MSCT检测的肺容积指标与肺气流限制和弥散能力的相关性

刘亚军

【关键词】 MSCT 肺容积 肺气流限制 弥散能力

[Abstract] Objective： To explore the correlation between lung volume indexes measured by MSCT and pulmonary airflow limitation and diffusion capacity. Method： A total of 200 patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） who received treatment in our hospital from October 2017 to October 2020 were selected as the study group， and 50 healthy patients who received physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. Chest MSCT and lung function （PET） were performed in both groups. The correlation indexes of MSCT and PET were compared between the two groups， and the correlation between MSCT and PET was analyzed. Result： Vin， Vex and Vex/Vin in the study group were significantly higher than those in the control group， while Vin-Vex was significantly lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. TLC and RV in study group were significantly higher than those of control group， DLCO was significantly lower than that of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that TLC and RV were positively correlated with Vin， Vex and Vex/Vin， but negatively correlated with Vin-Vex （P<0.05）. DLCO was negatively correlated with Vin， Vex and Vex/Vin， but positively correlated with Vin-Vex （P<0.05）. Conclusion： MSCT has a certain correlation with PET related indicators， and MSCT testing can better reflect the relevant situation of lung volume， which is helpful to determine the status of lung function， and has a good clinical application value.

[Key words] MSCT Lung volume Lung airflow limitation Diffusion capacity

First-author’s address： Liaocheng Infectious Disease Hospital， Liaocheng 252000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.26.043

肺通气功能是一种能够衡量空气进入肺泡及废气由肺泡排出过程的动态指标，肺通气相关指标是临床上肺功能检测的常用参考[1-3]。以COPD为例，此类患者典型临床表现为持续性的气流受限，且气流受限呈现进行性发展，多数患者伴有气道以及肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加[4-5]。对COPD患者开展CT检测对临床诊断具有较好的参考意义，能够指导患者临床治疗的展开，有研究指出MSCT检测指标甚至能用于COPD患者预后评估中，近些年随着影像学技术的不断发展，MSCT在临床上的应用愈加广泛[6-7]。一项针对肺气肿患者开展的临床研究发现，MSCT能够准确地反映肺气肿损害部位及分布情况，有助于肺气肿范围及严重程度的确定，相较传统的肺功能评估敏感度更高[8-9]。还有学者的研究指出，通过肺部病变患者与正常人群开展肺容积对照的方式，可以从形态学上较为准确地反映个体肺部病变情况，相比单纯的肺功能监测具有更大的优势[10-11]。肺气流限制与弥散能力都是反映个体肺功能的常用指标，本研究旨在探究MSCT检测的肺容积指标与肺气流限制和弥散能力的相关性，以期为肺功能评估提供新的思路与检查手段。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年10月-2020年10月于本院接受治疗的200例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者为研究组，另选取同期于本院接受体格检查的50名健康体检者为对照组。（1）纳入标准：①均符合慢性阻塞性肺疾病全球倡议（2014版）中COPD诊断标准且出现相应临床症状者[12];②意识清晰能够配合进行调研;③病例资料齐全;④年龄>40岁;⑤住院时间超过24 h。（2）排除标准：①合并精神疾病;②合并先天性免疫系统疾病;③合并恶性肿瘤;④合并严重肝肾功能障碍;⑤合并其他肺部感染;⑥合并血液系统疾病;⑦合并肺梗死、心肌梗死;⑧凝血功能障碍。患者签署知情同意书，调研报医院伦理学会批准实施。

1.2 方法 选择美国GE公司生产的64排螺旋CT为检测仪器，設置管电压120 kV，管电流120 mA，扫描速度为0.5 s/周，图像重建层厚为1.25 mm，间隔为1.25 mm，采用标准算法进行重建。检测指标为患者Vin、Vex、Vex/Vin、Vin-Vex，每个指标检测3次取平均值作为最终结果;同时对入组对象开展常规PET检测，检测时取坐位，应用AS-507型肺功能测量仪进行TLC、RV、DLCO的检测，同样每个指标均检测3次，取平均值作为最终结果。

1.3 观察指标 比较两组MSCT相关指标，包括Vin、Vex、Vex/Vin、Vin-Vex;比较两组PET相关指标，包括TLC、RV、DLCO;采用Pearson相关性分析探究COPD患者MSCT与PET指标的相关性。

1.4 统计学处理 将采集的数据录入到Excel表格中，采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;相关性分析使用Pearson进行。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 两组的性别、平均年龄、平均体重、受教育程度、月收入、基础疾病比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2 两组MSCT相关指标比较 研究组的Vin、Vex、Vex/Vin均明显高于对照组，Vin-Vex明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组PET相关指标比较 研究组TLC、RV均明显高于对照组，DLCO明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 COPD患者MSCT与PET指标的相关性分析 Pearson相关性分析结果显示，TLC、RV与Vin、Vex、Vex/Vin均呈明显正相关，与Vin-Vex均呈负相关（P<0.05）;而DLCO与Vin、Vex、Vex/Vin均呈明显负相关，与Vin-Vex呈正相关（P<0.05）。见表4。

近些年我国环境大气治理力度明显加大，空气环境较以往显著改善，但肺部疾病仍然是我国的常见病和高发病，究其原因一方面与空气污染等环境因素相关，另一方面也可能受个体饮食、起居习惯等影响[13-15]。及时有效的诊断及治疗是改善肺部相关疾病患者预后的重要前提，近几年医学影像技术的进步使X线、CT、MRI等手段被广泛运用于各类呼吸系统疾病的诊疗中。其中因X线成像分辨率较低、MRI价格昂贵推广性受到一定限制，而MSCT具有可重复性好、检测周期短、相对廉价等优势，因此在临床上更易被医护和患者接受[16]。

事实上MSCT也被多项研究证实对呼吸系统疾患的诊断起到了较好的辅助作用，一项针对重症肺炎患者开展的MSCT研究指出，不同肺炎病变严重程度患者的肺部CT征象存在明显的差异，随着入组患者病变累及肺叶个数的增多，患者CT磨玻璃样改变愈加严重，而相关性分析也显示重症肺炎患者的MSCT指标与其APACHEⅡ评分有明显关联性[17]。PET是判断气流受限以及弥散能力的客观指标，具有重复性好的优点，对于诸如COPD的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及疗效评估等均具有重要意义。一项针对非小细胞肺癌患者开展的PET相关指标评估发现，PET指标能够应用于非小细胞肺癌患者放射治疗的预后评估中，能够较好地指导临床治疗开展[18]。

本研究通过设立不同分组的方式，就MSCT检测的肺容积指标与肺气流限制和弥散能力的相关性开展的研究，本研究结果显示，研究组的Vin、Vex、Vex/Vin均明显高于对照组，Vin-Vex明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示MSCT指标在组间存在明显的差异。学者廖正寿等[19]通过设立对照研究的方式，探究了COPD患者经CT与传统X线诊断效果的差异，结果显示CT对COPD肺间质纤维化诊断敏感性为97.98%，总准确率达到97.17%，明显优于传统X线的81.63%和81.13%，同时CT检测能够较清晰的显示肺部病变征象，对临床诊断效果更佳。文中就两组的PET相关指标开展了对照，结果显示，研究组TLC、RV均明显高于对照组，DLCO明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明研究组患者的肺通气功能有降低，随呼吸运动单位时间进出肺的气流量以及流速均有降低，这与学者韩雪峰等[20]的研究结果相一致。

笔者分析认为，Vin-Vex的降低以及Vex/Vin的增加说明COPD患者深吸气末肺容积有明显升高，而呼气末全肺容积能够较好地反映肺功能的状况，文中通过对COPD患者开展MSCT和PET检测的方式，可以发现COPD患者的MSCT与PET相关指标变化明显相关，如Vin、Vex升高，TLC、RV也升高，这提示MSCT同PET表现出同样的临床特点，这对于COPD的临床诊断和预测具有重要意义，而文中的Pearson相关性分析也印证了该观点。笔者分析认为，MSCT在肺功能的评估上具有如下几个优点：（1）检测时间短;（2）能够利用软件自动完成肺组织与其他组织的区别评估;（3）MSCT能够完成单侧肺甚至单一肺叶的评估，更为精准;（4）能够实现病变部位的定位、定量甚至定性分析，便于病变部位的形态学诊断[21]。

综上所述，COPD患者MSCT与PET相关指标呈一定相关性，开展MSCT检测能够较好地反映肺容积相关情况，有助于判断肺功能状况，具有较好的临床应用价值。

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（收稿日期：2020-12-11） （本文编辑：姬思雨）