训练马匹时，水勒或笼头不合适也会导致角膜损伤；眼睑内翻及倒睫刺激也能引起角膜溃疡。

1.2 病原微生物感染导致的角膜溃疡

饮食不洁导致的绿脓杆菌、葡萄球菌感染及饲草因天气潮湿而产生的真菌、病毒感染等均会引发马匹角膜溃疡。

1.3 其他因素导致的角膜溃疡

角膜周围组织炎症的累及（如结膜发炎、虹膜发炎、巩膜发炎等）会引起角膜溃疡；马房垫料清理更换不及时、粪尿堆积、氨气含量过高、通风条件较差都会引发马匹角膜溃疡；营养摄入不均衡，尤其是缺乏维生素A会导致角膜溃疡；此外，某些抗生素药物和激素类药物的不当使用，也会诱发马匹发生角膜溃疡。

2 解剖特点

相比其他家畜或宠物，马的眼球较大，前后略扁，眼睫毛较长，马的眼球在头部两侧，左右各一。眼球由眼球壁和眼球内容物构成，眼球壁由外向内依次为纤维膜、血管膜和视网膜，角膜在眼球壁的外层、纤维膜的前部，约占纤维膜的1/4，呈无色透明状，具有折光作用。角膜前面隆突，后面凹陷，为眼前房的前壁，角膜内无血管和淋巴管，其营养由角膜周围的血管供应。角膜共有5层结构，由外向内依次为上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层[1]。上皮细胞层较薄，由复层鳞状上皮组成，角膜的上皮细胞受到损伤时，复层鳞状上皮会进行分裂，所以角膜上皮细胞层受到损伤后修复较快，且不会留下瘢痕组织；角膜的前弹力层是一层透明膜，没有细胞结构，受到损伤后没有再生能力；角膜的基质层最厚，约占角膜厚度的90%，主要由纤维板构成，受到损伤后不能完全再生，角膜溃疡如果到达基质层，经过治疗后往往会出现瘢痕组织，影响马匹的视觉功能。临床上根据溃疡是否到达基质层来判断角膜溃疡病情的轻重。

3 临床表现

马匹在角膜溃疡发病初期，轻微的溃疡发生在角膜上皮细胞层，马匹的精神状态、饮食表现无明显变化，但发病的眼睛有黏液流出，眼眶周围被浸湿，周围毛色因浸湿而显得较深，睫毛根部也因粘有黏液而聚在一起，将荧光素点在眼角膜表面，可发现角膜表面有点状缺损。治疗不及时或症状加剧时，浅层的角膜溃疡由于感染产蛋白水解酶的细菌（如假单胞菌、溶血性链球菌等）或激活内源性胶原酶后，角膜基质蛋白被分解，引起角膜基质层发生溃疡，溃疡周边组织肿胀、易破碎。此时马匹表现为怕光，患病眼睛疼痛明显，肉眼观察可见马匹眼睛出现混浊，且有黄白色脓性分泌物，严重时角膜穿孔、房水流出、眼球塌陷。

4 临床诊断

4.1 一般诊断

一是问诊，询问马匹的性格特点、发病情况、饮食情况及骑乘训练等。二是视诊，让马房工作人员将患病马牵至其相对熟悉且光线较好的场地，性情暴躁、具有攻击性的马匹应进行保定。先观察精神状态，然后观察眼睛，观察角膜表面是否光滑、角膜是否透明、是否分泌液体、是否有脓性分泌物、有无房水流出及眼球塌陷等情况。

4.2 特殊诊断

兽医经一般诊断对马匹病情有了大致判断后需进行特殊检查，通过荧光素点眼方法、眼部病原微生物分离及培养鉴定、药敏实验进行确诊，并给出治疗和护理方案。

5 治疗方法

马匹发生轻微的角膜溃疡，还没有发展至角膜基质层时，治疗原则是促进角膜修复再生，同时抑菌消炎，可涂抗生素眼膏4～6次/d，同时涂维生素A软膏4次/d，促进角膜上皮细胞修复生长。马匹发生严重的角膜溃疡，症状深达角膜基质层，甚至有可能逐渐加剧至角膜穿孔时，除应用上述治疗方法外，还应培养致病菌进行药敏实验，筛选有效的抗生素，同时患处滴乙酰半胱氨酸滴眼液6～8次/d，必要时可通过第三眼睑（瞬膜）遮盖术予以保护修复。

6 防治体会

随着马术运动的发展，国内的养马热情逐渐高涨，但马匹饲养及疾病防治水平参差不齐，个别不规范的养马场或马术俱乐部饲养护理方式比较粗暴，为了节省时间用扫地用的竹制大扫把对马匹进行刷拭，竹制大扫把末梢的细小竹枝会折断脱落，在马匹回头或者兴奋抗拒时候可能误伤其眼睛，损伤角膜。因此，应当改变粗放式的刷马方式，采用专业的刷马工具和刷马方式。部分马术爱好者或马场经营者不满足于在训练场内骑乘，热衷于组织野外骑马活动，马匹外出时对环境不熟悉，易受惊吓奔跑，加之野外地形地势相对复杂，树林灌木地带的树枝及带有刺芒的植物易损伤马的角膜，导致外伤型的角膜溃疡。

兽医人员在对马匹角膜溃疡等眼病进行诊疗的过程中，应充分保障人和马匹的安全。马的眼睛非常敏感，发病后因疼痛等原因对陌生人较警惕和抗拒，往往不配合诊疗，导致兽医在进行临床诊断及局部用药时不易操作。兽医人员应站在靠近马的前肢肩背部，轻轻拍打其颈部，并由颈部至肩背进行抚摸，给马一个安全的信号，防止因马匹惊吓、冲撞而造成人马受伤。诊疗过程中要对马匹进行保定，必要时可采用鼻捻子进行保定，鼻捻子对马匹具有疼痛转移的作用，便于兽医人员诊疗。此外，避免在马的头颈部晃动半径内进行诊疗，因为马的头部上下晃动的冲击力非常大，诊疗过程中一旦马的头部撞到兽医人员，后果不堪设想。

第三眼睑是眼内眦处的半月状结膜褶，马的第三眼睑较大。用纱布等遮盖马的眼睛，马会因异物感反复在马厩的栏杆、墙面上进行磨蹭，第三眼睑遮盖术则可避免上述情况的发生。第三眼睑遮盖术还具有保护角膜、保持角膜表面湿润、促进角膜生长的作用，是兽医临床中效果较好的治疗方法。

兽医临床中自家血疗法的应用较广，疗效较好，其大致原理是利用自家血等异体蛋白促进炎性物质吸收[2]，在马匹角膜溃疡治疗过程中的作用机制还有待进一步研究。

发生角膜溃疡的马匹，禁止使用地塞米松等激素类药物，否则会加重病情。