四君子汤加减治疗老年胃癌术后化疗患者消化道毒副反应的效果及优势分析

杨嘉麟，林安琪，卢振宁

(广州中医药大学顺德医院，广东 佛山 528300)

0 引言

我国老年人胃癌的发病率，出现逐渐升高趋势，胃癌病人一般首选手术治疗，对于合并高危复发因素以及出现淋巴结转移或远端转移的病人，需要接受术后化疗。需要注意的是，老年患者在化疗的过程中，产生消化道毒副反应的风险性较高，比如：恶心、呕吐等[1]。为了减轻患者消化道毒副反应，需实施积极有效的方案进行治疗，从而提高患者化疗依从性、增强整体化疗效果、改善患者生活质量。实施常规西药治疗方案，无法满足患者实际需求，通过中医治疗方案，能够降低消化道毒副反应发生率，效果显著。给予患者四君子汤加减治疗方案，根据实际病情，对药物及含量进行加减，从而提高临床治疗安全性和有效性。本文择取本院胃癌术后的老年患者(时段：2017 年1 月至2020年05 月)，观察四君子汤加减治疗老年胃癌术后化疗患者消化道毒副反应的效果及生活质量改善情况，现有以下内容。

1 资料和方法

1.1 一般资料

时段：2017 年01 月至2020 年05 月，选择本院的胃癌手术患者作为研究对象，符合研究内容者共计70 例，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组(常规治疗)和观察组(四君子汤加减治疗)，各35 例，其中对照组：女性患者例数为11，男性患者例数为24，患者年龄临界值61-77 岁，平均(69.54±1.36)岁。观察组：女性患者例数为12，男性患者例数为23，患者年龄临界值62-76 岁，平均(69.49±1.37)岁。两组基础资料相比P＞0.05。本次研究获得老年胃癌术后化疗患者及家属同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组施行常规治疗，给予患者胃复安片，天津力生制药股份有限公司是胃复安片的生产厂家，H12020161 是胃复安片的国药准字，患者口服胃复安片的剂量为5-10mg/次，3 次/d，持续治疗5d[2]。

观察组施行四君子汤加减治疗，药物成分主要包括：党参15g、白术10g、茯苓15g、炙甘草5g。合并出现反酸、便秘等症状的患者，加海螵蛸15g、厚朴10g、薏苡仁15g、大黄10g(后下)；出现恶心腹痛绵绵、痰多症状患者，加陈皮10g、法半夏10g、枳壳10g;出现食欲不振、疲乏气短患者加黄芪20g、神曲10g、山楂15、炒麦芽20g。将所有药物混合在一起，煎煮后取汁液500mL 分为早晚2 次各250mL 服用，持续治疗5d[3]。

1.3 观察指标

①分析治疗效果，有效率=显效+有效率[4]。②分析毒副反应发生率(呕吐、泛酸及食欲下降)。③分析治疗依从性，完全依从、部分依从、不依从，依从性=完全依从+部分依从。④分析生活质量，包括：社会关系、精神状态、生理功能、躯体功能。

1.4 统计学方法

老年胃癌术后化疗患者所有数据利用SPSS 20.0 软件进行检验，生活质量各项指标以形式(±s)表述并实施独立样本t检验，治疗效果、毒副反应发生率、治疗依从性以[n/(%)]表述并实施检验，即有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 分析治疗效果

结果显示，和对照组(80.00%)相比，观察组(97.14%)更高，P＜0.05。

表1 分析治疗效果[n/(%)]

2.2 分析毒副反应发生率

结果显示，和对照组(20.00%)相比，观察组(2.86%)更低，P＜0.05。

表2 分析毒副反应发生率[n/(%)]

2.3 分析治疗依从性

结果显示，和对照组(82.86%)相比，观察组(97.12%)更高，P＜0.05。

2.4 分析生活质量

结果显示，和对照组各项指标相比，观察组更具优势，P＜0.05。

表3 分析治疗依从性[n/(%)]

表4 分析生活质量(±s，分)

表4 分析生活质量(±s，分)

组别 躯体功能 生理功能 社会关系 精神状态对照组(n=35) 52.36±6.21 48.28±7.08 50.74±5.74 46.95±9.17观察组(n=35) 70.09±2.69 68.25±1.99 71.64±2.52 80.25±0.56 t 15.4991 16.0645 19.7240 21.4437 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

对于老年胃癌患者而言，化疗药物属于热毒药物，损伤患者的正气和阴气，正气虚弱和气滞血瘀是主要的原因[5]。从中医的角度来看，胃癌属于“胃脘痛”“积聚”范畴，部分患者实施化疗后脾胃异常运作，危害较大[6]。因此，需提高其重视程度，实施安全有效的治疗方案，从而改善患者的预后。在临床的治疗过程中，健脾补肾、滋阴养血是主要治疗目的，可减少患者消化道毒副作用[7]。给予老年胃癌化疗患者四君子汤加减治疗，对其预后改善具有非常重要的作用。

本文研究可以发现，分析治疗效果，和对照组(80.00%)相比，观察组(97.14%)更高，P＜0.05。由此可见，在老年胃癌患者化疗之后，使用四君子汤加减治疗方案，能够有效调理患者的脾胃，保证机体气血正常运行，从而改善患者脾胃气虚兼痰湿证，患者的胸腕痞闷、面色萎黄症状有所提高，提高了整体治疗效果[8]。分析毒副反应发生率，和对照组(20.00%)相比，观察组(2.86%)更低，P＜0.05。可以发现实施四君子汤加减治疗，其中，党参具有健脾养胃、甘温益气的效果，白术能够益气助运、健脾燥湿，茯苓的健脾渗湿效果较好，甘草具有补脾益气、健脾胃、调和诸药之效。老年胃癌术后化疗患者连续使用四君子汤，患者呕吐、泛酸及食欲下降等消化道毒副反应明显减少，效果显著。一般情况下，四君子汤的剂量为250mL/次，提高了化疗的安全性。分析治疗依从性，和对照组(82.86%)相比，观察组(97.12%)更高，P＜0.05。表明实施中医治疗方案，患者机体的耐受性比较高，患者的治疗依从性明显升高。观察组躯体功能(70.09±2.69)、生理功能(68.25±1.99)、社会关系(71.64±2.52)、精神状态(80.25±0.56)等评分较对照组更高，P＜0.05。究其原因，在老年胃癌术后化疗患者实施四君子汤加减治疗方案，患者的毒副反应消退后，能够正常进食，患者机体素质有所提高，很大程度上改善了患者的预后。通过四君子汤治疗方案，根据患者的实际情况，对药物进行调整，可提高患者机体适应性，患者的生存质量进一步提高。针对老年胃癌术后化疗患者实施全面的调理方法，减少机体应激反应，能够缓解患者的生理不适，很大程度上提高了治疗效果。在实际的治疗过程中，患者服用四君子汤，脾胃动力不足积极胃液过多分泌等现象改善，胃肠道的吸收能力增强，对患者的消化系统黏膜具有保护作用，缩短了住院时间，很大程度上降低了患者的经济负担和心理压力。在治疗期间，及时补充患者身体所需营养物质，能够有效提高中西医联合治疗效果，进一步提高了治疗有效性。

综上所述，针对老年胃癌术后化疗患者开展四君子汤治疗方案，在提高化疗效果的同时，降低了并发症的发生率，效果显著。