害怕社交该咋整

●江苏省中医院心理科副主任医师 王晓勇

有些人会有这样的苦恼：在陌生人面前不敢讲话，一讲话就会脸红。尤其是在人多的地方会觉得不舒服，担心别人注意、批评自己，担心自己与他人格格不入。如果这种情况比较轻微，那问题不大，可以正常生活；但如果情况严重，造成生活上的障碍，导致无法正常求学或工作，这很可能是患上了社交恐惧症，需要尽早接受专业的咨询或治疗干预。

社交恐惧症又称社交焦虑障碍，多在17～30岁发病，常无明显诱因，突然起病。

主要症状有：害怕在小团体中被人审视，一旦发现别人注意自己就不自然，不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容；不敢在公共场合演讲、集会不敢坐在前面，甚至不敢在公共场合进食，故患者常常回避社交。在极端情形下，这些表现可涉及家庭以外的几乎所有情景，导致患者与社会隔离。

临床上，社交恐惧症是恐惧症的一种亚型，常见的恐惧症亚型还有广场恐惧和特殊恐惧症。社交恐惧症常见的恐惧对象是异性、严厉的上司和未婚夫（妻）的父母亲等，或是熟人。患者可伴有自我评价低和害怕批评，发作时可有脸红、手抖、恶心或尿急等症状，症状可发展到惊恐发作的程度。

恐惧症是以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现，患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状，患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。

社交恐惧的确切病因和发病机制尚未完全明了，目前认为与以下因素有关：具有家族遗传倾向，尤其影响到女性亲属；有神经生化因素，有研究发现，患者出现恐惧症状时血浆去甲肾上腺素会升高，甲状腺素释放激素升压试验阳性；此外，还有心理社会因素等，19世纪初，美国心理学家用条件反射理论来解释恐惧症的发生机制。

社交恐惧症的治疗方法主要有心理治疗、药物治疗、物理治疗等。

1.行为疗法是治疗社会恐惧症的首选。基本原则，一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系；二是对抗回避反应。许多患者在疾病过程中已经学会如何回避令他们恐惧的对象和场景，而不影响自己的日常社会功能。

2.系统脱敏治疗应用较多，可分为实景脱敏和想象脱敏。第一个阶段，是进行放松训练。第二个阶段，请患者按引起恐惧反应的严重程度，依次列出相关诱发社交恐惧的情境清单，然后从引起最弱的恐惧反应的情境开始，逐一让病人身处其中，或由其想象身处这些情境之中。每一步骤做到病人适应，感到彻底放松为止，然后再接着做下一个较令人紧张的情境，直至最强程度的情境也不引起恐惧为止。

3.药物不能单纯的消除恐惧情绪，但可以缓解恐惧带来的躯体焦虑反应，降低植物神经反应。帕罗西汀、舍曲林等治疗社交焦虑障碍有效，三环类抗抑郁剂米帕明和氯米帕明、单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺对恐惧症也有疗效，但药物的不良反应限制了应用。

4.其它治疗。松弛疗法、冥想、体育锻炼、肌肉按摩、呼吸放松训练等对患者也有帮助。