佩兰的临床应用及其用量探究

曾庆明，曾方兴，张海宇，郑仲华

（1.桐柏县卫生学校附属医院，河南 桐柏 474750；2.天津中医药大学，天津 301600；3.北京中医药大学，北京 100029；4.郑州市中医院，郑州 450007）

佩兰为菊科植物佩兰（Eupatorium fortuneTurcz.）的干燥地上部分。主要含挥发油、香豆精、邻香豆酸、麝香草氢醌、三萜类化合物等。佩兰味辛，性平，归脾、胃、肺经。具有芳香化湿，醒脾开胃，发表解暑等功效。本文通过回顾古、现代医家的临证经验，对佩兰的临床用量范围、常见配伍、主治病证作一个系统的梳理和总结，为同道临床用药提供参考和借鉴。

1 经典名方用量与配伍

古医籍记载佩兰可通过配伍相应中药治疗脾瘅、痞满、暑湿、湿温等疾病，以宋、明、清代记载佩兰相关的方剂最多。古现代方药用量折算因时代度量衡不同而变化，如东汉一两约13.8 g，宋金元一两约41.4 g，明一两约37 g，清一两约37.3 g[1]。如兰草汤（宋·《内经拾遗方论》；用水三盏，煎一盏半，温服无时），兰草（一两约41.4 g）醒脾化湿、清暑避浊，主治脾瘅，口甘，中满。如雷氏芳香化浊法（清·《时病论》），方中芳香之藿香叶、佩兰叶共为君药，二者配伍气芬微温、芳香化浊、辛散疏表，主治五月霉湿，并治秽浊之气。如辛苦香淡汤（近代·《湿温大论》），佩兰（9 g）辛开散痞、芳香化浊，藿香芳香化湿，和中止呕，二者相须为用，芳香化浊，醒脾开胃、和中止呕，主治湿困脾阳之痞满、暑湿、湿温等病证。

2 名老中医用量与配伍经验

2.1 朱仁康 朱仁康认为湿疹之脾虚湿盛证多由禀赋不足而生，脾虚则水湿不化，内外湿互为因果，治疗以护脾胃为先，兼以除湿。用佩兰芳香醒脾、化浊除湿，配伍藿香、苍术等散寒理气化湿，佩兰9 g[2]。

2.2 施今墨 施今墨治疗暑病之温邪内伏证，用鲜佩兰、鲜菖蒲配伍，二药均有芳香化湿、醒脾开胃之功，鲜用祛热存津力强，适用于热病；伍用芳香开胃，善治湿阻中焦，暑气熏蒸运化失职，以致脘闷不食，舌苔白腻之症。鲜佩兰化浊见长，能祛暑发表、理气活血、解毒；鲜菖蒲开窍见长，能豁痰、醒神、益智，鲜佩兰6～9 g[3]。

2.3 汪逢春 汪逢春治疗气郁不舒，暑湿蕴阻，势将内陷之暑湿证，善从芳香宣解立法，芳香可以化浊行气，宣解可以透邪外出。常用鲜佩兰、鲜藿香配伍，鲜药芳香气全，药效可以提高，二者配伍达芳香化浊、和胃止呕、醒脾祛暑之功，鲜佩兰4.5 g[4]。

2.4 李济仁 李济仁治疗长夏术后感染，认为长夏暑湿当令，暑多挟湿，暑湿交蒸，故高热不解，法当解表祛暑，芳香化湿。在透表清暑渗湿、清气退热的基础上，加入佩兰芳香化湿，醒脾开胃，发表解暑，多用9 g[5]。

2.5 陈应贤 陈应贤认为长夏季节急性胃肠炎之湿毒内壅证，因湿毒内壅，肠胃失健，常用佩兰叶合藿香叶芳香化浊，辟恶气而定霍乱，佩兰叶用量为9 g。陈应贤认为肾阳虚衰，阴水上泛，阻遏清阳而致眩晕，法当益火之源，以消阴翳；培土泄水，以消留垢。治用真武汤回阳化气、益火生土的基础上，加佩兰叶芳香化浊，配伍石菖蒲、广陈皮行气理中，蠲除留垢，佩兰多用9 g[6]。

2.6 张志远 张志远治疗湿浊中阻引起的厚腻苔，常用对药佩兰、菖蒲，佩兰疏肝郁，“除陈气”善于宣散郁结，石菖蒲健胃醒脾，辟秽祛浊，和中行滞，二者合用，辛苦配伍，可助胃运，温健脾阳，佩兰多用9～18 g[7]。

2.7 张伯礼 张伯礼治疗发作于长夏季节之克罗恩病，多因外湿引动内湿。加之暑热易使人烦躁，肝气横逆，克伐脾土，脾失运化，清阳不升，浊气不降。用药多以藿香、佩兰、白豆蔻芳香类药物醒脾化湿，佩兰既能表散暑邪，又能宣化湿浊，配伍藿香、白豆蔻三药相须为用，芳香化湿，醒脾开胃，散寒化浊，佩兰用12 g[8]。治疗冠心病痰瘀互结证中痰浊轻浅者，常用对药藿香、佩兰，佩兰气芳香能宣化湿浊，配伍藿香芳香化浊，醒脾和胃，疏理气机，合用功倍，以达祛除痰浊痹阻之效，佩兰用15 g[9]。

2.8 路志正 路志正治疗感冒之湿热中阻证，治以健脾祛湿清热，常用佩兰、藿香配伍，佩兰气味芳香，其化湿和中之功与藿香相似，每相须为用，佩兰多用10 g[10-11]。

2.9 徐景藩 徐景藩治疗慢性萎缩性胃炎兼有湿阻证，在组方时常加入佩兰芳香化湿，醒脾和中，配伍藿香、陈皮化湿醒脾，调畅气机，佩兰多用10 g[12]。

3 方药量效研究委员会专家用量与配伍

3.1 仝小林 仝小林治疗晚期肝硬化腹水合并高热之湿温证，仝小林认为高热虽久，波及营分，但湿热秽浊，交阻盘踞中下二焦，治以甘露消毒丹加减，芳香化湿，淡渗分利，兼清气营，药用佩兰芳香化湿，醒脾开胃，发表解暑，配伍广藿香、茵陈蒿等芳香化浊，和中止呕，发表解暑，清热利湿，佩兰多用9 g[13]。治疗尿毒症胃之寒热不显者，常用佩兰芳香化浊，和中止呕，配伍藿香梗、白术等芳香化湿，健脾和胃，佩兰多用9 g[14]。

3.2 徐国良 徐国良治疗消化不良之脾胃湿热证，常用薛生白五叶芦根汤，化湿不伤阴，方中佩兰叶芳香化湿开胃但不温燥，配伍藿香叶芳香化湿，醒脾和中，佩兰叶多用10 g[15]。

4 现代医家用量与配伍

4.1 配伍黄连 二药均可祛湿，佩兰功在醒脾开胃化湿，黄连功在清热燥湿，两药相配，有清热化浊之功。治疗单纯性肥胖之胃热湿阻证，佩兰25 g，黄连20 g[16]。治疗2 型糖尿病之脾虚湿盛证，佩兰25 g，黄连9 g[17]。治疗小儿轮状病毒肠炎之湿热中阻证，佩兰3～6 g，黄连3～6 g[18]。

4.2 配伍白术 治疗婴儿腹泻之脾虚湿盛证，用佩兰芳香化湿、醒脾开胃，与白术配伍健脾燥湿、化浊和中，能做到止泻而不留邪，佩兰每日为0.2～0.7 g，白术每日0.3～0.8 g[19]。治疗2型糖尿病之痰湿中阻证，用佩兰芳香化湿、醒脾助运，与白术、苍术配伍祛湿化痰，醒脾助运，佩兰12 g，白术12 g，苍术12 g[20]。

4.3 配伍银杏 治疗美尼尔氏综合征，用佩兰芳香化湿、悦脾和中，配伍银杏化湿和中，祛痰开窍，共为散剂，佩兰、银杏各14 g[21]。

4.4 配伍青蒿 治疗发热之湿温证，症见发热月余不解，昼轻夜剧，用药轻灵达变，鲜佩兰芳香化湿，醒脾开胃，发表解暑，配伍青蒿芳香清化逐秽，佩兰9 g，青蒿9 g[22]。

4.5 配伍藿香 佩兰化湿、解暑，气味芳香，其化湿和中之功与藿香相似，二药常相须为用，达醒脾开胃，芳香化浊，和胃止呕之功。治疗慢性胃炎之痰湿内阻证，佩兰10～15 g，藿香10～15 g[23]。治疗2 型糖尿病之湿重热轻证，藿香20 g，佩兰20 g[24]。治疗因湿邪为患引起的三叉神经痛，血小板减少症，痤疮，冠心病、心功能不全，藿香6 g，佩兰6 g[25]。治疗消化性溃疡伴Hp 感染之脾胃湿热证，藿香10 g，佩兰10 g[26]。治疗感冒、慢性肠炎、眩晕、妊娠恶阻之湿邪中阻证，佩兰10 g，藿香10 g[27]。治疗湿温发热，鲜藿香10 g，鲜佩兰10 g[28]。治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎之风寒袭表内客肠胃证，佩兰6 g，藿香6 g[29]。

4.6 配伍荷叶 治疗暑病之暑热夹湿证，佩兰善芳香化浊，解暑尤良；配伍荷叶达清暑化浊，既清头目又升阳止泻之效，佩兰叶10 g，荷叶10 g[30]。

4.7 配伍苍术 治疗糖耐量低减之湿热内蕴兼气虚证，常用佩兰芳香化湿、醒脾助运，配伍苍术达健脾助运、芳香化湿之功，使脾胃健运，湿热清除，气机流畅，佩兰12 g，苍术15 g[31]。

4.8 配伍黄芪 治疗白塞氏病，重用黄芪扶助正气，量大效宏，配伍佩兰芳香化湿、醒脾开胃、辟秽解毒，二者统领诸药直达病所，其中黄芪120 g，佩兰60 g（连服21 剂）[32]。治疗久病入络之糖尿病性视网膜病变，在益气固本、通经活络的基础上，加用佩兰芳香化浊、醒脾和中，黄芪补脾益气、利水祛湿，二者配伍补气与宣化结合，佩兰为30～60 g，黄芪30～60 g[33]。

4.9 配伍泽兰 干预糖耐量减低，佩兰性芳香化湿、醒脾开胃，能利水道，泽兰活血祛瘀，并因其辛散之性而能醒脾，常与佩兰相须而用，佩兰15 g，泽兰10 g[34]。

5 小结

通过总结经典名方、名老中医、方药量效研究委员会专家以及现代医家临床应用佩兰及其用量经验，得出临床汤剂用量为3～60 g，常用剂量为6～15 g，散剂为0.2～0.7 g。根据疾病、证型、症状，寻求佩兰最佳用量与配伍。如芳香化湿时，常配伍藿香、白豆蔻、白术等，治疗消化系统疾病（肠易激综合征、慢性胃炎、消化性溃疡、婴儿腹泻、克罗恩病）、冠心病、心功能不全、湿疹、带下病等，为4.5～25 g，其中散剂为0.2～0.7 g；醒脾开胃时，常配伍黄连、牡丹皮、黄芪、苍术等，治疗2 型糖尿病及并发症、单纯性肥胖、消化不良、白塞氏病等，为3～60 g；发表解暑时，常配伍鲜藿香、荷叶、青蒿等，治疗胃肠感冒，术后感染、暑病、小儿轮状病毒性肠炎等，为4.5～15 g。

佩兰有镇静催眠、抗肿瘤、抑菌、抗炎、兴奋胃平滑肌、降脂、免疫调节、消毒等药理作用[35-41]；对其安全性而言，佩兰安全范围较广，如《开宝本草》则记载：“兰草：味辛，平，无毒”。但也要注意，佩兰味辛，阴虚、气虚者忌服。本文先后从经典名方、名老中医、方药量效研究委员会专家、现代医家的用量与配伍等不同角度，总结了佩兰的临床适应病症、常见配伍及用量范围，以期为临床同道提供用药参考。