振动排痰机辅助排痰对肺炎患儿排痰效果和肺功能及康复指标的影响

龚琦玮

福建省厦门市妇幼保健院 （福建厦门 361000）

小儿肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，患儿发病后以咳嗽、咳痰、气喘为主要症状，部分患儿会出现黏液脓性痰[1]。小儿的肺部及支气管发育尚未成熟，气管狭窄且纤毛运动功能较弱，致使痰液排出困难，易发生气道堵塞，从而影响肺部通气，延缓康复进程。临床常用的排痰方式包括人工叩背排痰及机械振动排痰，人工排痰的效果易受操作人员叩背手法、力度的影响，而机械排痰则是根据物理定向原理对患儿体表实施拍打、振动，排痰频率固定，效果不受人为因素的影响[2-3]。基于此，本研究探讨振动排痰机辅助排痰对肺炎患儿排痰情况及康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年5月至2020年3月我院收治的113例肺炎患儿的临床资料，根据不同排痰方式分为对照组（56例）与观察组（57例）。观察组男32例，女25例；年龄2～8岁，平均（4.92±0.50）岁。对照组男29例，女27例；年龄2～9岁，平均（5.06±0.48）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：经临床检查确诊为小儿肺炎，存在咳嗽、咳痰、气喘等症状；家属均对本研究知情且已签署知情同意书。排除标准：安装心脏起搏器；合并其他呼吸系统疾病；免疫力低下导致呼吸衰竭；重症肺炎。

1.2 方法

对照组采用传统人工叩背排痰干预：由具有3年以上工作经验的责任护士对患儿实施人工排痰，护士五指合并，掌成凹状，运用腕关节力量从患儿肺底自下而上叩击背部，叩击力道以患儿可承受为宜，叩击频率控制在50～60次/min。

观察组予以振动排痰机辅助排痰干预：选择合肥诺和电子科技有限公司生产的NHZ-0ISC 型振动排痰机予以患儿辅助排痰，由具有3年以上工作经验的责任护士操作，频率设置为15～20 Hz；患儿取侧卧位，操作人员一手握住仪器把柄，一手固定患儿，将叩击头在患儿体表先右后左、由外向内、自下而上的叩击肺野，排痰时间为10 min，3次/d，于餐前或餐后2 h 实施。

两组均排痰至出院前，且排痰过程中注意观察患儿的体征变化，若出现异常，则立即停止；调整病房温度为18～20 ℃，湿度为50%～60%，若患儿咳嗽严重，嘱咐家属让患儿卧床休息，减少活动；患儿饮食以新鲜果蔬为主，并根据具体情况指导其食用川贝梨、百合银耳汤等止咳平喘食物，并做好与家属的沟通工作。

1.3 临床评价

（1）排痰量：分别记录干预后第6、12、24小时时间段的排痰量，比较24 h 总排痰量。（2）肺功能：分别于干预前及出院时使用德国耶格公司生产的MasterScreen Diffusion 肺功能检测仪检测两组肺功能，包括用力肺活量、第1秒用力呼出量、呼气流量峰值。（3）康复指标：记录并比较两组胸部X 线影像改善时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s 表示，采用t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 排痰量

观察组24 h 总排痰量为（44.52±2.24）ml，多于对照组的（39.19±2.84）ml，差异有统计学意义（t=11.088，P=0.000）。

2.2 肺功能

干预前，两组肺功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时，观察组用力肺活量、第1秒用力呼出量、呼气流量峰值均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肺功能比较（s）

表1 两组肺功能比较（s）

组别 例数 用力肺活量（L）干预前 出院时观察组 57 2.39±0.46 3.53±0.49对照组 56 2.40±0.58 3.07±0.55 t 0.102 4.692 P 0.919 0.000组别 例数 第1 秒用力呼出量（L）干预前 出院时观察组 57 1.39±0.32 2.56±0.73对照组 56 1.40±0.28 2.13±0.30 t 0.177 4.082 P 0.860 0.000组别 例数 呼气流量峰值（L/s）干预前 出院时观察组 57 4.12±0.38 5.31±0.64对照组 56 4.17±0.81 4.86±0.88 t 0.421 3.113 P 0.674 0.000

2.3 康复指标

观察组胸部X 线影像改善时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组康复指标比较（d，±s）

表2 两组康复指标比较（d，±s）

组别 例数 胸部X 线影像改善时间肺部湿啰音消失时间 住院时间观察组 57 5.51±1.50 3.67±1.29 6.36±1.47对照组 56 6.43±1.28 4.56±1.70 7.42±1.39 t 3.504 3.139 3.937 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

小儿肺炎属临床较为常见的呼吸系统疾病，具有发病较急、病情变化快等特点，临床采用的雾化吸入抗生素等治疗可有效缓解咳嗽、咳痰等临床症状。肺炎患儿的肺部炎症会导致其支气管分泌物增加，致使支气管黏膜充血、水肿，从而影响其呼吸及肺通气功能[4]。此外，痰液阻塞气道易滋生细菌，从而增加了患儿感染的风险，对疾病预后尤为不利。

机械振动排痰能够保持恒定的叩击力度及频率，通过在患儿体表产生特定方向的力道以松动痰液，从而使其痰液从支气管等部位排出体外。本研究结果显示，观察组24 h 总排痰量多于对照组，肺功能指标及康复指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明振动排痰机辅助排痰应用于肺炎患儿利于促进痰液排出，改善肺功能，加快康复进程。陆霞[5]的研究结果显示，机械振动排痰应用于肺炎患儿能够缩短患儿的症状改善时间，促进患儿康复，与本研究结果类似。人工叩背排痰与机械振动排痰是临床常用的排痰方式。传统人工叩背排痰是操作人员运用腕部力量对患儿背部实施叩击以产生振动，从而使黏附于肺部的痰液缓慢松动，并逐渐流向气道方向，便于患儿在咳嗽时将其排出[6]。该排痰方式需操作人员在排痰过程中保持适宜的力度，从而易产生疲劳感，致使排痰持续时间短且力度不够，导致整体排痰效果欠佳。人工叩背仅可对患儿身体表面产生振动作用，难以松动支气管、肺部深处的痰液[7]。机械振动排痰则能够根据患儿的具体情况调节振动频率及力道，且力量稳定、均匀，可更好地协助其排痰[8]。振动排痰仪主要根据物理定向原理叩击患儿背部，能够同时提供两种力道，其中垂直于患儿背部表面的作用力可通过振动、叩击使痰液松弛、液化；另一种作用于体表的水平力则能够对痰液产生推挤作用，促使液化、松动的痰液沿支气管、气管等固定方向移动，使其易于排出，从而利于维持呼吸道畅通，改善肺部通气、换气功能，有助于缩短患儿症状改善时间，促进康复。

综上所述，振动排痰机能够改善肺炎患儿的排痰效果及肺功能，加快患儿康复进程，缩短症状改善时间。