浅析分层教学在《护理基础技术》教学中的应用＊

（长春医学高等专科学校，吉林 长春 130031）

分层教学，是指教学者根据学生的个体差异,进行的具有不同培养目标的教学活动,对不同的学生提出有针对性的要求，进行不同层次的施教、测验、辅导、评价，以能达到设定的学习目标，最终以培养满足社会不同岗位需求的人才而制定。此种教学模式，注重因材施教，关注每一个学生，注重每一个学生的发展。分层教学在教学中取得良好的效果。在分层教学中多数学生可以做到主动参与学习；另外，具有针对性的教学可以激励学生获得更高质量的学习。

自2019年高职高准扩招以来，我们作为职业教育人，必须要合理安排仅有的教育教学资源，保证人才培养质量。在这样的双重背景下，我们更需要强调教学个性化，满足不同层次学生学习的不同需求。本文以《护理基础技术》课程为例，探讨如何实施分层教学的人才培养模式，以此来适应不同层次的学生[1]。

一、分层教学在国内外研究的基本状况

在西方，分层教学的雏形源于美国的教育家哈利斯提出的“活动分团制”。在活动分团的教学模式下，教师通过各种测验，将学生根据学力分为A、B、C三层，学力较低的学生为C层，这一层次学生教师需要单独辅导，学力相对较高是A、B两层，这两层学生需要在课上做课堂练习，经过辅导后C层学生基本掌握教材内容以后，再面向全班传授下一个知识点。在二十世纪六十年代中期阶段时，英国的小学广泛开展了分层教学，并且教师均会采用分层教学方法。

分层教学在我国很早就已出现，我国伟大的思想家、教育家孔子提出了“因材施教”理论，孔子所认为的因材施教的前提是承认学生间的个体差异，并了解学生的特点，在了解的基础上有针对性地进行教育。

迄今为止，我国有很多学校及很多老师在教学过程中正在不断地尝试这样的分层教学。因材施教式的分层教学已成为基础教育重点研究的问题。到目前我国分层教育，各式各样、名目也多样，但实施对象却比较单一，多数研究都以基础教育的初中和高中学生为主，在高职高专的教学研究中的分层教学并不多见。而在这少量的研究中，基本都是关于英语或体育的分层教学。同时，近些年来，伴随着现代化教育的逐渐改革，高校不断扩招等形势，部分院校为了满足生源数量，采取自主招生、对口升学等招生模式，使得升上来的学生水平、学习习惯、学习兴趣良莠不齐，很难形成好的教学氛围，教学质量逐年下降的问题越来越突出。因此，必须要对传统的教育教学方法进行改革，否则教师组织课堂教学会越加困难，更会影响到高职高专院校乃至整个职业教育的健康发展，因此，分层教学的开展是能够顺应高职教学的改革和发展，是一项根据因材施教原则开展的有力举措。

二、学生分层方法

高专学生通过高考形式升学，但在教学过程中发现，不能只评成绩给学生分层，因为有的学生，没有良好的学习习惯和学习兴趣，虽然成绩较高，但并不一定能很好地适应大学的自主学习模式。所以，笔者在分层教学过程中，依照学生高考成绩，及引入兴趣量表，二者相结合的方式，两项排名综合分层，将学生分为甲、乙、丙级三个层次。

三、课堂的分层

课堂是教学的核心，课堂教学本身就是完成知识传授、能力培养及学生身心素质全面发展的重要途径。[2]在教学过程中，教师在课堂上要针对不同层次的学生制定不同的方法。比如对于甲级和乙级学生，教师在课堂上设置问题时的难易程度、拓展提高等方面要诸多考虑这两个层次的学生。针对丙级学生，教师在教学过程中则应注重帮助学生打牢基础知识。同时，对于丙层学生也不能仅仅限于使其掌握基础知识，同样要逐渐提升丙级学生的各项能力，这样才能有效调动学生积极思考。[3]

逐渐的过渡后每一位学生的能力都可以得到慢慢提升，由此可以使教学效果优化到最大效果。而护理基础技术是一门实践性很强的课程，所以在操作方面的课堂演示也可以分层，在实训课堂，通常都是教师演示操作，学生普遍单纯的模仿教师的操作，在分层教学实验中，课题组结合线上教学，因材施教，分类指导，充分调动每一位学生的积极性，使每一位同学有展现自我的机会。把课上的操作技术按难易程度，分开层次。在线上，说明操作的重要知识点、操作要点，使学生先思考，然后在课堂上让相应层次的学生进行演示，比如导尿术，操作流程复杂，注意事项较多，可以让甲级学生进行演示，而灌肠术，相对操作用物少，流程简单就可以让丙级同学进行演示，教师在旁辅助、总结。最后教师再演示操作，学生能在自己思考学习后，找出自己操作的不当之处，使学习操作变得更有趣。同时可以有效增强学生学习的自信心。

四、教学内容分层

教学过程的伊始即是备课，在《护理基础技术》的分层教学中，备课也应分层，可以通过不同层次教学目标和不同层次的教学内容两个方面进行备课。教学目标在分层时要根据基本的教学大纲，应考虑到最基本目标不低于教学大纲，基础知识、基本概念、基本技能不应超出教学大纲。制订教学目标的同时应重点考虑到各层次学生的水平，以便于给他们安排相应的学习内容。

与此同时，教学内容也可以分层，在选择教学内容时，可以根据教学大纲，适当增加弹性。教师可以根据学生的分层情况，将教学内容分为基础型、提高型和拓展型，基础型内容是所有学生都应掌握的。相对于基础型内容，对于那些学习习惯比较好、学习基础比较强、动手能力比较强的学生，教师在教学内容的难度上有所增加，分别可以把教学内容分为提高型，难度再进一步为拓展型。

例如导尿术这一操作技能，基础型内容为每一位学生必须会正确操作导尿术这一基本技术，拓展型内容则为一个基础病例，通过该病例护理同时完成导尿术的内容，拓展型内容则为急救病例，通过该病例的抢救同时完成导尿术的操作。这三个层次的内容紧密联系而且难度逐渐加深，一方面丙级学生能掌握基本操作的同时有了一定的提高空间；另外一方面乙级和甲级同学有了发挥的空间，开拓了他们临床应急的知识，同时提高了他们的综合知识运用能力。

五、作业和课后辅导的分层

在实验班内分层教学过程中，作业的布置、作业的批改与评价必须也根据不同层次学生的能力分别进行。在布置作业时，将作业题目，按照难易程度分为基础题和提高题两类，基础题目一般是比较直接的一目了然的题目，使帮助所有学生夯实基础知识的，所以要求全体学生都应完成。提高题一般较难，是由难易不同的病例分析题构成，这个类型的题目只要求有能力的学生完成，常常是甲级学生可以全部完成，乙级学生量力而为，丙级学生自愿。

布置课后作业的同时课后辅导也是教学过程中的重要一环，可以有效地补充课堂教学，想取得一个良好的教学效果，课后辅导也应该受到重视。但对于高职高专的护理学生来说，课业比较繁重，课时量比较多，如果课后占用他们大量时间，一是学生的休息和自学时间变少，另外护生的情绪会出现逆反，这种复杂的情况下怎样设计合理的课后辅导是非常重要的。课后辅导也可以不同层次的学生采取有针对性的辅导。例如丙级学生，课后辅导心理交流为主。丙级学生的根本问题在于学习基础不扎实或者缺乏学习兴趣，对于这两点可以进行有针对性的交流聊天，通过列举以后的工作前景、护理职业的奉献性和伟大性，激起学生的职业热情，然后在交流中穿插一些课程中简单的知识点来增强他们学习兴趣和学习自信心；并且在这种心灵交流沟通之中师生感情可以逐渐加温，使得这部分学生愿意于老师交流，因此他们的课堂听课状态也会转好。

结语

在高职高专大量扩招的背景下，《护理基础技术》课程是护生的专业必修课程，面对不同生源的学生，该课程的分层教学是十分有必要的，教师在教学过程中因材施教，不但可以提升学生学习的积极性，还可以最大限度的发挥学生的潜能。通过分层教学的方式，可以为学生就业打下良好的基础，提高每个学生的综合素质，最终可以满足不同就业单位的需求。同时分层教学的实施过程中，必须在承认学生间个体差异的前提下，尊重每一位学生，使每一位学生能享受最适合自己的教育，满足学生最广阔的发展需求。