热敏灸联合中频治疗仪对类风湿关节炎患者关节压痛和肿胀情况的影响

程茜

江西省中西医结合医院 （江西南昌 330000）

类风湿关节炎属于慢性疾病，病变持续反复发作，严重影响患者的日常生活。西医治疗以免疫抑制剂、非甾体类抗炎药为主，能够减轻关节及滑膜炎症，延缓病情发展，但具有不良反应，且对关节压痛缺乏持续效果。近年来，中医及物理干预手段在临床上的应用效果逐渐引起人们的关注，热敏灸以腧穴热敏化为指导理论，将针刺与艾灸结合，使疼痛肿胀获得控制[1]。中频治疗仪为物理干预方式，通过循环输出的中频电流使机体产生推、按、挤压、震颤等感觉，促进体内血液循环，扩张血管，起到消炎镇痛的作用[2]。本研究探讨热敏灸联合中频治疗仪在类风湿关节炎患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年6月至2020年1月我院收治的93例类风湿关节炎患者，按照护理方式的不同分为对照组（46例）和观察组（47例）。对照组男29例，女17例；年龄35～63岁，平均（51.09±4.30）岁；病程1.0～5.0年，平均（3.12±0.33）年。观察组男28例，女19例；年龄38～65岁，平均（50.41±4.13）岁；病程1.5～6.0年，平均（3.25±0.28）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：符合《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》诊断标准[3]；关节存在不同程度的压痛、肿胀；患者及家属均知情同意。排除标准：严重关节畸形；先天肢体功能障碍；肿瘤；凝血功能障碍。

1.2 方法

对照组采用热敏灸干预：整体选穴，足三里、阳陵泉、关元、气海、风池、脾俞，局部选穴，上肢选肩髃、臂臑、曲池、合谷、阳池、腕骨，下肢选血海、犊鼻、解溪、昆仑、申脉，使用针灸针刺入上述腧穴，得气后留针30 min ；点燃纯艾条，以皮下硬结、压痛点等反应物部位为中心，3 cm 为半径，于距离皮肤2 cm 处行温和灸，患者自述热点灌注至皮肤深处时，提示为热敏点，艾灸于热敏点行回旋灸；然后行雀啄灸，并增加灸量，最后配合温和灸，30 min/次；1次/d，持续使用30 d 。

观察组在对照组基础上加用中频治疗仪：选择北京金泰商贸有限公司生产的JI8A2型中频治疗仪，设置电流强度为0～60 mA，根据关节受累情况选择肘、腕、肩、膝等关节，将2片10 cm ×2 cm 电极片放置选中部位两侧，30 min/次，1次/d，连续干预10次后，休息2～4 d，再次使用治疗仪，持续干预30 d。

1.3 观察指标

（1）关节疼痛程度：干预前、干预30 d 后，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估，使用长度为10 cm 的标尺，让患者用笔在标尺上标出可反映自身疼痛程度的位置，0端为无痛，10 cm 处为剧烈疼痛，1 cm 代表1分，分数越高疼痛越强烈。（2）关节晨僵时间（晨起关节僵硬消失时间）、压痛及肿胀个数。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 关节疼痛程度

干预前，两组关节疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预30 d 后，两组关节疼痛评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组关节疼痛程度比较（分，±s）

表1 两组关节疼痛程度比较（分，±s）

组别 例数 干预前 干预30 d 后 t P观察组 47 6.08±1.25 2.88±0.51 16.250 0.000对照组 46 6.50±1.36 3.47±0.39 14.525 0.000 t 1.551 6.257 P 0.124 0.000

2.2 关节晨僵时间、压痛及肿胀个数

观察组关节晨僵时间短于对照组，关节压痛及肿胀个数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组关节晨僵时间、压痛及肿胀个数比较（±s）

表2 两组关节晨僵时间、压痛及肿胀个数比较（±s）

关节肿胀个数（个）观察组 47 1.33±0.41 5.50±1.17 4.48±1.12对照组 46 2.05±0.62 7.74±2.28 5.65±1.34 t 6.640 5.992 4.593 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 关节晨僵时间（h）关节压痛个数（个）

3 讨论

类风湿关节炎属于“痹症”“力节”“鹤膝风”范畴，病理机制为脏腑功能低下，气血两虚、血气瘀滞，受风寒湿热之邪侵袭，痹阻经络气血[4]。针灸具有活血通痹、温通经络、消肿止痛之效。热敏灸通过刺激穴位，可改善局部组织水肿、渗出、挛缩等症状，进而达到减轻关节疼痛、肿胀的目的[5]。

中频治疗仪产生的频率稳定、准确、范围广，其频率、幅度之间亦可不断交换，且能够产生明显紧压、束缚感，使肌肉放松，加快局部血液循环，从而消炎止痛，缓解症状[6]。本研究结果显示，观察组关节疼痛评分低于对照组，关节晨僵时间短于对照组，关节压痛及肿胀个数均少于对照组，表明热敏灸联合中频治疗仪用于类风湿关节炎患者中利于减轻关节疼痛，缓解肿胀，缩短关节晨僵时间。本研究选取的风池等穴位具有祛风之效，足三里能够健脾除湿。热敏灸属于腧穴热敏化悬灸疗法，以人体经络为指导理论，利用艾条温和灸体表的热敏化穴，激发风池、足三里等经络传导作用，消散关节风寒、温通痹阻经脉，扶正祛邪、消炎止痛。中频治疗仪包含低频、中频两种电流，低频电流具备不同波形及调制方式，电流动态变化较大，因而选择中频电流，可兼顾低、中频电流优势发挥刺激作用，安全舒适，患者易于接受。根据患者耐受程度调节不同强度电流，将电极片置于患处，电极在通电时可产生抽动、震感，促使肌肉主动收缩，同时患者可感到推拿、流动、敲打等多种按摩方式作用。所有操作均于30 min 内完成，能够使肌肉在短时间内做千余次快慢、强直性、痉挛性收缩，起到消炎镇痛、扩张血管、改善血液循环、促进淋巴液回流的作用，相较于单独使用热敏灸，能够更好地减轻类风湿关节炎症状。

综上所述，热敏灸联合中频治疗仪能够减轻类风湿关节炎患者的关节疼痛，缩短关节晨僵时间，减少关节压痛及肿胀个数。